A székletátültetés egy régi kezelés, amely egy adott betegségben bizonyított hatékonysága miatt visszatért a mai napra: Clostridium difficile fertőzés.

difficile fertőzés

Bár különféle technikákat alkalmaznak, alapvetően egy látszólag egészséges ember székletének felhasználásából és a betegnek történő beadásból áll. Különböző útvonalakat és rendszereket alkalmaznak, például orálisan csövön keresztül; orálisan speciálisan elkészített kapszulákban; vagy análisan: beöntés útján, vagy gyakrabban folyékony készítmények infúziójával egy vagy több donor székletéből a kolonoszkópon keresztül).

Csak egy olyan klinikai körülmény áll fenn, amelyben a széklettranszplantáció hatékonynak bizonyult (vitathatatlanul, egy kettős-vak, placebo-kontrollos klinikai vizsgálatban), és ez a refrakter Clostridium difficile fertőzés esetében fordul elő. Ebben a konkrét körülmények között akár a beteg életét is megmentheti.

Az elméleti alap az lenne, hogy a normális bélmikrobiota (általában flóra) helyreállítása hozzájárulna a bél ökológiai egyensúlyának helyreállításához, és elősegítené egy olyan fertőzés kiküszöbölését, amely jórészt a korábbi mikrobiota és a test védelmi rendszere.

Ne feledd:

1) Jelenleg ez egy kísérleti technika és csak klinikai vizsgálatok keretében, az illetékes hatóságok (Spanyolországban, a Spanyol Gyógyszerügynökség) által ismert és a nemzeti, regionális, helyi vagy központos etikai bizottságok engedélyével végezhető. Hosszú távú kockázatai nem ismertek, és óriási potenciális placebo-hatású kezelésről van szó, ezért a válasz klinikai vizsgálatokon kívüli megítélése egyszerűen lehetetlen.

két) Spanyolországban a Clostridium difficile fertőzés kezelésében alkalmazták már több központban és technikailag nem túl nehéz. Az orvos. Françesc Guarner, a barcelonai Vall d'Hebrón Kórházból nemzetközileg elismert bélmikrobiota-szakértő, és kétségkívül a nemzeti referencia a környéken.

3) Az ideális donor profil egy egészséges emberé lenne, nincs ismert krónikus betegség, és amelyeknél a fertőző betegségeket kizárták (például hepatitis C).

4) Eddig a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-kór eredményei többnyire negatívak a klinikai vizsgálatok szempontjából. Bár egyeseknél úgy tűnik, hogy a széklettranszplantáció fölényben van a placebóval szemben, és egyes esetekben nagyon meglepő személyes válaszokat figyeltek meg, az az igazság, hogy a rendelkezésre álló vizsgálatok során nem bizonyították, hogy a placebónál jobb lenne. Ez egy olyan terület, amely folyamatosan fejlődik, és számos nagyszabású munka van javában, ezért a következő hónapokban vagy években ébereknek kell lennünk, hogy határozottabbak legyünk.

5) A bél mikrobiota (baktériumok, vírusok, archeák és gombák) szerepe az emberi élettanban lenyűgöző. Az utóbbi években publikált tanulmányok egyre több adatot gyűjtenek a mikrobiota óriási jelentőségéről. Lehetséges, hogy miután bemutatjuk a lehetséges hatását több kórképre, képesek leszünk manipulálni számos betegség javítása érdekében. De ma "megvakargatjuk a bizonyítékok felületét" ebben a kérdésben, és nagyon nehéz lehet beavatkozni a több millió éves evolúció eredményeként létrejött egyensúlyba. A nyombélfekély tapasztalatai azt mutatják, hogy egyetlen baktérium eliminációja nagyon fontos változáshoz vezet a betegség hosszú távú evolúciójában. A Clostridium difficile tapasztalata ugyanerre utal. De a gyulladásos bélbetegségek sokkal összetettebbek, mint a leírt nyombélfekély vagy fertőzés, és nem olyan könnyű megtalálni a reprodukálható módszereket a lefolyásuk megváltoztatására. Izgalmas terület, de nem merek futurológust játszani nálam sokkal okosabb emberek kudarcai után.

Szerző: Dr. Fernando Gomollón. Az IBD osztályának vezetője - Clínico Lozano Blesa kórház (Zaragoza)

Az eredetileg a 2016. novemberi Crónica 108. számú magazinban közzétett szöveg elérhető a Tagok területén.