1. intragasztrikus

Az elhízás mértéke a testtömeg-index (BMI) segítségével

Az elhízás, amelyet világszerte az egyik legelterjedtebb betegségnek minősítenek, és amelyet a "XXI. Század új járványának" tekintenek, a felnőtt lakosság körülbelül 17,4% -át érinti. Ha együtt értékeljük az elhízást és a túlsúlyt, akkor azt észleljük, hogy a felnőttek több mint fele (54,5%) túlsúlyos - derül ki az Egészségügyi Minisztérium 2017-ben végzett országos egészségügyi felmérésének legfrissebb adataiból.

Az elhízás kockázatot hordoz magában, mivel más betegségekkel, például artériás magas vérnyomás, Mellitus cukorbetegség, hiperkoleszterinémia Y zsíros májbetegség, sok más mellett növelve a szív-és érrendszeri betegségek (vezető halálok világszerte).

A napi klinikai gyakorlatban az elhízás mértékét a Testtömeg-index (BMI), amelyet úgy számolunk, hogy a súlyt (kilogrammban) elosztjuk a négyzetmagassággal (méterben).

Az elhízás kezelésére ma többféle kezelés áll rendelkezésre. Betegek a BMI> 40 kg/m 2 vagy között 35-40 kg/m 2 társuló társbetegségekkel, bariatériás műtétre jelentkeznek, hogy elkerüljék a hosszú távú metabolikus szövődmények előrehaladását.

Ennek ellenére az elhízott emberek túlnyomó többségének BMI-je 30 és 35 kg/m 2 között van, társult betegségek nélkül, és nincs jelzés a bariatrikus műtétre. Hasonlóképpen vannak olyan betegek, akiknek van javallatuk a bariatrikus műtétre, de elutasítják ezt az alternatívát. Ezekben az esetekben, amikor az étrenddel történő konzervatív kezelés és a megnövekedett fizikai aktivitás nem éri el a kellő fogyást, annak lehetősége endoszkópos intragasztrikus ballonkezelés.

Hogyan működik az intragasztrikus léggömb?

Ez egy gömb alakú szilikon eszköz, amelyet a gyomor üregébe helyeznek endoszkópos útvonal (szájon át) és sóoldattal feltöltve 6 hónapig. Ezért ez a átmeneti és reverzibilis kezelés.

Ez egy rövid ideig tartó (kb. 20–30 perc) biztonságos, járóbeteg-kezelés, amelyet mély szedációval hajtanak végre.

Célja a gyomor kapacitásának csökkentése, a gyomor ürítésének késleltetése, a jóllakottság érzésének előidézése és az éhségérzet csökkentése. Mindez hozzájárul ahhoz, hogy a beteg megfeleljen az egészséges étrendnek és elérje a fogyást.

Mikor javallt ez a kezelés?

Az intragasztrikus léggömb elhelyezése előtt orvosi (endokrinológiai és emésztőrendszeri csapat) és pszichológiai értékelésre van szükség annak megállapításához, hogy a beteg részesülhet-e az ilyen típusú kezelésben.

Az intragasztrikus léggömb általában azoknál a betegeknél javallt, akiknek a BMI-je 27 kg/m 2 vagy annál nagyobb, és valamilyen kapcsolódó metabolikus szövődmény van, és azoknál, akiknek BMI-je 30-40 kg/m 2 között van, metabolikus szövődmények nélkül.

Motiváció és a beteg részvétele azzal a céllal, hogy életmódját egészségesebbé változtassa, új étkezési szokásokkal és fizikai aktivitással, hogy a kezelés hatékony legyen és a fogyás idővel tartson.

Azok a tényezők, amelyek megjósolják a kezelés sikere magában foglalja a páciens motivációját és elkötelezettségét és az utólagos látogatások gyakorisága.

Speciális multidiszciplináris csapatunk endokrinológusokból áll (az elhízás globális értékelését végzik, diagnosztizálják és kezelik a kapcsolódó anyagcsere-betegségeket), endoszkópos digestológusokból (endoszkópos kezeléseket végeznek), táplálkozási szakemberekből (helyes étkezési szokásokat tanítanak a táplálék, menetrendek, mennyiségek) és pszichológusok (az életmód megváltoztatása során felmerülő helyzetek, gondolatok és érzelmek kezelése).

A program a következőket tartalmazza:

  • Táplálkozás-ellenőrzés 15 naponta a személyre szabott étrend és a súlykontroll érdekében
  • Orvosi ellenőrzés a megfelelő anyagcsere-ellenőrzés érdekében
  • Az étkezési magatartás, étkezési szokások és életmód pszichológiai figyelemmel kísérése, amely hatással lehet a testsúlyra. Támogatás az új étkezési mód, a viselkedés és a fizikai aktivitás közötti összhang megtalálásához.

A testsúlycsökkentés és a távol tartása nem könnyű. Ezért a multidiszciplináris csapatunk a betegeket az egész folyamat alatt felügyeli.

Milyen szövődmények jelentkezhetnek a kezelés során?

Az első héten valamilyen kellemetlenség jelentkezhet. A leggyakoribb tünetek az émelygés, hányás és az epigasztrikus diszkomfort, de általában az első hét letelte után megszűnnek.

A szövődmények aránya minimális (0,09%): aspiráció, migráció, perforáció vagy gyomorfekély.

Ez egy biztonságosnak tekintett eljárás, különösen akkor, ha azt egy nagy tapasztalattal rendelkező endoszkópos csoport végzi, mint például a ServiDigest Clinic csapatunk.

Milyen típusú intragasztrikus léggömb lenne a legmegfelelőbb?

Jelenleg sokféle intragasztrikus léggömb létezik, de csak Közülük 3 FDA által jóváhagyott (Food and Drug Administration, az Egyesült Államok drogügynöksége).

A ServiDigest Klinikán 6 hónapos Orbera intragasztrikus léggömböket ültetünk be. Az Orbera csaknem 300 000 léggömböt szerzett tapasztalata világszerte, és a rendelkezésre álló tanulmányok többségében felhasználták. Ez egy gömb alakú szilikon eszköz, amelyet endoszkóposan (a szájon keresztül) helyeznek a gyomorüregbe, és körülbelül 500 ml sóoldattal és metilénkékkel töltik fel. 6 hónap elteltével az intragasztrikus ballont endoszkóposan kivonják.

Melyek az intragasztrikus ballonkezelés előnyei?

  • Megőrzi a gyomor anatómiáját
  • Késlelteti a gyomor kiürülését, korai jóllakottságot okoz és csökkenti az éhségérzetet
  • Biztonságos módszer (minimális szövődményszám)
  • Szigorú monitorozás speciális multidiszciplináris csoporttal (endokrinológia, táplálkozás, pszichológia és emésztőrendszer)
  • Ideiglenes és visszafordítható

összefoglalva, Az endoszkópos intragasztrikus ballon elhelyezés biztonságos és hatékony technika, amely több mint 20 éves tapasztalattal rendelkezik, világszerte csaknem 300 000 lufit ültetett be, és több mint 230 publikált tanulmány. Is elengedhetetlen a multidiszciplináris csoport általi nyomon követés szakosodott (endokrinológia, táplálkozás, pszichológia és emésztőrendszer) a megfelelő fogyás elérése érdekében.

Dr. Jorge A. Otero Pareja
Endokrinológiai és táplálkozási szakember a ServiDigest Klinikán
A barcelonai Hivatalos Orvostudományi Főiskola 50 599 kollégiuma