Az énekes, Juanes nemrégiben bevallotta, hogy nővére "24 éve kómában van". Miért maradhat ilyen sokáig az ember?

24 évvel ezelőtt Luz Cecilia Aristizábal, Juanes nővére teherbe esett. A szülés során néhány komplikációja volt. Miután megszülte lányát, Mariana kómába került. Azóta nem ébredt fel. Most Medellínben él, és 87 éves édesanyja gondozásában van.

akik

"Ez valami nagyon nehéz, amit erővel vettünk, nehéz, mert az ember belép a szobába és elkezd sírni, mert nem tudjuk, hallgat-e ránk vagy sem" - mondta az énekes egy interjúban. „Ez a legnehezebb dolog, amit családként tapasztaltunk; anyám, testvéreim és én, mert eltelt 24 év ”- tette hozzá a művész, aki naponta felhívja, hogy van-e valami hír.

Dr. Gabriel Centanaro, a Katonai Kórház neurológiai osztályának vezetője és az Universidad Nueva Granada professzora elmagyarázta ennek a portálnak, hogy amikor az agy retikuláris rendszerében affektáció lép fel, kóma. Ezeket a sérüléseket mérgező anyagok, például alkohol-túladagolás okozzák; gyógyszerek vagy érzéstelenítők ellátására; hipoxia (oxigénhiány a vérben) miatt; ütésekkel vagy erős traumával; vérzések által; anyagcserezavarok, például nagyon alacsony vagy nagyon magas cukorszint.

Terhesség alatt az történhet, hogy megtörténik rángógörcs. Vagyis vérnyomás-rendellenesség, amely rohamokban vagy kómában nyilvánul meg. - De ezek az esetek nem gyakoriak, mert manapság minden orvosi segítséget meg lehet előzni preeclampsia (magas vérnyomás és gyors súlygyarapodás) súlyosbodik és véget ér az eklampsia "- mondta a szakember. Terhesség esetén akkor is kómába kerülhet, ha érzéstelenítéssel, tüdőbetegséggel vagy veseelégtelenséggel járó hipoxiát vált ki. Ezen felül agyi vérzéseket szenvedhet, amelyek kómát okozhatnak, de a fenti esetek egyike sem gyakori.

A tudatosság az orvostudományban nem feltétlenül kapcsolódik a gondolkodáshoz, hanem az agy bizonyos cselekedetek végrehajtására való képességéhez.

Javasoljuk: Az agy kómában van

A kómás állapotot a fájdalomra adott válasz hiánya jellemzi. Ennek diagnosztizálásához a betegeket éles ingereknek vetik alá, nem ismétlődően, és biztosítják, hogy nincsenek bőrkárosodások, de elég erősek ahhoz, hogy jelet adjanak az orvosoknak a beteg állapotáról. Például arra nyomják, hogy hol kezdődnek a körmök, megcsipkedik a mellüreget, vagy megnyomják a mastoid folyamatot, vagyis a hallójárat mögötti csontos kiemelkedést.

Centanaro neurológus szerint általában a kóma nem tart tovább egy hónapnál. És a kezelése az októl függ. Vannak azonban más típusú eszméletvesztések, amelyek problematikusabbak és összetévesztettek a kómával: a bezárt szindróma, a minimálisan tudatos állapot és a vegetatív állapot.

A bezárt szindróma Össze lehet keverni a kómával, mert nem generál választ az ingerekre, de ezek az emberek tisztában vannak azzal, hogy elméjük egy olyan testbe van zárva, amely nem reagál rájuk. Megfelelő orvosi megfigyelés mellett azonban megállapítható, hogy a szem vagy a test bármely része mozgásával aktív mentális képességek vannak, amelyek jelzik a környezetével való érintkezést. A minimális tudatállapot az, amikor egy személy megőrzi agyának funkcionalitásának nagyon kis részét, ami nagyon alkalmanként lehetővé teszi számukra a tudatosságot, de ami nem elegendő az ingerekre való reagáláshoz. A vegetatív állapot Ez a legsúlyosabb, mivel az agy működésének teljes elvesztésével jár.

Fontos azt mondani, hogy a tudatosság az orvostudományban nem feltétlenül kapcsolódik a gondolkodáshoz, hanem az agy bizonyos műveletek végrehajtására való képességéhez. A minimális tudatosságú ember például nem képes éhséget érezni, megérteni, mi történik a környezetében.

Vegetatív állapotban és minimálisan tudatos állapotban az autonóm rendszer működik, vagyis az idegrendszer azon része, amely olyan akaratlan cselekedeteket irányít, mint a pulzus, a légzés, az emésztés, a nyálképzés és a pupilla dilatációja. Emiatt ezek a betegek gyakran mozgatják a szájukat vagy a szemüket, de nem erről van szó, hogy tudatosan. "Ezért olyan nehéz a családoknak eldönteni, hogy mit kezdjenek velük, mert a legcsekélyebb mozdulat is reményt ad számukra, és ez arra ösztönzi őket, hogy minden szükséges gyógyszert biztosítsanak életük megőrzéséhez" - magyarázta Centanaro.

Rendben van-e meghosszabbítani egy ember életét ilyen körülmények között? Rendben van-e lépéseket tenni annak érdekében, hogy halált okozzunk vegetatív vagy minimálisan tudatos embereknél, akik annyi időt töltöttek az ágyban?

Segíteni kell a kómában szenvedő beteg mesterséges lélegzését. De 30 nap elteltével a kómában lévő személy stupor állapotba kerül - ekkor kezd reagálni súlyos fájdalmakra -, vegetatív állapotra, minimális tudatosságra vagy meghalni.

Ezért szükséges, hogy az ilyen típusú klinikai képpel rendelkező betegek speciális ellátásban részesüljenek, hogy a neurológus megállapíthassa az agy károsodását, a prognózist, és képes legyen kimeríteni az összes orvosi lehetőséget a beteg helyreállításához.

"A kóma nem tart tovább egy hónapnál, és a vegetatív állapot általában javul vagy súlyosbodik, míg a minimális tudatosság lehetővé teszi, hogy az ember sokkal tovább éljen" - mondta Centanaro.

Az, hogy egy személy ilyen sokáig eszméletlen, bizonyos etikai dilemmákat vet fel: Rendben van-e meghosszabbítani az ember életét ilyen körülmények között? Rendben van-e olyan intézkedések meghozatala, amelyek vegetatív vagy minimálisan tudatos állapotban lévő embereket okoznak olyan sokáig ágyban?

"Nehéz. Nagyon nehéz. Döntsön élet és halál között egy olyan személy esetében, aki egyben a felesége is. Sok helyzet volt. A neurológus, az agykárosodás fenyegetései, az engedélyezésre váró eljárások és az ember mindig reménykedett ... És agyhártyagyulladás érkezett, hogy ha folytatják az antibiotikumok használatát, vagy ha hagyják pihenni ... ”, Jaime Arrubla, a Legfelsõbb volt elnöke A Bíróságnak, akinek első kézből kellett megtapasztalnia, milyen érzés, amikor az a személy, akit a legjobban szeretett, felesége Consuelo eszméletlen volt és olyan sokáig feküdt az ágyban.

A lényeg az, hogy a személy életével kapcsolatos döntés ebben az állapotban nem csak a család vagy az orvosi közösség. Egészen a közelmúltig a kolumbiai törvény kimondta, hogy minden betegnek minden klinikai ellátást meg kell kapnia, hogy életben maradjon. Ellenkező esetben gyilkosság következne be.

Csak 2014-ig hagyták jóvá a Consuelo Devis Saavedra törvényt Arrubla feleségének tiszteletére, amely a palliatív ellátást szabályozza. Ennek a törvénynek köszönhetően az emberek megkapják a jogot arra, hogy önként és korán elzárkózzanak az orvosi kezeléstől, „kifejezetten krónikus, degeneratív és irreverzibilis végállapotban lévő betegeknél, ami befolyásolja életminőségüket, és nem hajlamos a gyógyító kezelésre. ".

Ez azt jelenti, hogy egy személy anélkül, hogy kárt szenvedett volna, előre eldöntheti, hogy nem részesül-e olyan erős orvosi kezelésekben, amelyek meghosszabbítják az életet, amennyiben vegetatív vagy minimálisan tudatos állapotban maradnak. Azt is lehetővé teszi az emberek számára, akik már ebben az állapotban vannak, hogy ne végezzenek agresszív intenzív terápiás intézkedéseket életben tartásuk érdekében, ha a család úgy kívánja. Ez aligha nyitja meg az utat a kolumbiai jogszabályok előtt, hogy mérlegeljék a halál kiváltásának lehetőségét ezekben az esetekben.

Az ilyen diagnózisú embereknek katéterre lesz szükségük táplálkozásukhoz és a vizeletürítéshez. Tracheostomiára is szükségük lesz a levegő átjutásának megkönnyítése érdekében. A tracheostomia és a katéterezés néhány olyan dolog lenne, amelyet el lehet dönteni, hogy nem használjuk annak érdekében, hogy ne hosszabbítsuk meg az életét, ha a család úgy kívánja. De ha a kóma idején felmerült az igény ezeknek az eljárásoknak a használatára, és ha később úgy döntöttek, hogy visszavonják őket, bűncselekmény állna elő.

Ezekre az olyan nehéz törvényalkotási és döntési helyzetekre a neurológus azt javasolja, hogy gondolkodjon el azon, hogy mit szeretne a beteg. Kíváncsi vagyok, hogy valaki szeretne-e több mint egy évet tölteni például ágyban.

Kolumbiában a halálos betegek egyetlen legális módja az eutanázia. De azzal a feltétellel, hogy az a személy, akinek életét veszélyezteti, világos és maga hozza meg a döntést. A probléma az, hogy a vegetatív állapotban vagy minimális tudatossággal rendelkező betegek nem lesznek képesek meghozni ezt a döntést, és ezért elengedhetetlen az ilyen diagnózisú emberek jogi kereteinek előrehaladása. Még mindig bűncselekmény e betegek halálának meggyorsítása akár irgalmasságból is. Akik Kolumbiában követik el ezt a bűncselekményt, azoknak legalább három év börtönbüntetése lesz, és ha orvosok, akkor a szakmai igazolványukat is felfüggesztik.

A Centanaro neurológus számára az a személy, aki minimális vagy vegetatív tudatállapotban marad, egy évet nem tölthet ágyhoz, és nem szabad hat hónapnál rövidebb ideig kezelni a jó diagnózis és a javulás minden lehetőségét kimerítő kezelés miatt. Ennek a megfontolásnak az egyik fő oka az, hogy az a beteg, aki több mint egy évet tölt ilyen körülmények között, nem lesz többé ugyanaz, ha felébred.

A szakértő azt jósolja, hogy aki olyan sokáig minimális tudatállapotban van, súlyos fizikai állapotvesztés, izomsorvadás, ízületi mozgási zavarok, bőr- és érrendszeri atrófia lép fel. Ezenkívül immunrendszeri romlást mutatnak be - ami fogékonnyá teszi őket a fertőzésekre, amelyek ezeknek a betegeknek a legfőbb halálokai -, a homeosztázis fenntartásának általános romlását, súlyos tüdő- és kardiovaszkuláris diszfunkciókat és súlyos alultápláltságot mutatnak be. Azok a magasabb mentális funkciók, mint a nyelv, a figyelem, a memória és a kreativitás, nem javulhatnak vagy helyreállhatnak ezeknél a betegeknél.

Ezekre a nehéz helyzetben lévő jogszabályokra és döntésekre a neurológus azt javasolja, hogy gondolja át, mit szeretne a beteg. Kíváncsi vagyok, hogy valaki szeretne-e például egy évet meghaladni ágyhoz kötve? De az is fontos, hogy pszichológiai támogatást nyújtson a családnak, hogy a legjobb döntéseket hozzák meg maguk és családtagjaik számára.

Egyes országokban a jogszabályok egyértelműbbek, és még a mesterséges táplálás is fel van függesztve. De Kolumbiában ez továbbra is bűncselekmény.

A tudósok a maguk részéről olyan módszereken és technológiákon dolgoznak, amelyek meghatározzák az agy működéséhez szükséges működés százalékos arányát, a tudatállapotok közötti határokat, és így biztosan meg tudják jósolni, hogy valaki felébred-e vagy sem.