A cink a sebekben egy olyan téma, amely nem veszíti el az újdonságokat, és hónapok óta várat magára, amikor a svájci WundDACH Dreiländerkongressen egy nagyon érdekes posztert láttam, amely áttekintette ezt a kezelést.

A cink- egy nyomelem, vagyis olyan fém, amely nagyon kis mennyiségben található meg a testben, de elengedhetetlen a különböző aktivitásához enzimek és transzkripciós faktorok (fehérjék, amelyek strukturális doménje " cink ujjak "). A vas után ez a leggyakoribb nyomelem az emberi testben. Az intracelluláris cinkkoncentrációt különböző sejttranszporterek szabályozzák.

A cinkhiány, örökletes és étrendi okokból is összefüggésbe hozta bőrelváltozások és késleltetett gyógyulás . Annak ellenére, hogy az alacsony cinkszint miatt másodlagos dermatológiai rendellenességek általában megszűnnek orális kiegészítők, az alkalmazás módját ne mutatta egyértelmű előnye a hiány nélküli sebes betegeknél . Ellenkezőleg, helyi alkalmazás cinkből a jó pozícionálás a sebek és a perilesionalis bőr helyi kezelésének alternatívái között. 1.2

Meg fogjuk érteni, miért.

Milyen szerepet játszik a cink a gyógyításban?

A cink gyógyításban betöltött szerepét túlnyomórészt itt tanulmányozták kísérleti vizsgálatok állatokkal . A bőrben a cink legnagyobb koncentrációja az epidermiszben található, különösen az alapmembránhoz legközelebb eső keratinocitákban.

A kezdeti gyulladásos szakaszban a cink szintje a seb szélén emelkedik és ez a koncentráció növekszik a granulálás és hámképzés . Ennek oka a membrán transzporterek fokozott expressziója keratinocytákban, fibroblasztokban és makrofágokban. A gyógyulás utolsó szakaszában ezek a szintek csökkennek, ennek következtében csökken a sejtosztódás. két

Annak ellenére, hogy ő pontos mechanizmus cink- ismeretlen, Különböző útvonalakat javasoltak, amelyek bevonhatók, például a replikáció és migráció sejtes (a cink fontos szerepe az érintett integrinek expressziójában), a szintézis fehérje és a javítás sejtes. Ezenkívül a helyi cink alkalmazása sebekre is elősegíti autolitikus debridement . Ez annak köszönhető, hogy a metalloproteinázok mátrix, amelynek cinkfaktora a cink. Ez az előny nyomásfekélyeknél, diabéteszes lábaknál és égési sérüléseknél tapasztalható. 1

Másrészt a metallotioneinok kofaktora is, antioxidáns fehérjék amelyek hatásukkal növelik a sejtek apoptózissal szembeni ellenállását a reaktív oxigénfajok és a bakteriális toxinok védője. Övé gyulladáscsökkentő hatás a makrofágokra és a polimorfonukleáris leukocitákra gyakorolt ​​szabályozó hatásával is összefügg. 1

Bár további munkára van szükség antimikrobiális papír, Kísérleti vizsgálatok során kimutatták a különböző baktériumfajok növekedésének gátlását. Bizonyos törzsek, például az MRSA rezisztenciáját kimutatták, és a biofilmekben való hatásuk korlátozottnak tűnik. 1

használunk

A következtetés az lenne, hogy ha közvetlenül a sebre és a sérült perilesionalis bőrre alkalmazzák, elősegíti az életképtelen szövetek eliminációját, csökkenti a szuperfertőzés kockázatát, csökkenti a gyulladást és stimulálja az epithelializációt. Ha figyelembe vesszük, hogy ezekre a hatásokra figyelünk minden betegnél, akkor érdekes kezelésnek tűnik, nem igaz?

Mi az aktuális alkalmazási út érdeke?

A orális cink-szulfát pótlás nélkülözhetetlen a gyógyuláshoz hiány cink. Ha vannak normális szintek, akkor egy szisztémás felülvizsgálat következtetése, amely 6 lábsérüléssel járó klinikai vizsgálatot tartalmaz (kis mintamérettel és különböző korlátozásokkal), nem hoz hasznot a placebóhoz képest. 3

Épp ellenkezőleg, annak helyi alkalmazás kísérleti és klinikai szinten egyaránt javulást mutatott hiány és normális szérumszint.

Cink-oxid vagy cink-szulfát?

Annak ellenére, hogy a cink-oxidnak és az alacsony cink-szulfát-koncentrációnak gyulladáscsökkentő hatása van, a két előadást összehasonlító kísérleti vizsgálatok azt mutatták, a cink-oxid előnye sebekben. Az előnyök a cink-szulfáttal szemben, amely vízoldható vegyület, annak tudható be, hogy lehetővé teszi a tartós felszabadulás a cink mennyiségét, elkerülve a citotoxikus szintet. Úgy tűnik, hogy a cink-oxid bizonyos növekedési faktorok működését szimulálja, emellett növeli azok felszabadulását. 1

Fontos hangsúlyozni az érdeklődést összehúzó nak,-nek cink-szulfát, amit felhasználunk promóció gyakran erősen exudatív elváltozásokban. Mindig cink-szulfátot kell használni alacsony koncentrációk, mivel a cink-szulfát magas szintje gátolja az epithelializációt és fokozza a gyulladást.

Hogyan felszívódik a cink lokálisan?

A cink perkután felszívódása az epidermális gát integritásától és a mennyiségétől függ cink transzporterek a sejtmembránban keratinociták. A cink, valamint a kortikoszteroidok helyi alkalmazása növeli ezen transzporterek koncentrációját, és ezáltal a cink felszívódását.

Az abszorpció a készítmény és a vivőanyag cinkkoncentrációjától függ. A cink-oxid nedves és savas közeggel érintkezve hidrolizál és felszabadul cinkionok, amelyek biológiai aktivitással bírnak (Zn 2+) . Ezek az ionok fokozatosan behatolnak, amíg el nem jutnak a bőr mély rétegeibe. Ezért a cink-oxid termékek alkalmazása olyan hordozóval, amely elősegíti a nedvesség és savasság, lehetőleg in okklúzió, optimalizálja ennek az ionnak a felszívódását. Ez magyarázza a kötszerek cink pasztával (Unna csizma). A bőrön a ekcéma, állandó a vénás fekélybetegekben, a cinkpaszta kötszerek a védő gát, amely csökkenti a bőr gyulladását . 1

Mit vonnak le a klinikai vizsgálatok?

Véletlenszerű, kontrollos kísérleti vizsgálatok, amelyeket a cink sebek iránti érdeklődésének értékelésére végeztek, kevés. Ban ben nyomásos sebek, cukorbeteg láb és égési sérülések, Amint megjegyeztük, konkrét tanulmányokat végeztek, amelyek megmutatták debrring papír . 1.2

Lábsérülések esetén randomizált klinikai vizsgálat 113 vénás fekélyben szenvedő beteg amelyben összehasonlítják őket 3 kezelési ág: cink paszta kötés, közepes cink és kalcium-alginát öntet. 4 Minden esetben nagy rugalmasságú kötést is alkalmaztak. A szerzők a kezelt ágban elért gyorsabb gyógyulást a cinkkötés a ... val kompresszió előnye a kötés merevsége miatt . Mindazonáltal, nem zárható ki a helyi cink potenciális előnye.

Ezért robusztus kialakítású klinikai vizsgálatokat kell végezni, hogy elemezzük a helyi cink alkalmazásának valódi klinikai hasznát lábsérült betegeknél.