hasmenésben

В
В 		В

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO

Kapcsolódó linkek

  • Hasonló a SciELO-ban

Részvény

Journal of Gastroenterology of Peru

nyomtatott változatВ ISSN 1022-5129

Rev. gasztroenterol. Perє22. Kötet, 22.4., Lima, 2002. október/december

Eredeti munkák

Mikroszkópos vastagbélgyulladás krónikus hasmenésben szenvedő betegeknél

JI Valle-Mansilla 1; R Leon-Bará 1; S Recavarren-Juhar 1; R Berendson-Seminario 1;
M Biber-Poillevard 1

1 Perui Egyetem, Cayetano Heredia. Alberto Hurtado Orvostudományi Kar, Lima, Peru.

110 krónikus hasmenésben szenvedő betegnél a jobb és a bal vastagbél nyálkahártya biopsziáját hajtották végre, és a biopsziákat szövettanilag megvizsgálták limfocita vagy kollagén MC esetén.
A CM a krónikus hasmenésben szenvedő 110 beteg 44-ben (40%) volt jelen, 42-ben limfocita, 2-ben pedig kollagén.

A krónikus hasmenésben szenvedő perui betegeknél megfigyelt MC prevalenciája magas a fejlett országokban leírtakhoz képest. Ez a megállapítás alátámasztja azt az elképzelést, hogy a fertőző gasztroenteritis bizonyos körülmények között kiválthatja a CM megjelenését, valószínűleg egy autoimmun reakció következtében.

Kulcsszavak: Fertőző gastroenteritis, krónikus hasmenés, autoimmun reakció, mikroszkopikus vastagbélgyulladás.

Nemrégiben felvetették, hogy összefüggés van a fertőző gasztroenteritis és az irritábilis bél szindróma között krónikus hasmenéssel; és meglepő hasonlóság az ebben az állapotban megfigyelt mikroszkopikus elváltozás és a mikroszkopikus vastagbélgyulladásban (MC) leírt elváltozás között. Mivel a fejlett országokban a krónikus hasmenésben szenvedő betegek csak 12,6–15% -ában található MC, érdemesnek véltük vizsgálni Peruban, egy olyan fejlődő országban, ahol a fertőző gastroenteritis előfordulása magas, az MC előfordulása krónikus hasmenésben szenvedő betegeknél is.

Száztizen krónikus hasmenésben szenvedő betegnél végeztek biopsziát a jobb és a bal vastagbélből, és a biopsziákat szövettanilag megvizsgálták limfocita vagy kollagén típusú MC kimutatására.

A krónikus hasmenésben szenvedő 110 beteg közül 44-ben (40%) volt MC, 42-ben limfocita típusú, 2-ben pedig kollagén típusú.
A krónikus hasmenésben szenvedő perui betegeknél megfigyelt MC prevalenciája magas, összehasonlítva a fejlett országok jelentéseivel. Ez a megállapítás alátámasztja azt az elképzelést, hogy a fertőző gastroenteritis bizonyos körülmények között kiválthatja az MC megjelenését, valószínűleg autoimmun reakcióval.

Kulcsszavak: fertőző gastroenteritis, krónikus hasmenés, autoimmun reakció, mikroszkopikus vastagbélgyulladás.

BEVEZETÉS

A mikroszkópos vastagbélgyulladás (CM) egy etiopatogenezissel rendelkező entitás, amelyet még mindig nem teljesen definiáltak, és amelyet - mint neve is jelez - a vastagbél nyálkahártyájának mikroszkopikus, de nem makroszkopikus változásai jellemzik [4-6]. Ez a fejlett országokban a krónikus hasmenésnek csak kis hányadát okozza: így például 193 amerikai és 103 holland betegből álló csoportokban, annak ellenére, hogy mindegyiket úgy választották ki, hogy krónikus hasmenése ismeretlen ok vagy nehezen ellenőrizhető, csak 29-nél (15%) és 13-nál (12,6%) találtak CM-t [7,8].

Tekintettel a már említett valószínű összefüggésre a fertőző gasztroenteritis és az irritábilis bél szindróma között krónikus hasmenéssel, valamint az e társulásért felelős mikroszkópos elváltozás és a CM lézió közötti jelentős hasonlóságra, az egyik szerző (LB, R) javaslatot tett arra, hogy vizsgálja meg Peruban, a fertőző gasztroenteritis magas előfordulási gyakoriságú fejlődő országában az MC előfordulását válogatás nélküli, krónikus hasmenésben szenvedő betegeknél. A javasolt kutatás eredményeit ebben a cikkben ismertetjük.

ANYAG ÉS MINDEN

Székletkultúrákat és székletparaziták-vizsgálatokat végeztek, amelyek során 5 betegből Shigella, 22-ben Blastocystis hominis, 15-ben Giardia lamblia és 3-ban Cyclospora cayetanensis került elő; a talált kórokozók felszámolása azonban nem enyhítette jelentősen a hasmenést. 8 tejet fogyasztó betegnél a lejárt levegő-hidrogén tesztet laktózzal végezték, hogy megvizsgálják ennek a diszacharidnak a felszívódását és szükség esetén

A szövettani eredmények részletesen az 1. táblázatban jelennek meg. A kapott eredmények alapján a 110 betegből 44-nek (40,0%) volt mikroszkópos vastagbélgyulladása, 42-ben lymphocytás típusa és 2-ben kollagén típusa.

Az 1. és 2. ábra a vastagbél nyálkahártya biopsziás mintáinak mikroszkópos felvételeit mutatja limfocita vastagbélgyulladásban szenvedő betegből.

A krónikus hasmenésben szenvedő perui betegeknél kapott MC prevalenciája magas, összehasonlítva a fejlett országokban megfigyeltével (40 vs. legfeljebb 15%) [7,8].

Kétségtelen, hogy további vizsgálatokra van még szükség a CM etiopatogenezisének teljes tisztázásához. A jelen tanulmányban elért eredmények alapján azonban meg merjük jósolni, hogy ez az állapot a krónikus hasmenés fontos meghatározója lehet a fejlődő országokban, ahol a fertőző gasztroenteritis nagy gyakorisággal fordul elő.

BIBLIOGRÁFIA

1. Gwee KA, Graham JC, McKendrick MW és mtsai. A pszichometrikus pontszámok és az irritábilis bél tartós fennmaradása fertőző hasmenés után Lancet 1996; 347: 150-3. [Linkek]

2. Gwee KA, Leong YL, Graham JC és mtsai. A pszichológiai és biológiai tényezők szerepe a bél posztinfektív diszfunkciójában. Bél 1999; 44: 400-6. [Linkek]

3. Spiller RC, Jenkins D, Thomley JP és mtsai. Megnövekedett végbélnyálkahártya enteroendokrin sejtek, T-limfociták és fokozott bélpermeabilitás az akut Campylobacter enteritis és poszt-dizenteriás irritábilis bél szindróma után. Bél 2000; 47: 804-11. [Linkek]

4. Bo-Linn GW, Vendrell DD, Lee E és mtsai. A mikroszkopikus vastagbélgyulladás jelentőségének értékelése krónikus hasmenésben szenvedő betegeknél. J Clin Invest 1985; 75, 1559-69. [Linkek]

5. Veress B. Mikroszkópos vastagbélgyulladás. Gut 1995; 36: 880-6. [Linkek]

6. Finom KD, Lee EL. A nyílt bizmut szubszalicilát hatékonysága mikroszkopikus vastagbélgyulladás kezelésében. Gasztroenterológia 1998; 114: 29-36. [Linkek]

7. Schiller LR, Rivera LM, Santangelo W és mtsai. Az éhomi plazma peptidkoncentrációk diagnosztikai értéke krónikus hasmenésben szenvedő betegeknél. Dig Dis Sci 1994; 39: 2216-22. [Linkek]

8. Thijs WJ, Olffen GH, van Bentem N és mtsai. A mikroszkopikus vastagbélgyulladás magas előfordulása hasmenésben és normál kolonoszkópiában szenvedő betegeknél, prospektív vizsgálat. Gasztroenterológia 118 (4) (2. kiegészítés, 2. rész 1. része) 2000; A2001. [Linkek]

9. Fromm H, Malavolti M. Epesav által kiváltott hasmenés. Clin Gastroenterol 1986; 15 (N ° 3): 567-82. [Linkek]

10. Fine KD, Schiller LR. AGA technikai áttekintés a krónikus hasmenés értékeléséről és kezeléséről. Gasztroenterológia 1999; 116: 1464-86. [Linkek]

11. Hamilton SR. A vastagbél szerkezete. Scand J Gastroenterol 1984; 19 (93. kiegészítés): 13-23. [Linkek]

12. Recavarren-Arce S, Gilman RH, LeÃn-BarÃa R és mtsai. Krónikus atrófiás gastritis: korai diagnózis olyan populációban, ahol gyakori a Helicobacter pylori fertőzés. Clin Infect Dis 1997; 25, 1006-12. [Linkek]

13. Leon-Bará R, Berendson-Seminario R, Recavarren-Arce S és mtsai. Földrajzi tényezők, amelyek valószínűleg módosítják az alternatív utakat a Helicobacter pylori-val társult gastroduodenalis patológiában: hipotézis. Clin Infect Dis 1997; 25: 1013-6. [Linkek]

15. DuPont HL, Sullivan P, Evans DG és mtsai. Az utazók hasmenésének (emporiás enteritis) megelőzése. A szubszalicilát-bizmut profilaktikus beadása. JAMA 1980; 243: 237-41. [Linkek]

16. Figueroa-Quintanilla D, Salazar-Lindo E, Sack RB. et al. A busmuth szubszalicialát kontrollált vizsgálata akut vizes hasmenéses betegségben szenvedő csecsemőknél. N Engl J Med 1993; 328: 1653-8. [Linkek]