| В В | В |
SciELO-m
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- Spanyol (pdf)
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Idézi a Google
- Hasonló a SciELO-ban
- Hasonló a Google-on
Részvény
Spanyol Journal of Emésztési Betegségek
nyomtatott változatВ ISSN 1130-0108
Tiszteletes esp. beteg dig.В vol.98В no.9В MadridВ 2006. szeptember
BETEGEKRE VONATKOZÓ INFORMÁCIÓK
Szakasz koordinálja:
V.F Moreira és A. López San Romà Sann
Gasztroenterológiai Szolgálat. Ramón y Cajal Egyetemi Kórház. Madrid
Mérgező hepatitis
Mérgező hepatitis
A gyógyszeres hepatitist mérgező hepatitisnek is nevezik. A többi "itis" utótaggal végződő orvosi kifejezéshez hasonlóan ez is gyulladást jelent (ebben az esetben a májban). Az említett májgyulladásnak sokféle oka lehet. A leggyakoribbak a fertőző okok, de vannak más is, beleértve rendellenes reakció egy gyógyszer fogyasztására vagy ipari vagy természetes mérgező anyagok (gomba, növényi termékek) kitettségre. Így tehát a májgyulladást mindezen körülmények között toxikus hepatitisznek nevezik.
MILYEN ANYAGOK TERMELIK ŐKET?
Sok olyan anyag van, amely belélegezve, lenyelve vagy beoltva képes májkárosodást okozni. Két kategóriába oszthatjuk őket.
A kiszámítható májméregek olyan vegyületek, amelyekről tudjuk, hogy szinte biztosan károsítják a májat. Ebbe a csoportba tartoznak azok a vegyi anyagok, amelyeknek a beteg véletlenül ki van téve, például foszfor, rovarirtók vagy növényvédő szerek, de mérgező gombák, illegális drogok és mások is. Egyes gyógyszerek, például a paracetamol, amelyek ártalmatlanok a szokásos adagokban (legfeljebb 4-6 tabletta naponta), szintén közvetlen toxinokként hatnak a májba, ha egyszerre jelentős mennyiséget vesznek be. Ez azért történik, mert ezeknél a nagy dózisoknál az anyagcsere során a májban felesleges mennyiségű mérgező anyag keletkezik, amelyet maga a máj nem képes megtisztítani, és végül károsítja azt.
A kiszámíthatatlan májméregek közé tartozik a legtöbb gyógyszer, amelyek általában ártalmatlanok, és csak néhány beteg számára mérgezőek (általában minden 10 000 vagy annál nagyobb egy beteg, aki bevenné a gyógyszert). A leggyakrabban felelős gyógyszerek az antibiotikumok és a gyulladáscsökkentők, mivel ezeket használják a legszélesebb körben.
MIÉRT ÉS HOGYAN KÁROSítják MÁJT?
A szervezetbe jutó bármely vegyi anyag sorsát később a kiválasztó szervek, elsősorban a vese útján kell megszüntetni, bár egyes esetekben az epével is keverednek, de ez csak akkor fordul elő problémamentesen, ha az anyag vízben oldódik és ezért a vizeletben. Ellenkező esetben a máj felelős azok átalakításáért annak megszüntetése érdekében. Ezen anyagcsere során jelentkezik a toxicitás azoktól a gyógyszerektől, amelyeket a legtöbb beteg tolerál. Egyes alanyokban azonban olyan termékek keletkeznek, amelyek nem tisztíthatók és károsítják a májat. Ennek oka valószínűleg az enzimek metabolizálásának genetikai hibája. Néha ezek a mérgező termékek allergiás reakciót ébresztenek a máj sejtjeivel szemben.
MIK A TÜNETEID?
A toxikus hepatitis, mint a vírusok által okozott hepatitis, tüneteiben és súlyosságában nagymértékben változhat. A tünetek általában a kiszámítható májmérgek expozíciójától számított órákon belül kezdődnek, és hetek vagy hónapok is igénybe vehetik a kiszámíthatatlan toxinok megjelenését. A tünetek nem különböztethetők meg a vírusos hepatitis tüneteitől: a bőr sárgulása (sárgaság), hányinger, hányás, fakó vagy agyag színű széklet, fáradtság, étvágytalanság, hasi fájdalom és láz. Néhány betegnek nincsenek tünetei, és véletlenül diagnosztizálják őket tesztek elvégzésével és a máj paramétereinek változásainak megállapításával.
Hogyan diagnosztizálják?
Nincs olyan speciális vizsgálat, amely megadná a végleges diagnózist, és ez a toxikus hepatitis egyik sajátossága. Ezért egy egész tesztet el kell végezni annak biztosítására, hogy ez nem vírusos hepatitis vagy egyéb kimutatható ok legyen. Így a toxikus hepatitis diagnózisa azon a demonstráción alapul, hogy nincs más specifikus ok, valamint a tünetek időbeli összefüggése egy gyógyszer, drog, növényi termék fogyasztásával vagy mérgezésnek való kitettséggel. Nagyon fontos az összes bevett gyógyszer kutatása, mikor és milyen mennyiségben. A vérvizsgálatokban növekedni fog a transzaminázok (májenzimek, amelyek a májsejtek elpusztulásakor szabadulnak fel a vérbe) és a bilirubin (a vörösvérsejtek elpusztításából származó pigment, amelyet a máj ürít, és felszabadul a a vér, ha annak sejtjei elváltoznak). A gyógyszer megvonása utáni állapot javulása hasznos a diagnózis felállításában. A végleges diagnózis az lenne, ha ellenőriznék, hogy a tünetek visszatérnek-e a gyógyszer vagy a gyanús gyógyszer újbóli bevezetése után, de ez jelentős kockázatot jelent a beteg számára, és ezt általában nem szabad megtenni.
Hogyan kezelik?
Nincs külön kezelés vagy antidotum a májkárosodás ellensúlyozására, kivéve az acetil-ciszteint (egy olyan anyagot, amely segíti a májat a toxinok tisztításában) nagy dózisú paracetamollal történő mérgezés esetén. Minden más esetben a gyanús anyagot vissza kell vonni (a beteg által szedett gyógyszereket fel kell függeszteni, kivéve azokat, amelyek nélkülözhetetlenek, például cukorbetegeknél az inzulin). A tüneteket kezelni kell (pl. IV folyadék, ha a hányás bőséges). Az akut fázisban ajánlott a relatív pihenés, és természetesen kerülni kell mindent, ami növeli a májkárosodást (alkohol). Nagyon súlyos és ritka esetekben a toxikus hepatitis kiterjedt sejthalálhoz vezethet a májban, amelynek következménye a májelégtelenség, ami arra kényszeríti a beteget, hogy intenzív osztályra kerüljön, és szükség esetén akár májtranszplantációs központba is átkerüljön.
HOGYAN fejlődik?
A tünetek általában javulnak, amikor a kárt okozó szer abbahagyják, de néha a betegség visszafordíthatatlan akut májelégtelenséggé fejlődik. Más esetekben, amikor a gyógyszert hosszú ideig fenntartják a klinikai kép után, a máj krónikusan károsodhat, ami cirrhosishoz vezethet.
MIKOR MENNI AZ Orvoshoz?
A toxikus májgyulladás általában fokozatosan nyilvánul meg, és néha napokig és a sárgaság megjelenése előtt a beteg csak a normálnál sötétebb fáradtságot, étvágytalanságot, hasi kellemetlenséget és vizeletet veszi észre. Rendkívül fontos, hogy ha ezek a tünetek röviddel az új gyógyszerrel történő kezelés megkezdése után jelentkeznek, a páciens mérgező májreakcióra gyanakszik, abbahagyja a kezelést és haladéktalanul konzultál orvosával. Fontos, hogy ne dobja el a gyógyszert, hogy az orvos pontosan tudja a felelős anyagot.
R. J. Andrade és S. López-Ortega
Hepatológiai egység. Emésztőrendszeri szolgáltatás.
Virgen de la Victoria Egyetemi Kórház. Orvostudományi Kar. Malaga
В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll