A Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának orvosprofesszora,
Az Amerikai Diabetes Szövetség elnöke (2001. július).

minimalizálni

A szteroidokat gyakran használják az orvostudományban, és a vércukorszintre gyakorolt ​​hatásukat gyakran komolyan alábecsülik. Először is, a szteroidok komolyan növelik a cukorbetegek vércukorszintjét, és sokakban cukorbetegséget okoznak vagy fedeznek fel, akiknek még nincs.

Bár többféle szteroid létezik, például izomépítésben ("anabolikus vagy androgén szteroidok"), ebben a beszélgetésben a kortikoszteroidoknak vagy glükokortikoidoknak nevezett csoportról beszélünk, amelyekre példaként szolgálnak a hidrokortizon, a prednizon vagy a dexametazon gyógyszerek.

Azok számára, akik nem gondolnak minden nap szteroidokra, vércukorszintre, inzulinra, cukorbetegségre vagy szteroidokra, néhány alapvető megjegyzés segíthet:

A kortikoszteroidok esszenciális hormonok, amelyek a mellékvesékben termelődnek, és a "harc vagy menekülés" válasz részei, amelyek magukban foglalják az adrenalint is. Sok hormonhoz hasonlóan a megfelelő mennyiségben is jelen kell lenniük: a kortikoszteroidok hiánya ("Addison-kór") és a túlzott kortikoszteroidok ("Cushing-kór") halálosak, ha nem kezelik őket.

A kortikoszteroidokat gyakran használják orvosi célokra is, nemcsak helyettesítő gyógyszerként az Addison-kór összefüggésében, hanem a gyulladás elnyomásában és a különböző immunproblémák elnyomásában kifejtett erős hatásuk kihasználása érdekében. Ezért számos betegség kezelésére használják őket, a mérgező borostyántól a súlyos asztmáig és a pemphigusig. Az orvosok mindig a lehető legalacsonyabb dózisban és a lehető legrövidebb ideig akarják használni őket, mert a kortikoszteroidoknak jelentős mellékhatásai vannak, ezeket együttesen "Cushings-szindrómának" nevezik.

A kortikoszteroidok erős hatása, hogy ellensúlyozzák az inzulint. Beszéljünk tehát az inzulinról, mivel ez a mindennapi tapasztalatokon is felülmúlhatja: Az inzulin egy másik hormon, amely mindannyiunk rendelkezésére áll, hacsak nincs 1-es típusú cukorbetegségünk. A hasnyálmirigyben előállított inzulin elősegíti a szervezet cukorégetését, hogy energiát kapjon. Elegendő inzulin nélkül a cukor felhalmozódik a vérben, a vércukorszint túl magasra emelkedik, és ezt cukorbetegségnek nevezik.

Tehát amikor a kortikoszteroidok ellensúlyozzák az inzulin hatását, ez azt jelenti, hogy függetlenül attól, hogy a hasnyálmirigye általában mennyi inzulint termel, szteroidok szedésekor sokkal többet kell tennie a normális vércukorszint fenntartása érdekében. Ha hasnyálmirigye erős és képes, akkor alkalmanként emelkedik és több inzulint termel, ha orvosa szteroidokat ír fel. A vércukorszintje normális marad. De ha a hasnyálmirigyed nem olyan erős (nevezzük "inzulin kihívásnak"), akkor nem képes elegendő inzulint leadni a szteroidok okozta ellenállás leküzdésére, és nem elegendő ahhoz, hogy a vércukorszint normális legyen. Ekkor megugrik a vércukorszint, és szteroidok okozta cukorbetegségben szenved.

Ha valaha volt szívbetegség-tesztje, akkor tudja, hogy a kardiogramot nyugalmi állapotban figyeljük, és minden rendben lehet. De akkor meg akarják tudni, hogy az normális marad-e, amikor a szívet megterheli az intenzív testmozgás. Ugyanígy a hasnyálmirigy rendesen rendben is lehet, de csak a szteroidkezelés stresszéig. A hasnyálmirigy egyéb ilyen "stressztesztjei" közé tartozik a terhesség és a leggyakoribb az elhízás. Mindegyik helyzetben előfordulhat, hogy a személy stressz okozta cukorbetegségben szenved (cukorbetegség terhesség alatt), amelyet a stressz elhagyásával lehet megszüntetni (a cukorbetegség a baba szülésével gyógyul meg).

A szteroidok által kiváltott cukorbetegség tehát annak a jele, hogy a hasnyálmirigy nem egészen normális, ami rendben lehet, ha nem szteroidok támadják meg, de korlátozott, ha szteroidokat kell szednie. A szteroidok a stressz tesztjei a hasnyálmirigyben.

A szteroidok által kiváltott cukorbetegség tünetei megegyeznek azzal, amikor a cukorbetegséget bármilyen más probléma okozza: szomjúság, gyakori vizelés és akaratlan fogyás. Vagy orvosa vércukorszint-vizsgálattal tudja felismerni (több mint 125 mg/dl, ha nyolc órán át éheztél cukorbetegként).

A szteroid által kiváltott cukorbetegség kezelése hasonló lehet a cukorbetegség egyéb okainak kezeléséhez - egészségesebb étrend, tabletták vagy akár inzulin. De jó hír, hogy ha a szteroid adagját csökkentik vagy teljesen leállítják, akkor a cukorbetegség elmúlhat. Miután azonban a szteroid kezelés során egyszer cukorbetegségben szenvedett, hasnyálmirigyét határvonalnak nyilvánították. Sokkal nagyobb a kockázata annak, hogy később visszakapja, különösen, ha újból elkezdi használni a szteroidokat.