A lipodisztrófia problémát jelent a test zsírtermelésének, felhasználásának és tárolásának módjában.
A lipodystrophia szindrómák a ritka és heterogén rendellenességek csoportját jelentik, amelyet a zsírszövet progresszív vesztesége jellemez, főleg a szubkután rekeszből és esetenként a zsigeri zsírból.
Az anyagcsere-rendellenességek, például az inzulinrezisztencia, a diabetes mellitus, a hipertrigliceridaemia és a máj steatosis, gyakran társulnak a lipodystrophiához.
A zsírvesztés mértéke határozza meg a kapcsolódó metabolikus szövődmények súlyosságát. A lipodistrófia öröklődhet vagy megszerezhető, de az örökletes lipodystrophiás szindrómák nagyon ritkák.
Szex
A nőknél 4-5 alkalommal gyakoribb a progresszív lipodystrophia, mint a férfiaknál. A progresszív lipodystrophiában szenvedő betegek 80% -a nő.
Kor
A progresszív lipodystrophia jellemzően 0 és 20 év közötti egyéneknél kezdődik, és a legtöbb esetben még azelőtt kezdődik, hogy az egyének 15 évesek lennének. Hajlamos a legtöbb férfi betegnél korábban kialakulni, mint a női betegeknél.
Tünetek
A lipodystrophiának két típusa van: zsírvesztés és zsírfelhalmozódás. A férfiak hajlamosak a zsírvesztésre, a nők pedig a zsírfelhalmozódásra.
A zsírvesztés (lipoatrophia) a következőkben fordul elő:
- Karok és lábak (a vénák általában inkább megjelennek);
- Arc (beesett arc, halánték vagy szem);
- Fenék;
A zsír felhalmozódása (lipohiperpertrófia, lipoakkumuláció vagy hiperadipozitás) a következőkben fordul elő:
- Has (központi elhízás);
- Mell (férfiaknál és nőknél fordul elő);
- A nyak háta és a váll;
- A nyak elülső része;
- Kerek zsírcsomók jelenhetnek meg a bőr alatt (lipómák);
A test alakjának megváltozását okozhatja a zsírvesztés, a zsír felhalmozódása vagy a zsír újraelosztása.
A nők nagyobb valószínűséggel látják a zsírgyarapodást a mellekben és a gyomorban, míg a férfiak nagyobb valószínűséggel látják a zsírvesztést a lábakban, a karokban, a fenékben vagy az arcokban. Számos férfi és nő azonban mindkét tünetben szenved. Nem világos, miért vannak nemi alapú különbségek.
Okoz
Antiretrovirális terápia. Ezzel ellentétes elképzelések vannak. Régebbi proteázinhibitorok (PI) és nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok (NRTI) szerepet játszanak a lipodystrophia kiváltásában. Ritkábban fordul elő az újabb gyógyszereknél. Minél tovább szedi ezeket a gyógyszereket, annál nagyobb a kockázata.
HIV. A HIV megzavarhatja a test zsírfeldolgozását. A hosszabb és súlyosabb HIV-betegség növelheti a kockázatot. Fontos tisztában lenni azzal, hogy a zsírvesztés oka lehet az AIDS pazarló szindróma is. Azok a HIV-gyógyszerek, amelyek a legvalószínűbbek a különböző típusú lipodystrophiák kialakulásában, a legrégebbi antiretrovirális gyógyszerek, amelyeket manapság ritkán alkalmaznak.
Zsírvesztés: A kutatások azt mutatják, hogy a nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok (NRTI) csoportjába tartozó bizonyos HIV gyógyszerek a zsírvesztés fő okai. Ezek a gyógyszerek a Retrovir (zidovudin, AZT vagy ZDV) és a Zerit (sztavudin, d4T).
Zsírgyarapodás: Kevésbé világos, hogy mi okozza a zsírgyarapodást. A proteázinhibitorok (PI), a HIV-gyógyszer másik osztályának szedése növelheti a zsír felhalmozódásának kockázatát. Egy másik elmélet szerint az inzulinrezisztencia és a megnövekedett lipidszint szerepet játszik a zsír növekedésében. Az inzulinrezisztencia akkor fordul elő, amikor a test nem reagál a normál inzulinmennyiségre, és több inzulint termel, hogy megpróbálja a testét reagálni. A magasabb inzulinszint növelheti a zsírraktározást.
A lipidek növekedése: Úgy gondolják, hogy a PI-k egy része növeli a lipidszintet, különösen az első elérhető PI-k, például a Crixivan (indinavir) és a Kaletra (lopinavir és ritonavir)
Megnövekedett vércukorszint, inzulinrezisztencia és cukorbetegség: Mind a PI-ket, mind az NRTI-ket összekapcsolják az inzulinrezisztenciával és a cukorbetegséggel
Tejsavas acidózis: Az NRTI-k némelyike tejsavas acidózissal társul, különösen a Zerit és a Videx (didanozin, ddI)
Nem mindenkinek, aki HIV-gyógyszereket szed, nem alakul ki test alakja, vagy problémái vannak a vér zsír- vagy cukorszintjével. A kutatók más tényezőket kerestek, amelyek lipodisztrófiát okozhatnak.
Diagnózis
A lipodystrophia diagnosztizálásához csak fizikai vizsga szükséges.
Gyakran előfordul, hogy a lipodystrophiával együtt más anyagcserezavarok is vannak. Ezek a rendellenességek magukban foglalhatják a magas koleszterinszintet vagy az inzulinrezisztenciát.
Az inzulinrezisztencia olyan állapot, amely cukorbetegséghez vezethet. Ezek a rendellenességek növelhetik más problémák, például a szívbetegségek kockázatát is.
Orvosa laboratóriumi vizsgálatokat rendelhet el a következők felderítésére:
- A trigliceridek (zsír a vérben) emelkedett szintje;
- Az LDL (rossz koleszterin) szintjének növekedése;
- A HDL (jó koleszterin) szintjének csökkenése;
- Magas vércukorszint;
- Magas vérnyomás.
Kezelés
- HIV-gyógyszerek megváltoztatása. Ne hagyja abba a gyógyszerek szedését anélkül, hogy konzultálna orvosával. A legújabb tanulmányok kevesebb összefüggést mutattak ki a lipodisztrófia és a HIV-ellenes gyógyszerek között. Orvosa azonban javasolhatja a gyógyszer megváltoztatását;
- Testmozgás és egészséges táplálkozás. Ezek a változások elősegíthetik az izomépítést és csökkenthetik a zsír felhalmozódását. A testmozgás javíthatja az inzulinérzékenységet. Az aerob és az ellenállási gyakorlatok egyaránt növelhetik az erőt és a szív- és érrendszeri egészséget. Ne próbáljon meg gyorsan fogyni;
- Gyógyszerek szedése. Szüksége lehet gyógyszerekre a lipodystrophia vagy az állapothoz kapcsolódó rendellenességek kezelésére;
- Kozmetikai eljárások ilyen például a zsírátvitel (a zsír egyik testrészből a másikba történő áthelyezése a szárnyak és oltványok segítségével), injekciós fájlok és implantátumok;
- A cukorbetegség és a magas koleszterinszint ellenőrzése;
- HIV kezelések módosítása;
- Olyan gyógyszerek, mint anabolikus szteroidok.