Felhívjuk figyelmét, hogy az Internet Explorer 8.x verziója 2016. január 1-jétől nem támogatott. További információért lásd ezt a támogatási oldalt.

mellitus

A teljes szöveg letöltése PDF-formátumban

Alapellátás

Add hozzá Mendeley-hez

Cél

A metformin és a placebo, az étrend, az orális antidiabetikus gyógyszerek vagy az inzulin hatékonyságának felmérése a 2-es típusú diabetes mellitusban.

Tervezés

Adatforrások

MEDLINE (1966-2003), EMBASE (1974-2003), LILACS (1986-2003), Cochrane könyvtár (2003. évi 3. szám).

Tanulmány kiválasztása

29 randomizált klinikai vizsgálatot választottak ki a metformin monoterápiáról, a mortalitás, a morbiditás és a biokémia eredményeivel.

Adatok kinyerése

RevMan 4 szoftver. Két felülvizsgáló kinyerte az adatokat és értékelte a minőséget. Főbb változók: a cukorbetegséggel kapcsolatos bármely klinikai esemény (mortalitás, koszorúér-betegség, stroke, nephropathia, arteriopathia és retinopathia). Másodlagos változók: súly és biokémia.

Eredmények

29 klinikai vizsgálatot elemeztek a metformin 37 összehasonlításával (13 szulfonilureákkal, 12 placebóval, 3 diétával, 3 tiazolidindionokkal, 2 α-glükozidáz inhibitorokkal, 2 inzulinnal és 2 meglitiniddel). A metformin nagyobb előnyöket mutatott, mint a szulfonilkarbamidok vagy az inzulin bármely cukorbetegséggel összefüggő klinikai eseményben (relatív kockázat = 0,78; 95% -os konfidenciaintervallum [CI] 0,65–0,94), és az étrendnél (relatív kockázat = 0,74, 95% CI 0,60–0,90). A metformin csökkentette a glikált hemoglobin A1 értékét (súlyozott átlagkülönbség: −1,21%, 95% CI, −1,48 és −0,94), alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterint (súlyozott átlag különbség: −0,24; 95% CI, −0,40 és −0,09) és súlyt (standardizált átlagkülönbség: −0,11; 95% CI, −0,18 és −0,04). A metformin nagyobb előnyöket mutatott, mint a placebo, az étrend vagy a tiazolidindionok a glikált hemoglobin A1-ben, és a szulfonilureák vagy az inzulin súlya.

Következtetések

Hosszú távon a metformin csökkenti a cukorbetegséggel kapcsolatos klinikai események kockázatát. Nincsenek hosszú távú klinikai vizsgálatok, amelyek az α-glükozidáz-gátlókat, a meglitinideket és a tiazolidin-dionokat hasonlítanák össze a metforminnal az elsődleges eredményekben. A metforminnal összehasonlítva a különböző beavatkozások nem jártak nagyobb előnnyel az értékelt másodlagos eredmények szempontjából.

Célkitűzés

A metformin placebo, diéta, orális antidiabetikumok vagy inzulin elleni hatékonyságának értékelése 2-es típusú diabetes mellitusban.

Tervezés

Adatforrások

MEDLINE (1966-2003), EMBASE (1974-2003), LILACS (1986-2003), Cochrane könyvtár (2003. évi 3. szám).

A tanulmányok kiválasztása

29 randomizált klinikai vizsgálat a metforminnal monoterápiában, a mortalitás, a morbilitás és a biokémia eredményeivel.

Adatok kinyerése

RevMan 4 számítógépes program. Két lektor kivonta az adatokat és értékelte a minőséget. Főbb változók: a cukorbetegséggel kapcsolatos bármely klinikai esemény (mortalitás, koszorúér-betegség, stroke, artériás betegség és retinopathia). Másodlagos változók: súly és biokémia.

Eredmények

29 klinikai vizsgálatot elemeztek a metformin 37 összehasonlításával (13 szulfonilureákkal, 12 placebóval, 3 diétával, 3 tiazolidinedionokkal, 2 α-glükozidáz inhibitorokkal, 2 inzulinnal és 2 meglitinidekkel). A metformin minden cukorbetegséggel összefüggő klinikai eseménynél (relatív kockázat [RR] = 0,78; 95% konfidencia intervallum [CI, 0,65-0,94) és étrendnél (RR = 0,74; 95% CI, 0,60) előnyösebb volt, mint a szulfonilureák vagy az inzulin. -0,90). A metformin csökkentette a glikozilezett hemoglobin A1 értékét (súlyozott átlagkülönbség, -1,21%; 95% CI, −1,48 és −0,94), alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterint (súlyozott átlagkülönbség, −0,24; 95% CI, −0,40 és −0,09) és súlyt (standardizált átlagkülönbség, −0.11; 95% CI, −0.18 és −0.04 között). A metformin előnyösebb volt, mint a placebo, az étrend vagy a tiazolidindionok a glikozilezett hemoglobin A1-nél, és a szulfonilureák vagy az inzulin tömegében.

Következtetések

Hosszú távon a metformin csökkenti a cukorbetegséggel összefüggő klinikai események kockázatát. Nincsenek olyan hosszú távú klinikai vizsgálatok, amelyek az α-glükozidáz inhibitorokat, meglitinideket és tiazolidindionokat hasonlítanák össze a metforminnal az elsődleges eredményekben. A metforminnal összehasonlítva a különböző kezelések nem jártak nagyobb előnnyel az értékelt másodlagos eredmények szempontjából.

Előző kiadott cikk Következő kiadott cikk