A fix gyógyszer exanthema (EFM) a a toxikoderma viszonylag gyakori speciális formája. Általában a bőrelváltozások megjelenése jellemzi. Ezek az elváltozások vörös vagy lilás foltokként jelentkeznek a gyógyszer orális beadásának eredményeként.

egészséggel

Hasonlóképpen, az elváltozások eltűnnek, amikor az őket okozó kezelést abbahagyják. Azonban újra megjelennek az őket okozó anyag újbóli beadásával. Ha az elváltozások többszörösek, a rendellenességet generalizált fix gyógyszer exanthemának nevezik.

A toxikoderma kialakulásának mechanizmusa a autoimmunitás jelensége a bőr felszíni rétegének sejtjeivel szemben (keratinociták). Más szavakkal, olyan hiba lép fel, amelyben a test védekezőképessége megtámadja ezeket a sejteket. Ezenkívül ezek a sérülések leggyakrabban a kezek, a lábak, az ajkak és a nemi szervek.

Tünetek

A fix gyógyszer exanthema jellegzetes tünete az bőrelváltozások megjelenése. Így a legjellemzőbb elváltozás egy lekerekített vagy ovális folt (makula), jól körülhatárolható peremekkel. Ennek a makulának a mérete néhány millimétertől 20 centiméterig változhat.

Alapvetően, a folt vöröses vagy lilás színt kap, és általában tünetmentes. Előfordulhat azonban, hogy viszketnek vagy égő érzéshez vezetnek. A gyógyszerrel való érintkezés után néhány órán belül az elváltozás ödémássá válik (megduzzad) és plakettet képez.

A folt plakkká alakult át hólyaggá fejlődhet majd erózióra. Az erodált elváltozások nagyon fájdalmasak az őket elszenvedő személy számára, különösen, ha a nemi szervben vagy a szájnyálkahártyában találhatók.

Gyógyulás után, gyulladás utáni hiperpigmentáció marad sötét vagy akár lila. Ezenkívül nagyon gyakori, hogy az elváltozások magányosak, bár előfordulhat, hogy véletlenszerű eloszlásúak.

Diagnózis

Ennek a toxikodermának a diagnózisa alapvetően klinikai jellegű. Ez azt jelenti, hogy a kórtörténeten alapul, egy bizonyos gyógyszer vagy gyógyszer beadásának történetével.

Másrészt a fizikai vizsgálat a bőrelváltozás leírásával. Mivel azonban gyakran nehéz megtalálni azt a pontos anyagot, amely a betegséget okozta, kiegészítő teszteket alkalmaznak. Az említett kiegészítő tesztek a következők:

  • Bőrbiopszia.
  • A gyanús anyag expozíciója bőrfoltok vagy kontakt tesztek révén.
  • Vérvizsgálat.
  • Provokációs tesztorális. Ez abból áll, hogy megfigyelik, hogy a gyógyszer szájon át történő beadása után jelentkeznek-e elváltozások. Ez a teszt, bár hasznos meghatározni, hogy mi okozza a rendellenességet, ellenjavallt fix generalizált kiütések esetén.
  • Megkülönböztető diagnózis: abból áll, hogy meghatározzuk, hogy az EFM kizárt-e más hasonló okból, amelyek hasonló klinikai képet mutatnak. A gyógyszerek által szintén hasonló tünetekkel járó lehetséges folyamatok között megtalálhatók a következők: Stevens-Johnson szindróma és toxikus epidermális nekrolízis.

Ne feledje, hogy ezen tesztekkel együtt, elengedhetetlen ismerni a rendellenesség megjelenése és az alkalmazott gyógyszer közötti kapcsolatot.

Fix gyógyszer exanthema kezelése

Ennek a rendellenességnek a kezelésénél, azt alapvető az ugyanezt okozó gyógyszer eltávolítása. Onnan megkülönböztethetjük a nem erodált és az erodált elváltozásokat. A nem erodált elváltozások gyulladásgátlókkal kezelhetők kortikoszteroid típusú helyi lokális alkalmazásra. Hasonlóképpen antihisztaminokat is fel lehet tüntetni a fellépő viszketés kezelésére.

Másrészről, fontos elkerülni az elváltozások fertőzését helyi antibiotikum erodálja. A gyulladás utáni hiperpigmentáció hónapokig vagy akár évekig is fennállhat. Ennek oka, hogy a depigmentációs szerekkel történő kezelésre kevés a válasz.

Meg lehet-e akadályozni a javított kábítószer-kiütéseket?

Ennek a rendellenességnek a megelőzése nem mindig lehetséges. Mindazonáltal, a korai diagnózis lehetővé teszi a gyors cselekvést a gyógyszer visszavonása és a gyors gyógyulás elősegítése.

Ha arra gyanakszik, hogy az EFM tünetei lehetnek, javasoljuk, hogy mielőbb forduljon háziorvosához. A szakember felméri az esetet, és meghatározza, melyek a legmegfelelőbb kiegészítő tesztek az Ön számára.

  • Baker H. Javított kitörés a jodid és az antipirid hatására. Br J Dermatol 1962; 74: 310-6.
  • Breathnach SM. Kábítószer-reakciók. In: Rook A, Wilkinson DS, Ebling FSG, szerkesztők. Bőrgyógyászati ​​tankönyv. 5. kiadás Oxford: Blackwell, 1992; o. 2973-4.
  • Del Río E, Guimaraens D, Aguilar A, Conde Salazar L, Sánchez Yus E. Az ultraibolya sugárzás által kiváltott exanthema fix. Dermatology 1996; 193: 54-5.
  • Derbes VJ. A fix kitörés. JAMA 1964; 190: 765-6.

De La Cueva Dovao, P., Balbín Carrero, E., Mauleón Fernández, C., Valdivielso Ramos, M., Chavarría Mur, E. és Hernanz Hermosa, J. M. (2009). Javított gyógyszerkiütés. Acta Pediatrica Espanola, 67(4), 171–172. https://doi.org/10.1016/S1134-2072(10)70032-3

Sieira, A. J., Medín, S. M. P. és Gómez, R. R. (2016, január 1.). Javított gyógyszerkiütés, amelyet az amoxicillin okoz. Az FMC továbbképzése az alapellátásban. Ediciones Doyma, S.L. https://doi.org/10.1016/j.fmc.2014.07.008

  • Kavoussi, H., Rezaei, M., Derakhshandeh, K., Moradi, A., Ebrahimi, A., Rashidian, H., & Kavoussi, R. (2015). Generalizált fix kábítószer-kitöréssel rendelkező betegek klinikai jellemzői és gyógyszerjellemzői Irán nyugati részén (2005-2014). Bőrgyógyászati ​​kutatás és gyakorlat, 2015, 236703. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4689917/

    • 1993-ban szerzett orvosi diplomát a Universidad de los Andes (ULA), Mérida, Venezuelában. Dr. Nelton Abdón Ramos Rojas több mint 25 évig Sebész. Hosszú ideig nőgyógyászati ​​és szülészeti rezidens volt a meridai Sor Juana Inés de la Cruz kórházban. 1999-ben lépett be a Posztgraduális aneszteziológia az Universidad de los Andes-ból, ahol 2002-ben diplomázott. Kiterjedt tapasztalat a perioperatív fájdalom kezelésében. Bariatrikus aneszteziológus. Ezenkívül Dr. Nelton Ramos az társalapítója a Materno Infantil kórháznak, Samuel Dario Maldonado de Barinas (Venezuela): 4 éve dolgozik a műtő vezetőjeként. Jelenleg magánrendelőben van.