Add hozzá Mendeley-hez
Összegzés
Vannak klinikai és kísérleti bizonyítékok, amelyek összefüggést mutatnak a tesztoszteron alacsony szintje (T) és az inzulinrezisztencia (IR), a metabolikus szindróma és a 2-es típusú cukorbetegség között. Az etiológiát nem sikerült teljesen tisztázni, de különféle tanulmányok azt mutatják, hogy a mechanizmus kétirányú lenne . Az RI a hipotalamusz-hipofízis-here (HHT) tengelyében nyilvánulhat meg, csökkentve a herék LH-ra adott válaszát és a tesztoszteron (T) szekrécióját. Másrészt a T csökkenése kedvez az izom IR és a zsigeri zsírlerakódásoknak. A zsigeri zsír szekretálja a felesleges adipokineket, például a leptint és a TNF-α-t, amelyek negatívan befolyásolják a HHT tengelyt, meghatározva a csökkent T-szekréciót.
A tesztoszteron-helyettesítő terápiát illetően az eddigi publikációk nem voltak meggyőzőek, és továbbra is hiányzik a valódi kockázatokat és előnyöket tisztázó, megfelelő kialakítású munka. Ezért DM2 vagy SM-ben szenvedő és normális T bap-szintű betegeknél javasoljuk, hogy a szubsztitúciós terápiát az endokrinológiai vagy andrológiai szakember értékelje és jelezze.
Következtetések: Minden igazolt hipogonadizmusban szenvedő beteg esetében meg kell keresni az SM elemeit, de SM vagy DM2 betegeknél a T mérését csak akkor szabad figyelembe venni, ha vannak más klinikai elemek, amelyek androgénhiányhoz vezetnek. A diabéteszes vagy SM-es betegeknél a szubsztitúciós terápia javallatát illetően hosszú távú, kontrollált vizsgálatok még mindig hiányoznak a valós, metabolikus és kardiovaszkuláris előnyök értékeléséhez. Ezekben a betegeknél az alapvető dolog a megelőzés, az egészséges életmód népszerűsítése.
Összegzés
A klinikai és kísérleti bizonyítékok összefüggést mutattak az alacsony tesztoszteron (T) szint és az inzulinrezisztencia (IR), a metabolikus szindróma és a 2-es típusú cukorbetegség (DM2) között. A mechanizmusok nem teljesen értettek, de bizonyítékok vannak a kétirányúságról. Az IR a hipotalamusz-hipitólium-here tengelyen (HPT) mutatkozhat meg, ami csökkenti a herék T-szekrécióját az LH hatására. Másrészt a csökkent T meghatározza az IR-t az izom- és hasi zsírraktárakban. A zsigeri zsírból származó adipokinek, a leptin és a TNF-a szintén negatív hatást gyakorolnak a HPT tengelyre, csökkentve a T szekréciót. Mindazonáltal a tesztoszteron-helyettesítő kezelés nem ajánlott metabolikus szindrómában vagy DM2-ben szenvedő betegeknél, mivel a mai napig nincs jó minőségű bizonyíték az indikáció alátámasztására.
Következtetések: Minden igazolt hipogonadizmusban szenvedő beteg esetében meg kell vizsgálni a metabolikus szindróma elemeit, de metabolikus szindrómában vagy DM2-ben szenvedő betegeknél a T-mérést csak akkor szabad figyelembe venni, ha az androgénhiány egyéb megnyilvánulása is fennáll. A szubsztitúciós terápia javallatáról cukorbetegségben vagy SM-ben szenvedő betegeknél randomizáltabb, kontrollált, hosszabb nyomon követési vizsgálatokra van szükség a metabolikus és kardiovaszkuláris szövődményekkel szembeni hosszú távú valós előnyök felméréséhez. Ezeknek a betegeknek a fő célja a megelőzés, az egészséges életmód népszerűsítése.
Előző kiadott cikk Következő kiadott cikk