Jelenleg nincs gyógymód az endometriózis ellen, de a kapcsolódó fájdalom és meddőség kezelésére van lehetőség.
Az egészségügyi szolgáltatók több tényezőt is figyelembe vesznek az endometriózis tüneteinek legjobb kezelésének meghatározásához, beleértve a következőket:
- A korod
- A tünetek súlyossága
- A betegség súlyossága
- Ha gyermekeket akarsz
Nem minden kezelés működik jól minden endometriózisban szenvedő nő számára. Emellett az endometriózis tünetei visszatérhetnek a kezelés abbahagyása után, vagy műtét esetén, mivel több idő telik el az eljárás után.
Az endometriózis fájdalmainak kezelése
Az endometriózisos fájdalmak kezelése három általános kategóriába sorolható:
Hormonoterápia
Mivel a hormonok az endometriózis területeinek ciklusát idézik elő, hasonlóan a menstruációs ciklushoz, a hormonok hatásosak lehetnek az endometriózis tüneteinek kezelésében is. Ezenkívül a különböző hormonok megváltoztathatják a fájdalom érzékelését.
Hormonterápiát alkalmaznak az endometriosishoz kapcsolódó fájdalom kezelésére. A hormonok tabletta, lövés vagy orrspray formájában jelentkeznek.
A hormonális kezelések megakadályozzák a petefészkek hormontermelését, beleértve az ösztrogént is, és általában megakadályozzák az ovulációt. Ez segíthet lassítani mind az endometrium, mind az endometrium elváltozásainak növekedését és helyi aktivitását. A kezelés megakadályozza az új területek és hegek (tapadások) növekedését is, de nem fogja eltüntetni a meglévő tapadásokat.
Az egészségügyi szolgáltatók a következő hormonális kezelések egyikét javasolhatják az endometriózisos fájdalom kezelésére: 1,2,3
A kutatók más hormonok alkalmazását vizsgálják az endometriózis és az általa kiváltott fájdalom kezelésére. Ilyen például a gestrinone, amelyet Európában használtak, de az Egyesült Államokban nem áll rendelkezésre. Ugyancsak tanulmányozzák azokat a gyógyszereket, amelyek csökkentik az ösztrogén mennyiségét a szervezetben, az úgynevezett aromatáz inhibitorokat. Egyes kutatások azt mutatják, hogy hatásosak lehetnek az endometriózisos fájdalom csökkentésében, de az Egyesült Államokban még mindig kísérleti jellegűnek tekintik őket. Az FDA nem hagyta jóvá őket az endometriózis kezelésében. 7
Gyógyszerek a fájdalom enyhítésére
A fájdalomcsillapítók jól működhetnek, ha a fájdalom vagy egyéb tünetek enyhék. Ezek a gyógyszerek a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítóktól az erős, vényköteles fájdalomcsillapítókig terjednek.
A fájdalomcsillapítók leggyakoribb típusai a nem szteroid gyulladáscsökkentők, más néven NSAID-k.
Korlátozott bizonyíték van ezeknek a gyógyszereknek az endometriózissal járó fájdalom enyhítésére kifejtett hatékonyságára. Annak megértése, hogy mely gyógyszerek enyhítik az endometriózissal járó fájdalmat, tisztázhatja azt is, hogy az endometriózis hogyan okoz fájdalmat. 1.10
Sebészeti kezelések
A kutatások azt mutatják, hogy egyes műtéti kezelések jelentős, bár rövid távú enyhülést jelenthetnek az endometriózis okozta fájdalomtól, 1 ezért az egészségügyi szolgáltatók műtétet javasolhatnak az endometriózis okozta súlyos fájdalom kezelésére. A műtét során a sebész meg tudja találni az endometriózis bármely területét, és megvizsgálhatja a növekedés méretét és mértékét; akkor eltávolíthatja az endometriózis területeit is.
Fontos megérteni, mit terveznek a műtét során, mert egyes eljárások nem fordíthatók meg, mások pedig befolyásolhatják a nő termékenységét. Ezért a nőknek meg kell vitatniuk az összes rendelkezésre álló lehetőséget az egészségügyi szolgáltatóikkal, mielőtt végleges döntést hoznának a kezelésről.
Az egészségügyi szolgáltatók a következő műtéti kezelések egyikét javasolhatják az endometriózis fájdalmának enyhítésére. 1,2,10
Bizonyos esetekben hormonterápiát alkalmaznak a műtét előtt vagy után a fájdalom csökkentésére vagy a kezelés folytatására. A jelenlegi bizonyítékok alátámasztják a progesztint tartalmazó IUD műtét utáni alkalmazását a fájdalom csökkentésére. 8 Jelenleg a Mirena ® az egyetlen spirál, amelyet az FDA jóváhagyott a műtét utáni fájdalom kezelésére.
Az endometriózissal kapcsolatos meddőség kezelése
A legtöbb esetben az egészségügyi szolgáltatók laparoszkópiát javasolnak a növekedések eltávolítására vagy elpárologtatására, hogy az enyhe vagy minimális endometriózisban szenvedő nők termékenységét is javítsák. 8 Bár a vizsgálatok jobb terhességi arányt mutatnak az ilyen típusú műtét után, a sikerességi arány nem egyértelmű.
Ha a terhesség nem a laparoszkópos kezelés után következik be, az in vitro megtermékenyítés (IVF) lehet a legjobb megoldás a termékenység javítására. Bármely más hormonterápia, amelyet általában az endometriózis okozta fájdalom enyhítésére használnak, elnyomja az ovulációt és késlelteti a terhességet. Egy másik laparoszkópia elvégzése nem az előnyben részesített módszer a termékenység javítására, kivéve, ha a fájdalom tünetei kizárják az IVF-et. Többszörös műtétek, különösen azok, amelyek eltávolítják a cisztákat a petefészkekből, csökkenthetik a petefészek működését, és megnehezíthetik az IVF sikerét. 8.
Az IVF lehetővé teszi a spermiumok és a petesejtek egyesülését egy laboratóriumban, hogy embriót képezzen. A kapott embriókat a nő méhébe helyezzük. Az IVF egyfajta asszisztált reprodukciós technológia, amely lehetõség lehet az endometriózis okozta meddõség által érintett nõk és családok számára.
Az IVF-folyamat általában a következő lépéseket tartalmazza. Először is, egy nő hormonokat vesz fel, hogy „szuperovulációt” okozzon, ami miatt teste egyszerre sok petét termel. A petesejtek érése után az egészségügyi szolgáltató a hüvelybe helyezett szonda segítségével ultrahang segítségével irányítja őket. Az összegyűjtött petéket egy edénybe helyezzük, hogy megtermékenyítsük az ember spermájával. A megtermékenyített sejteket inkubátorba helyezik, egy olyan gépbe, amely melegen tartja őket, és lehetővé teszi számukra, hogy embriókká nőjenek. 3-5 nap elteltével az embriókat átvisszük a nő méhébe. Körülbelül 2 hétbe telik tudni, hogy a folyamat sikeres-e.
Bár a hormonok alkalmazása az IVF-ben sikeresen kezeli az endometriózissal kapcsolatos meddőséget, a hormonterápia más formái nem olyan sikeresek. Például az ACOG nem javasolja orális fogamzásgátló tabletták vagy GnRH agonisták alkalmazását az endometriózissal kapcsolatos meddőség kezelésére. Ezeknek a hormonális szereknek a használata megakadályozza az ovulációt és késlelteti a terhességet. 1.11
Emellett az IVF során felhasznált hormonok nem gyógyítják meg az endometriózis elváltozásait, ami azt jelenti, hogy a fájdalom visszatérhet a terhesség után, és hogy nem minden endometriózisban szenvedő nő teherbe eshet IVF-fel. A kutatók továbbra is hormonális kezeléseket keresnek az endometriózis okozta meddőségre.