rendellenességek

Mik az étkezési rendellenességek

Az étkezési rendellenességek (ED) olyan mentális rendellenességek, amelyek főleg a nőket érintik (az esetek 90% -a), főleg 13 és 25 év közöttiek, bár a korán kezdődő esetek nem ritkák (26 év). A különféle étkezési rendellenességek előfordulása hazánkban 4,1% és 6,4% között mozog. Ha a különféle diagnosztikai altípusokra összpontosítunk, az Anorexia nervosa prevalenciája a nőknél 0,14% és 0,9%, a Bulimia nervosaé 0,41% és 2,9% között, a részleges tüneteké (úgynevezett étkezési rendellenességek, nem meghatározott) között 2,7 % és 5.3%. Ezek az arányok hasonlóak az Európában és az USA-ban megfigyeltekhez.

Az elmúlt évtizedekben az étkezési rendellenességek diagnosztikai osztályozása számos változáson ment keresztül. A mentális zavarok diagnosztikai kézikönyvének (APA, 2013) frissített változata alapján az ED-ket főként több csoportba sorolnák: Anorexia nervosa (AN), Bulimia nervosa (BN), Binge-Eating Disorder (AT), Conduct Disorder Eating Nem meghatározott rendellenességek (TCANE), csecsemő- vagy gyermekkori lenyelési és étkezési rendellenességek (például pica, kérődzési rendellenesség és korlátozó/elkerülő étkezési rendellenességek).

Étkezési rendellenesség tünetei

Általánosságban, bár a különböző étkezési rendellenességek általában több közös tünetet mutatnak, például a testsúly, az alak és az étrend miatt, ezek a diagnózistól függően változnak. Az AN esetében a legkézenfekvőbb testi és viselkedési tünetek a következők: félelem a súlygyarapodástól, annak ellenére, hogy egyértelműen alsósúlyú, folyamatos aggodalomra ad okot ez a kérdés és alak, valamint az élelemkorlátozás, amelyet túlfogyasztás és/vagy hányás periódusai tarkítanak. A BN fő jellemzőjeként a rendszeres lyukadások (falatozó túlevés epizódjai) jelenlétét mutatja be, ezzel a viselkedéssel szembeni kontroll elvesztésével, majd a hányás és/vagy a tisztító viselkedés más típusú kompenzációs viselkedésével. Az AT esetében a fő jellemző a mértéktelen evés jelenléte lesz, rendszeresen és időszakosan, későbbi kompenzációs viselkedés nélkül. Következésképpen ezen betegek többsége elhízott lesz (az esetek 85-90% -a).

Az ED-k általában társbetegségeket mutatnak be, és párhuzamosan jelentkeznek más mentális rendellenességekkel, például affektív rendellenességekkel, szorongásos rendellenességekkel, személyiségzavarokkal, impulzusszabályozási rendellenességekkel és szerekkel való visszaélésekkel.

Étkezési rendellenességek kezelése

Általánosságban elmondható, hogy a vizsgálatok egybeesnek abban, hogy beavatkozásaik prioritásként meghatározzák a testsúly (AN-ban) és/vagy étkezési magatartás helyreállítását vagy normalizálását, a megfelelő táplálkozási állapotok elérését és fenntartását, a kiváltó tényezők és fenntartó tényezők kezelését (viselkedési, kognitív és relációs), a szomatikus szövődmények kezelése, az egészséges táplálkozás és az érzelmi szokások pszichooktatása, a társult (testi és lelki) társbetegségek kezelése, a családtámogatás megszerzése és a relapszus megelőzése.

Az evészavarok kognitív viselkedésterápiája (CBT) hatékony kezelés a BN, AT és ASCT betegeknél. AT-ban a CBT hatékony a csapódások remissziójára, de nem olyan hatékony a súly módosítására. Végül az AN-ban szenvedő betegek tekintetében nincs bizonyíték arra, hogy a CBT hatékonyabb lenne, mint más pszichológiai terápiák. Bár a CBT javítja a súlyt és az étellel kapcsolatos hozzáállást ezeknél a betegeknél, a kezelés hatékonysága mindmáig nyilvánvalóan nem megfelelő. A gyógyszerek étkezési rendellenességekkel szembeni hatékonyságára vonatkozó vizsgálatok viszonylag szűkösek és korlátozottak. Ezeket a körülményeket figyelembe véve azok a gyógyszerek, amelyek valamilyen típusú előnyöket mutattak, mindig kombinált kezelésként.

Néhány új kezelés, amely nemrégiben ígéretes eredményeket hozott az étkezési rendellenességek terén, a következőket tartalmaznák: új technológiák és internetalapú kezelések (különösen a korai szakaszban és kevésbé súlyos esetekben), kognitív rehabilitáció és érzelemközpontú terápia.

Az étkezési rendellenességek okai

Az étkezési rendellenességeknek nem egyetlen oka van, amely igazolja megjelenésüket, hanem több sérülékenységi tényező, amely elősegíti megjelenésüket, különösen serdülőkorban. Ezek a kockázati tényezők biológiai és genetikai (szerotonerg és dopaminerg rendszer, hormonális és endokrin rendszer, temperamentum, nem), közös környezeti (családi étkezési stílusok, reklám, családi stílusok.) És nem megosztott vagy egyéni környezeti szempontok (kritika a fizikai, tulajdonságok miatt személyiség, specifikus étkezési szokások, diszfunkcionális neuropszichológiai profilok, stresszorok, traumás tapasztalatok).

Az étkezési rendellenességek megelőzése

Az étkezési rendellenességek speciális primer prevenciós programjai általában pszichoedukációs stratégiákat, fokozott attitűdöket és kritikus gondolkodást tartalmaznak a médián keresztül többé-kevésbé kifejezetten kifejtett üzenetek iránt (médiaműveltség), indukciós és disszonancia technikákat, valamint az étkezési rendellenességek kockázati tényezőinek minimalizálását célzó beavatkozásokat.

Étkezési rendellenességek esetén a kockázati csoportok szociodemográfiai profilt mutatnak be életkoruk (serdülők és fiatalok), nem (nők), az általuk végzett szakmai vagy szabadidős tevékenységek alapján. Eddig olyan programokat kutattak, amelyek meghatározott populációknak szólnak, például serdülőknek, a képükkel elégedetlen nőknek, szubklinikai étkezési tünetekkel küzdő nőknek vagy sportolóknak.

Az étkezési rendellenesség prognózisa

Az étkezési rendellenességek alakulása összetett, és évekig is eltarthat. Noha ez a kérdéses diagnózistól függ, a teljes gyógyulás aránya a kezelt betegek 45-70% -a között ingadozik; 20-35% -uk a tünetek részleges remisszióját éri el, míg az esetek 10-15% -a krónikussá válik, és megközelítőleg 2-5% között végzetes kimenetelű lehet. Kevés olyan tanulmány írja le az ED-ben szenvedő férfiak kezelésére adott választ. Általánosságban elmondható, hogy az egyes rendellenességek kezelésének hatékonysága mindkét nemben hasonló. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy az AN elhagyásának kockázata alacsonyabb, mint BN és AT esetében.