Feliratkozás a hírlevélre:
Felelősség
Noha a www.evidenciasenpediatria.es weboldal elsősorban az egészségügyi szakembereket célozza, a nyilvános területén látható orvosi információk minden felhasználó számára szabadon hozzáférhetők. Ezért tisztázni szeretnénk, hogy ezeknek a tartalmaknak a lakosság általi felhasználása soha nem pótolja az orvos és a beteg kapcsolatát. Ha egy adott esetről konkrét információkat szeretne kapni, mindig forduljon orvosához.
Adatvédelmi nyilatkozat
A www.evidenciasenpediatria.es elkötelezett a felhasználók magánéletének védelme mellett. Ez az adatvédelmi nyilatkozat elmagyarázza a www.evidenciasenpediatria.es webhelyen követett adatgyűjtési és -kezelési gyakorlatokat. A webhelyre való belépés és az adatok megadásával Ön (a felhasználó) beleegyezését adja a jelen adatvédelmi nyilatkozatban leírt adatgyűjtési és -kezelési gyakorlatokhoz.
Személyes adatok gyűjtése
A személyes adatok felhasználása
Az ezen a Webhelyen gyűjtött személyes adatokat a működésének irányítására és a szolgáltatások nyújtására, vagy a felhasználó által kért vagy engedélyezett tranzakciók végrehajtására használják fel. Ebből a célból a www.evidenciasenpediatria.es felhasználhatja a személyes adatokat, hogy hatékonyabb szolgáltatást nyújtson a felhasználónak, javítsa a Webhelyet és a kapcsolódó www.evidenciasenpediatria.es termékeket és szolgáltatásokat.
A felhasználó minden esetben reagál a megadott adatok valódiságára, fenntartva a www.evidenciasenpediatria.es jogot arra, hogy kizárja a regisztrált szolgáltatásokból azokat a felhasználókat, akik hamis adatokat szolgáltattak, a törvény által előírt egyéb intézkedések sérelme nélkül.
Személyes adatok ellenőrzése
Hacsak a nyilatkozat másként nem rendelkezik, a felhasználó által a Webhelyen megadott személyes adatokat a felhasználó engedélye nélkül nem osztjuk meg a www.evidenciasenpediatria.es webhelyen kívül.
Hozzáférés a személyes adatokhoz
Bármely regisztrált felhasználó bármikor gyakorolhatja a hozzáférés, a tiltakozás, a helyesbítés és adott esetben a törlés jogát a Lúa Ediciones 3.0, S.L. C/Avda. de Burgos, 39-1º iz - 28036 Madrid (Spanyolország), a borítékon feltüntetve: "Web evidenciasenpediatria.es" vagy e-mailben a [email protected] címre, és csatolva a DNI vagy azzal egyenértékű fénymásolatát.
A webhelyen, miután azonosította felhasználónevével és jelszavával, a nevére kattintva egy új képernyő jelenik meg, amely lehetővé teszi a személyes adatokhoz való hozzáférést és az adatok módosítását.
Személyes adatok biztonsága
A www.evidenciasenpediatria.es határozottan elkötelezett a felhasználóival kapcsolatos személyes adatok biztonságának védelme mellett; A www.evidenciasenpediatria.es különféle technológiákat és biztonsági eljárásokat alkalmaz, amelyek segítenek megvédeni a felhasználó személyes adatait az illetéktelen hozzáféréstől, felhasználástól vagy nyilvánosságra hozataltól. Például a felhasználó által megadott személyes adatokat olyan számítógépes szervereken tárolják, amelyekhez korlátozott hozzáférés biztosított, és amelyek ellenőrzött létesítményekben találhatók. Ezenkívül, amikor a www.evidenciasenpediatria.es érzékeny személyes adatokat (például hitelkártyaszámot) továbbít az interneten keresztül, titkosítási technikákkal, például a Secure Socket Layer (SSL) protokollal védi őket.
A kiskorúakkal kapcsolatos személyes adatok védelme
A www.evidenciasenpediatria.es a szakmai közönség webhelye, és szándékosan nem gyűjt kiskorúakkal kapcsolatos személyes adatokat.
A jelen adatvédelmi nyilatkozat alkalmazása
Ha a felhasználónak kérdései vannak ezzel az állítással kapcsolatban, kapcsolatba léphet a www.evidenciasenpediatria.es céggel.
Változások ebben az adatvédelmi nyilatkozatban
Ha ezt az adatvédelmi nyilatkozatot bármikor módosítják vagy frissítik, a felhasználót erről értesítik a weboldalon található sztrájkoló értesítéssel vagy közvetlenül értesítéssel. A felhasználókat arra ösztönzik, hogy rendszeresen vizsgálják felül ezt az adatvédelmi nyilatkozatot annak érdekében, hogy értesüljenek arról, hogy a www.evidenciasenpediatria.es miként védi adataikat. Ha a felhasználó továbbra is használja a szolgáltatásokat, akkor nyilvánvaló, hogy továbbra is elfogadja a jelen adatvédelmi nyilatkozat feltételeit és az összes elvégzett módosítást.
A www.evidenciasenpediatria.es üdvözli azokat a megjegyzéseket vagy javaslatokat, amelyeket a felhasználó nyújthat be az adatvédelmi nyilatkozattal kapcsolatban. Ha a felhasználó úgy ítéli meg, hogy a www.evidenciasenpediatria.es nem tartotta be ezt az adatvédelmi nyilatkozatot, kérjük, lépjen kapcsolatba velünk elektronikus úton, és ésszerű erőfeszítéseket teszünk a probléma gyors megállapítására és megoldására.
Feladatok ellátása
A www.evidenciasenpediatria.es nem felelős a weboldalon található információk felhasználásáért. Az orvostudomány fejlődő tudomány, amelyet minden gyermek és serdülő számára személyre kell szabni.
Kimenő linkek
Ez az oldal más oldalak linkjeit tartalmazta, amelyek érdekesek lehetnek a látogató szakemberek számára. Ez nem jelent semmilyen tulajdonjogot vagy felelősséget az említett linkek tartalmáért, azok frissítéséért vagy hozzáférési feltételeikért; ezeket a feltételeket azonban a weboldal csapata rendszeresen ellenőrzi.
Bejövő linkek
A webhelyre mutató linkek megengedettek, ezt a helyzetet népszerűsítjük és ösztönözzük. Semmiféle előzetes engedély nem szükséges. A profit és az e-kereskedelmi szervezetek linkjeit azonban a csoportnak előzetesen engedélyeznie kell a gyermekgyógyászati bizonyítékokkal foglalkozó webhelyen. A hivatkozásoknak minden esetben a web teljes megjelenítését kell tükrözniük, vagyis nem idegen kereteken belül, és mindig meg kell engedniük, hogy a webhely helyes címe megjelenjen a böngészősávban.
Online magatartási kódexek
Ez a weboldal feliratkozik a Quality Medical Webs projekt (WMC) és a Health on the Network Foundation Code (HON Code) kritériumaira.
Megjegyzések küldése a szerzőknek
AVC | Kritikusan értékelt tételek
Összegzés
A tanulmány szerzőinek következtetései: a testtömegindex (BMI) serdülőkorban az 50. és 74. percentilis között, normálisnak tekinthető, a kardiovaszkuláris mortalitás és az összes ok okozta halálozás növekedésével volt összefüggésben egy 40 éves követés során. A serdülőkori túlsúly és elhízás szorosan összefügg a felnőttkori kardiovaszkuláris mortalitás növekedésével.
Az értékelők megjegyzése: Ez a tanulmány további bizonyítékokat szolgáltat az elhízás serdülőkori prognosztikai következményeiről. Ezenkívül bizonytalanságot ad a BMI küszöbértéke felett, amely felett a kardiovaszkuláris kockázat megnő, a P 50 és 74 közötti BMI nem tűnik biztonságosnak.
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
Esparza Olcina MJ, Aizpurua Galdeano képviselő. Minél magasabb a testtömeg-index, annál nagyobb a szív- és érrendszeri mortalitás. Evid Pediatr. 2016; 12: 61.
AVC | Kritikusan értékelt tételek
Strukturált összefoglaló
Cél: értékelje a késői serdülőkorban a testtömeg-index (BMI) és a koszorúér-betegség, agyvérzés vagy a felnőttkori hirtelen halál közötti összefüggést.
Tervezés: A statisztikai nyilvántartások összevonásával végzett retrospektív kohorszvizsgálat (rekord-összekapcsolás). A súly- és magassági nyilvántartásokat a zsidó serdülőknél egy évvel a kötelező katonai szolgálat előtt elvégzett orvosi vizsgálat jelentéséből gyűjtötték. A halál okainak nyilvántartása az izraeli Központi Statisztikai Hivatal adatai alapján.
Webhely: lakossági tanulmány Izraelben.
Vizsgálati populáció: Az 1967 és 2010 között értékelt 2 454 693 serdülő közül 64 186 (2%) kizárt adathiány miatt, 92 377 pedig azért, mert nem zsidó kisebbségekhez tartoztak. A vizsgálatba bevont minta végül 2 298 130 16 és 19 év közötti zsidó kamaszból áll. A szerzők úgy vélik, hogy ez egy reprezentatív minta a zsidó férfiakról, de nem a nőkről, mivel az ortodox zsidó nők mentesülnek a katonai szolgálat alól.
Kockázati tényező értékelése: A testtömeg-index (BMI) súly és magasság alapján számított értékeit százalékokba csoportosítottuk az amerikai CDC Growth Charts 2000 táblázatok szerint: 95. percentilis (P) (elhízás). A BMI abszolút értékeit is elemeztük.
Eredménymérés: az elsődleges kimeneti változó a koszorúér-betegség, agyvérzés, a hirtelen halál vagy a három kategória kombinációjának (bármilyen kardiovaszkuláris ok) (2011. június 30.) halálozása volt. Ugyancsak tanulmányozták a nem kardiovaszkuláris okokból eredő mortalitást. Cox regresszió alkalmazásával kiszámolták a veszélyességi arányokat (HR) a 95% -os konfidencia intervallumukkal (95 CI). Kiigazították a nemhez, a fizikális vizsgálat korához, a születési évhez, az iskolai végzettséghez, a társadalmi-gazdasági szinthez, a származási országhoz és a magassághoz.
Főbb eredmények: az elhízás (P> 95) a szívkoszorúér betegség esetén 4,9 HR-hez (95 CI: 3,9-6,1) társult; HR 2,6 (95 CI 1,7-4,1) a stroke esetében; HR 2,1 (95 CI: 1,5–2,9 hirtelen halál esetén; és 3,5 HR (95 CI: 2,9–4,1) bármilyen kardiovaszkuláris oknál. Ez a nem kardiovaszkuláris mortalitás növekedésével, HR 1,5 (95 CI: 95 1,4–1,6). A túlsúly a kardiovaszkuláris mortalitás növekedésével is társult (HR 2,2 [95 CI: 1,9–2,6])
A kockázat alacsonyabb volt azoknál a résztvevőknél, akik az 5. – 24. És a 25. – 49. Percentilis csoportba tartoztak.P50-ből a nyers adatok a halálozás progresszív növekedését mutatják a BMI növekedésével. Ez a megnövekedett kockázat már a nyomon követés tíz évében nyilvánvaló (HR 2.0 [95 CI: 1.1–3,9]), bár sokkal fontosabb a 30–40 éves követésnél.
Következtetés: a normálisnak tekintett 50–74. percentilis serdülőkori BMI-je a kardiovaszkuláris mortalitás és a minden okból eredő halálozás növekedésével volt összefüggésben egy 40 éves követés során. A serdülőkori túlsúly és elhízás szorosan összefügg a felnőttkori kardiovaszkuláris mortalitás növekedésével.
Összeférhetetlenség: egyik sem.
Finanszírozási forrás: kutatási támogatás a jeruzsálemi Környezetvédelmi és Egészségügyi Alapból.
Kritikus megjegyzés
Indokolás: az elhízás népegészségügyi problémává vált 1. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) táblázatai szerint 2013-ban Spanyolországban a hét és nyolc éves gyermekek 24,6% -a volt túlsúlyos és 18,4% -a elhízott 2. Ezek az adatok nagyon aggasztóak, mert összefüggést találtak a gyermekkori kardiovaszkuláris rizikóval járó BMI és felnőttkori következményei között. Ez a tanulmány nem a közbenső kockázati eredményeket méri, hanem a halálozást, amely a legnagyobb érdeklődésre számot tartó egészségügyi eredmény.
Tudományos érvényesség vagy szigor: a populáció kohorsz vizsgálata 43 évig, 17 éves kortól (1967 és 2010) következett, az elemek folyamatos beépítésével. A teljes nyomon követés férfiaknál 25 959 547 fő/év, nőknél 16 337 460 volt, összesen több mint 42 millió ember/év, ami magas statisztikai erőt biztosít az alcsoportelemzésben. Érzékenységi elemzéseket végeztek.
A toborzást az izraeli katonai szolgálat orvosi vizsgálatán végzik, kivéve az ortodox zsidó nőket, akik mentességet élveznek, ami megkérdőjelezi a nők reprezentativitását. Ez egy nagy minta egy fejlett mediterrán országban, ami társadalmi és egészségügyi környezetét tekintve Spanyolországhoz hasonlóvá teszi. Ez egy retrospektív tanulmány, a nemzeti nyilvántartásokból nyert adatokkal; 2,6% hiányosan, további 3,7% pedig azért került kizárásra, mert etnikai kisebbségekhez tartozott, ami 6,3% veszteséget jelent. Megfelelő zavaró kontrollanalíziseket hajtunk végre, és mérjük a dózis-válasz hatást.
Klinikai jelentőség: A késői serdülőkorban tapasztalható elhízás a szívkoszorúér-betegség miatt bekövetkezett halálhoz 4,9 HR-hez (95 CI: 3,9–6,1), a szív- és érrendszeri okokból származó halálhoz pedig 3,5 HR-hez (95 CI: 2,9–4,1) társult. A nem kardiovaszkuláris mortalitás, a HR 1,5 növekedésével (95 CI: 1,4–1,6) is társult. A túlsúly a kardiovaszkuláris mortalitás növekedésével is társult (HR 2,2 [95 CI: 1,9 - 2,6]). Ezenkívül a P 50 értékből a nyers adatok a mortalitás progresszív növekedését mutatják a BMI növekedésével.
A szerzők kiszámolták a populációnak tulajdonítható frakciót, amelynek olvasata szerint a koszorúér-halálozás 17,7% -át és a szív- és érrendszeri mortalitás 12,8% -át el lehetne kerülni a populációban, ha a vizsgált kockázati tényezőnek (túlsúly/elhízás) való kitettség ok-okozati összefüggést feltételezve ez egyelőre ellenőrizhetetlen. > P50 BMI esetén ezek az értékek 31,2%, illetve 23,3% lennének.
Ezek az eredmények, amelyek a halálozást tekintik fő hatásmérőnek, amely a döntéshozatal szempontjából kritikus intézkedés, kétségtelenül klinikai jelentőségűek, annál is inkább, mivel a fejlett országokban alkalmazott elhízás megelőzési és kezelési intézkedései ellenére is veszélyeztetik a születéskor várható élettartamot.
Egy korábbi tanulmány a BMI-t hét életévben összefüggésbe hozta a koszorúér-betegség halálozásával felnőttkorban: HR 1,1 a férfiak z-pontszámának növekedési egységeire, 13 évesen 1,24-re nőtt 4. Az értékelendő vizsgálatban 17-18 évesen ez az intézkedés férfiaknál 1,54, nőknél 1,58 volt, ami a jelek szerint az életkorral való összefüggés növekedését jelzi.
Alkalmazhatóság a klinikai gyakorlatban: Ez a tanulmány további bizonyítékokat szolgáltat az elhízás serdülőkori prognosztikai következményeiről. Ezenkívül bizonytalanságot ad a BMI küszöbértéke felett, amely felett a kardiovaszkuláris kockázat megnő, a P 50 és 74 közötti BMI nem tűnik biztonságosnak.
Az elhízás elleni küzdelemnek sokkal korábban, a szoptatás és a gyermekkor idején el kell kezdődnie, a szoptatás elősegítésével, a cukros italok ellenőrzésével, a fizikai aktivitás és az egészséges táplálkozás elősegítésével, rengeteg feldolgozatlan növényi táplálékkal. A helyes szokásokra nevelés szükséges feladat, amelyet a gyermekorvosoknak elő kell mozdítaniuk, a szülőknek és gondozóiknak pedig létre kell hozniuk.
A megjegyzés szerzőinek összeférhetetlensége: nem létezik.
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
Esparza Olcina MJ, Aizpurua Galdeano képviselő. Minél magasabb a testtömeg-index, annál nagyobb a szív- és érrendszeri mortalitás. Evid Pediatr. 2016; 12: 61.