Kardiológia ma | Blog
Ez a cikk több mint 1 éves
Feladva: 2014. június 4. | Kardiológia ma Írta: Dr. Manuel Barreiro Pérez
Specifikus szisztematikus áttekintés az aorta sclerosis epidemiológiájáról, az aorta szűkületé alakulásáról és kockázatairól.
Az aorta sclerosis az aorta szelep megvastagodása és/vagy meszesedése jelentős áramlási akadályok nélkül (maximális sebesség kevesebb, mint 2-2,5 m/s) diagnosztikai képalkotási technikák (transthoraciás echokardiográfia [TTE] vagy komputertomográfia) [CT]) alkalmazásával, az idős lakosság körében gyakori megállapítás.
Jelen munka epidemiológiai megfigyelési metaanalízist végez az aorta sclerosis jövőbeni munkáiról, kivéve mindazokat, amelyek az aorta szűkületéhez vagy specifikus szívbetegségekhez, például kétfejű szelep betegséghez kapcsolódnak. Az EMBASE és a MEDLINE kiterjedt keresése után 14 750 papír megtalálása; Végül 22 aorta sclerosis vizsgálatot vontak be az elemzésbe (19 a prevalenciáról, 5 az incidenciáról, 5 a progresszióról és 6 az események nyomon követésével és értékelésével).
Az eredmények a diagnózisban alkalmazott technikától függetlenül az életkorral összefüggő prevalenciát mutattak (R2 0,55), a résztvevők éves korának 1,5% -os növekedése és 60 év alatti gyermekeknél 10% alatti növekedése. Az előfordulás az alkalmazott technika szerint változó volt: 1,7-4,1% CT-vel szemben, szemben 7,5-8,8% TTE-vel. Aorta stenosis progressziója 1,8-1,9%/év volt, és a nyomon követés során az aorta sclerosisban szenvedő betegeknél az események fokozott kockázata volt megfigyelhető a normál szeleppel rendelkező betegeknél: i) Hazard Ratio (HR) koszorúéresemények 1,68 (95% CI 1,31 -2,15); ii) HR-stroke 1,27 (95% CI 1,01-1,80); iii) HR kardiovaszkuláris mortalitás 1,69 (95% CI 1,32-2,15); iv) HR teljes mortalitás 1,36 (95% CI 1,17-1,59).
A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy az aorta sclerosis elterjedt megállapítás az idős populációban, és annak ellenére, hogy az aorta stenosis progressziója alacsony, a morbiditás és a mortalitás független előrejelzőjeként viselkedik.
Kommentár
Jelen munkában a szerzők megfigyelési epidemiológiai metaanalízist hajtanak végre, követve az ilyen típusú munka elfogadott módszertanát, különös tekintettel az aorta sclerosisra. A keresési és kiválasztási folyamat után összesen 22 művet találtak, amelyek prospektíven elemzik ezt a nosológiai entitást.
Az idézett eredmények közül érdemes kiemelni az aorta stenosis progressziójának alacsony, évente körülbelül 2% -os arányát. Noha az aorta sclerosis a szelep károsodásának jele, több tényező kölcsönhatása szükségesnek tűnik a hemodinamikailag jelentős betegséggé történő előrehaladásához, és ezért a feltárt események magyarázatához. Ezekkel kapcsolatban magyarázhatók a szelepi szklerózisban szenvedő betegek magasabb klinikai kockázati profiljával, valamint magával a szelepes és vaszkuláris meszesedéssel. A szív- és érrendszeri meszesedés az arterioszklerotikus károsodás markerként viselkedik, prognosztikai jelentőséggel bír az e markerek nélküli betegeknél. A fent említett érkárosodás analógiájára néhány tanulmány a sztatinok hatását vizsgálta az aorta stenosis természetes lefolyására anélkül, hogy megváltoztatta volna a betegség természetes lefolyását.
A jelen munkában bemutatott adatokkal, amikor aorta szklerózisát észleljük pácienseinknél, meg fogjuk tudni, hogy ez gyakori megállapítás a 60 évesnél idősebb populációban, és hogy kis százalékban aorta szűkület alakul ki; de nem felejthetjük el, hogy ezek a betegek jelentősen megnövekednek morbiditásukban és mortalitásukban, valószínűleg magasabb kardiovaszkuláris rizikóval kapcsolatosak, mint a szelepi szintű hemodinamikai obstrukció miatt.