degeneration

Mi az életkorral összefüggő makula degeneráció (AMD)?

A makula a retina közepén elhelyezkedő szem szerkezete, amely a központi látásért felelős. Ez az, ami lehetővé teszi számunkra a legfinomabb részletek meghatározását, például olvasás, arcfelismerés vagy tévézés; ennélfogva romlása észrevehető látásvesztéssel jár. Az életkorral összefüggő makula degeneráció (AMD) olyan betegség, amely 50 éves kor után jelentkezik.

Ezt a betegséget úgy tekintik, mint a súlyos és visszafordíthatatlan látásvesztés vezető oka a nyugati világban. 65-74 éves korban 11%, 75-85 éves kor között 28%. Bár oka még mindig nem ismert, számos tényező kapcsolódik a fejlődéséhez a család története, antioxidáns-tartalmú étrend és dohány, az utóbbi a leginkább összefüggő kockázati tényezőként határozta meg.

Mik a tüneteid?

Az AMD korai szakasza ezzel kezdődik foltok megjelenése a makula alatt. Ezek az úgynevezett drusen kicsi, lekerekített elváltozások, és általában nem kísérik vizuális változások. Nem minden drusenben szenvedő betegnél alakul ki előrehaladott AMD. Ezekben a kezdeti szakaszokban, a beteget szorosan figyelemmel kell kísérnie a szemésznek, és utasítást kell adnia arra, hogyan értékelje monokuláris központi látását a betegség progressziójával kapcsolatos korai tünetek felderítésére. Ha a képek méretében és alakjában torzulást észlel, hullámzik a tárgyak kontúrjában vagy nehézségeket okoz az olvasás, akkor sürgősen forduljon a szemészéhez a megfelelő diagnosztikai értékeléshez.

Az AMD késői szakaszában bizonyos változások következnek be, amelyek a nagy látásvesztés. Lehetséges, hogy csak egy szemben kezdődik, és a beteg nem veszi észre, mert az egészséges szem kompenzálja ezt a látáscsökkenést.

Az AMD kétféle formája létezik. Ha ezek a korán megjelenő drusenok hosszú ideig vannak jelen, akkor a makula elvékonyodhat, csökkentve annak működését. Ez a forma száraz vagy atrófiás. Ennek eredményeként a foltok megjelennek a központi látásban. Az atrófiás területeket helyreállító kezelés hiánya miatt az orvosi ellátás célja a kockázati tényezőknek való kitettség lehető legnagyobb mértékű korlátozása és speciális szemüvegek használata, amelyek segítenek ezeknek az embereknek a lehető legjobban kialakítani az életüket.

Hozzávetőlegesen, körülbelül Az AMD-ben szenvedő betegek 10-20% -ánál sokkal agresszívebb forma alakul ki, ami a nedves, exudatív vagy neovaszkuláris. Ez a nedves forma felelős az AMD-betegeknél bekövetkező súlyos látásvesztés 90% -áért, amelyet az újonnan képződött erek növekedése okoz a makulában. Ezek a rendellenes erek a fibrózis kialakulásához és a makula pusztulásához vezethetnek, ami sokkal rövidebb idő alatt nagy látásvesztést okozhat. Szerencsére ez a neovaszkuláris forma, a nem neovaszkuláris típustól eltérően, kezelhető.

Az AMD kezelése

A makula degeneráció terén elért nagy előrelépés nedves vagy exudatív formában rejlik. Néhány évvel ezelőttig csak gyenge vizuális eredménnyel rendelkeztek lézeres kezelések. Újabban antiangiogén faktorokkal végzett intravitreaális injekciók jelentek meg. Hatása gátolja a neovaszkuláris membránok növekedését. A ranibizumab ('Lucentis') és a bevacizumab ('Avastin') bevezetése jobb vizuális eredményeket hozott. Az utóbbi időben van egy másik gyógyszerünk is, az úgynevezett aflibercept ('Eylea'), biztató eredménnyel.

Az intravitrealis injekciók átlagos száma évente 5 és 6 között van. Ez egy járóbeteg-kezelés, amely nem igényli a belépést. Jelenleg a kezelt betegek 70% -ának nem sikerül elveszítenie a látását évente, 40% -uknak pedig 0,5-nél magasabb látásokkal kell végződnie, ami magában foglalja a vezetési képesség lehetőségét.

Az AMD-ben megfelelőnek választott kezelésnek tartalmaznia kell a oktatási szempont, mint nélkülözhetetlen terápiás rész. A beteget tájékoztatni kell arról, hogy az AMD a legtöbb esetben nem vezet vaksághoz, és a legrosszabb esetben a perifériás látás mindig megmarad. A kezelés ezen aspektusát ki kell terjeszteni a családi környezetükre is, akiknek tisztában kell lenniük az ilyen típusú betegek vizuális korlátjaival.

Hogyan lehet megelőzni a betegséget?

Kétségtelen, hogy a korai diagnózis jobb eredményekkel jár, ami jobb vizuális prognózishoz vezet. Ezért a beteget ragaszkodni kell ahhoz, hogy a központi látás legkisebb megváltozása esetén forduljon szemészéhez.