Egyéb nevek: gyomorfekély, nyombélfekély
A peptikus fekély a gyomor nyálkahártyájának fájó része, ahol gyomorfekélynek nevezik, vagy a vékonybél felső részében, amelyet duodenális fekélynek neveznek.
A fekélyeket nem fűszeres ételek vagy stressz okozzák. Ehelyett általában egy Helicobacter pylori nevű baktériumfaj az oka.
Az aszpirin és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), mint például az ibuprofen, a naproxen, a diklofenak és mások hosszú távú alkalmazása szintén okozhat gyomor- és nyombélfekélyt.
A gyomorfekély tünetei
A gyomor tompa vagy égő fájdalma a peptikus fekély leggyakoribb tünete.
A hasi gomb és a mellcsont között bárhol érezheti a fájdalmat.
- A fájdalom leggyakrabban akkor jelentkezik, amikor a gyomor üres - például étkezés között vagy éjszaka.
- Röviden megkönnyebbül, ha eszik vagy antacidokat szed
- Percekről órákra tart
- Több napra, hétre vagy hónapra jön és megy
A kevésbé gyakori tünetek a következők lehetnek:
- Duzzanat
- Böfögés
- Hasfájás
- Rossz étvágy
- Hányt
- Fogyás
Még akkor is, ha tünetei enyhék, peptikus fekélye lehet. Keresse fel orvosát, hogy megvitassa a tüneteket.
Kezelés nélkül a peptikus fekély rosszabbodhat, akár vérezhet is.
A gyomorfekély okai
A gyomor bélése általában védett a gyomorsav káros hatásaitól.
Ha ez a védelem nem sikerül, fekély képződik.
H. Pylori baktériumok
A H. pylori fertőzések gyakoriak, és anélkül is megfertőződhet, hogy észrevennénk, mert a fertőzés általában nem okoz tüneteket.
A baktériumok a gyomor nyálkahártyájában élnek, és minden életkorú ember megfertőződhet.
Néhány embernél azonban a baktériumok irritálhatják a gyomor nyálkahártyáját, és sebezhetőbbé tehetik a gyomorsav károsodásaival szemben.
Nem világos, hogy egyesek miért vannak kiszolgáltatottabbak a H. pylori baktériumok hatásainak, mint mások.
NSAID-ok
A nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy NSAID-k olyan gyógyszerek, amelyeket széles körben alkalmaznak fájdalom, láz és gyulladás kezelésére.
A gyakran alkalmazott NSAID-ok a következők:
- Ibuprofen
- Aszpirin
- Naproxen
- Diclofenac
Sokan nem szteroid gyulladáscsökkentőket szednek mellékhatások nélkül, de mindig fennáll annak a veszélye, hogy a gyógyszer problémákat okozhat, például gyomorfekélyeket, különösen, ha hosszú ideig vagy nagy adagokban szedik őket.
Javasoljuk, hogy ne vegyen be NSAID-okat, ha jelenleg gyomorfekélye van, vagy ha korábban volt ilyen.
A paracetamol gyakran alkalmazható alternatív fájdalomcsillapítóként, mivel általában biztonságosabbnak tekintik.
Életmódbeli tényezők
Korábban azt gondolták, hogy a gyomorfekélyt bizonyos életmódbeli tényezők okozhatják, például a fűszeres ételek, a stressz és az alkohol.
Kevés bizonyíték támasztja alá, hogy ez a helyzet, de ezek a tényezők súlyosbíthatják a fekély tüneteit.
A dohányzás növeli a gyomorfekély kialakulásának kockázatát, és kevésbé hatékony lehet a kezelés.
A gyomorfekély szövődményei
Kezelés nélkül a peptikus fekélyek a következőket eredményezhetik:
Belső vérzés
A vérzés lassú vérveszteségként vérszegénységhez vagy súlyos vérvesztéshez vezethet, amely kórházi kezelést vagy vérátömlesztést igényelhet.
A súlyos vérveszteség fekete hányást, fekete vagy véres székletet okozhat.
Fertőzés
A peptikus fekélyek lyukat képezhetnek a gyomor vagy a vékonybél falában, veszélyeztetve a hasi üreg súlyos fertőzését, az úgynevezett peritonitist.
Akadály
A peptikus fekélyek duzzanatot, gyulladást vagy hegesedést okozhatnak, amelyek gátolhatják az élelmiszer átjutását az emésztőrendszeren.
Az étel eltömődése könnyen feltöltheti Önt, hányhat és lefogyhat.
Gyomorfekély kezelése
A peptikus fekélyek kezelése az októl függ.
A kezelés általában magában foglalja:
- Távolítsa el a H. pylori baktériumokat, ha vannak ilyenek
- Csökkentse vagy szüntesse meg az aszpirin és hasonló fájdalomcsillapítók használatát
- Kezelje a fekélyt gyógyszeres kezeléssel
A gyógyszerek a következők lehetnek:
Antibiotikus gyógyszerek a H. pylori baktériumok elpusztítására
Ha a H. pylori az emésztőrendszerében van, orvosa antibiotikumok kombinációját javasolhatja a baktériumok elpusztítására.
Ide tartozhatnak az amoxicillin (Amoxil), klaritromicin (Biaxin), metronidazol (Flagyl), tinidazol (Tindamax), tetraciklin (Tetracycline HCL) és levofloxacin (Levaquin).
Valószínűleg két hétig antibiotikumot kell szednie, valamint további gyomorsav-csökkentő gyógyszereket, beleértve a protonpumpa-gátlót és esetleg a bizmut-szubszalicilátot (Pepto-Bismol).
A savtermelést blokkoló és a gyógyulást elősegítő gyógyszerek
A protonpumpa-gátlók csökkentik a gyomorsavat, blokkolva a savat termelő sejtek működését.
Ezek a gyógyszerek a következők:
- Omeprazol
- Lansoprazol
- Rabeprazol
- Ezomeprazol
- Pantoprazol
A protonpumpa-gátlók hosszú távú alkalmazása, különösen nagy dózisban, növelheti a csípő-, csukló- és gerinctörés kockázatát.
A nemkívánatos mellékhatások elkerülése érdekében tanácsos ezeket a gyógyszereket 30 napnál tovább használni.
Ha 30 napnál tovább kell folytatnia ezeknek a gyógyszereknek a használatát, forduljon orvosához.
Gyógyszerek a savtermelés csökkentésére
A sav blokkolók - más néven hisztamin (H-2) blokkolók - csökkentik az emésztőrendszerben felszabaduló gyomorsav mennyiségét, amely enyhíti a fekélyfájdalmat és elősegíti a gyógyulást.
A sav blokkolók közé tartoznak a gyógyszerek:
- Ranitidin
- Famotidin
- Cimetidin
- Nizatidin
Antacidok, amelyek semlegesítik a gyomorsavat
Orvosa antacidot is felvehet a gyógyszeres kezelésbe.
Az antacidák semlegesítik a meglévő gyomorsavat és gyors fájdalomcsillapítást nyújthatnak.
A mellékhatások lehetnek székrekedés vagy hasmenés, a fő összetevőktől függően.
Az antacidok enyhíthetik a tüneteket, de általában nem használják őket fekélyek gyógyítására.
A gyomor és a vékonybél nyálkahártyáját védő gyógyszerek
Bizonyos esetekben orvosa felírhat citoprotektív szereknek nevezett gyógyszereket, amelyek segítenek megvédeni a gyomrot és a vékonybelet bélelő szöveteket.
A lehetőségek közé tartoznak a gyógyszerek:
- Szukralfát
- Misoprostol
Nem gyógyuló fekélyek
A kezeléssel nem gyógyuló peptikus fekélyeket refrakter fekélyeknek nevezzük.
Számos oka lehet annak, hogy a fekély nem gyógyulhat meg, többek között:
- Nem szed gyógyszereket az utasításoknak megfelelően
- Az a tény, hogy a H. pylori egyes típusai rezisztensek az antibiotikumokkal szemben
- A dohány rendszeres használata
- A fájdalomcsillapítók - köztük az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin) és a naproxén-nátrium (Aleve, Anaprox, mások), a diklofenak - rendszeres használata, amelyek növelik a fekélyek kockázatát
Ritkábban a refrakter fekélyek a következők következményei lehetnek:
- A gyomorsav extrém túltermelése, mint a Zollinger-Ellison szindróma esetén
- A H. pylori-tól eltérő fertőzés
- gyomorrák
- Egyéb olyan betegségek, amelyek fekélyt okozhatnak a gyomorban és a vékonybélben, például Crohn-kór
A refrakter fekélyek kezelése általában magában foglalja a gyógyulást akadályozó tényezők kiküszöbölését, különféle antibiotikumok alkalmazásával együtt.
Ha egy fekély súlyos szövődménye van, például akut vérzés vagy perforáció, műtétre lehet szüksége.