A különféle nemzetközi szervezetek aggodalma az elhízás és annak mint „járvány” kialakulásának a világban (anélkül, hogy megfeledkeznénk arról, hogy annak egy másik nagy részében a probléma az éhínség) nem ingyenes. Észak-Amerikában az adatok azt mutatják, hogy az elhízás megduplázódott a gyermekeknél, és megháromszorozódott serdülőknél 1976-1989 és 1999-2000 között (Országos Egészségügyi Statisztikai Központ, 2004).

infocop

Conxa Perpiñá.
E-mail: [email protected]

Európában az 1990-es évek óta a gyermekkori elhízás előfordulása is ezt a tendenciát követi. Adatok szerint Spanyolország közreműködött a Egészségügyi Minisztérium és az alapján tanulmány enKid (Serra és Aranceta, 2004), Ez az Európai Unió negyedik országa, ahol a súlyproblémákkal küzdő gyermekek körében a legnagyobb a prevalencia. Konkrétan hazánkban a gyermekek és fiatalok 26% -a túlsúlyos, majdnem 14% -a elhízott, és ha a 6–12 éves korosztályt nézzük, ez az arány 16,1% -ra emelkedik, csak Olaszország, Málta és Görögország előtt . Nem meglepő, hogy ez a minisztérium a programmal intézkedett az ügyben Táplálkozási, fizikai aktivitási és elhízásmegelőzési stratégia, NAOS stratégia (Spanyol Élelmiszerbiztonsági Ügynökség, 2005) célja, hogy megfordítsa az elhízás gyakoriságának növekvő tendenciáját, különösen a gyermekek körében, és megvédje az egészségre gyakorolt ​​következményeit; mindez egy olyan országban, ahol néhány évvel ezelőtt csak 5% volt elhízott kiskorú, és amelynek "eszközei" között szerepel a mediterrán étrend, amely az egyik legegészségesebb.

De az elhízás nemcsak a "mi megy bele" problémája, hanem mindenekelőtt az egyensúly, és ennélfogva az is, hogy hogyan és miben szabadul fel ez az energia. Életünk egyre inkább mozgásszegény, és ha ez egy felnőtt számára problémát jelent, mit mondhatunk egy olyan személyről, aki növekedési folyamatban van. A gyerekek elvesztették az utcát, mint játékot. A városok már nem biztonságos helyek, ahol kötelet lehet ugrani, bújócskát játszani vagy futni. Ehhez hozzá kell adni az idők hangját: televízió, videojátékok, a számítógép. játékok, amelyek szintén nagyon érdekesek, de logikusan kevés energiát égetnek el.

Természetesen, amint arra olyan szerzők rámutatnak, mint Henderson és Brownell (2004), "mérgező" környezetben élünk (az élelmiszer-ingerek bombázása, olyan életmód, amely az étkezést pusztán fiziológiai szükségletnek tekinti, amelyet hamarosan "gyors" ételekkel kell fedezni, és a munka és a szabadidő elárasztása. Egyértelműen, olyan környezettel állunk szemben, amely minden szempontból ellentétes az elhízás megelőzésével vagy annak kezelésével.

Az elhízás és a túlsúly egészségre gyakorolt ​​következményei számosak és változatosak, a korai halál megnövekedett kockázatától kezdve a különböző betegségekig, amelyek halálos kimenetelük nélkül negatívan befolyásolják az életminőséget: cukorbetegség, magas vérnyomás, lipidek rendellenességei, szív- és érrendszeri betegségek és egyes ráktípusok, amelyek egyre korai életkorban jelentkeznek (Aranceta, Pérez, Serra, Ribas, Quiles et al., 2003). Mindezen fizikai következmények mellett egészítse ki azokat a pszichológiai károkat, amelyeket ez a rosszindulatú állapot kulturális és társadalmi szempontból esztétikailag és "erkölcsileg" jelent. Sok elhízott betegnek jelentős része érzelmi problémákkal küzd, például szorongás és depresszió (Devlin, Yanovski és Wilson, 2000), anélkül, hogy megfeledkeznék az elhízás és a mértéktelen étkezési rendellenesség közötti fontos kapcsolatról, atipikus étkezési rendellenesség (további információ: Saldaña, 2002).

Ezen a ponton kétségek merülhetnek fel bennünk, és az elhízás megelőzésével kapcsolatos munka magában foglalhatja az étkezési rendellenességeket (ED), például az étvágytalanságot vagy a bulimia nervosát elősegítő "szellemek" igénybevételét. Ha a túlsúly előmozdítása érdekében ellenőrizni kell a bevitelt és ösztönözni kell a fizikai aktivitást, akkor melyik üzenetnek kell érvényesülnie? Ez egy meglehetősen ésszerű kérdés, de az az igazság, hogy tisztázódik, ha figyelembe vesszük, hogy a megközelítés mennyire félrevezető. Ez a "mérgező" környezet, amely ösztönzi az elhízást, bár paradoxnak tűnik, az AT terjeszkedését szolgálja. Becslések szerint a serdülő lányok több mint fele és a fiúk körülbelül egyharmada elégedetlen a testével, és olyan egészségtelen eszközöket használ, mint a súlykontroll, például a dohányzás az éhség enyhítésére, az étkezés elhagyása, a kevés evés, a hányás vagy a laxus (Neumark-Sztainer, Hannan, Story és Perry, 2004). Ezek az adatok kapcsolódnak az AT epidemiológiájához. Becslések szerint 200 serdülõ közül 1-nél jelentkezik anorexia nervosa (Lucas, Beard, O 'Fallon és Kurland, 1991), a bulimia nervosa prevalenciája 1-3% között mozog a serdülõ populációban (Stein, 1991), és a rendellenességgel való evés lányok esetében 5% és fiúk között 3% között változik (Spitzer, Yanovski, Wadden, Wing, Marcus et al., 1993). Ha ezeket az adatokat együtt vesszük, minden olyan beavatkozások szükségességére utal, amelyek lefedik a testsúlyhoz és az étkezési szokásokhoz kapcsolódó különböző típusú problémákat. Ha csak egy problémát próbálunk enyhíteni, akkor az lehet, hogy a legjobb szándékkal segítjük a másik növekedését, mivel mindketten valóban ugyanahhoz a spektrumhoz tartoznak (elhízás, egészségtelen súlykontroll szokások, étkezési rendellenességek), és szinte ugyanazok az elemek okozzák, bár különböző kombinációkban. Nem térhetünk vissza a karcsú megjelenés túlértékelésének, vagy az elhízás vagy a túlsúly megbélyegzésének hibájához, mivel ahogy Battle és Brownell (1996) jelzi, ha olyan környezetet szeretne létrehozni, amely test elégedetlenségét, aggodalmát kelti az ételekkel és mit ennivalóval, ha elhízottakat és AT-ben szenvedő betegeket szeretne létrehozni, nehéz elképzelni a nálunk hatékonyabbakat; vagyis ugyanazokkal a kockázati tényezőkkel kell szembenéznünk annak ellenére, hogy eredményeik különböző módon megnyilvánulnak.

Bár fontos erőfeszítéseket tesznek ezeknek a problémáknak a hatékonyabb és eredményesebb kezelésére (többkomponensű beavatkozások, új technológiák, régi keleti stratégiák stb.), És folytatnunk kell azokat a tanulmányokat, amelyek tapasztalataikat empirikus bizonyítékokkal támasztják alá, az igazság hogy a kezelések társadalmilag és személy szerint mindig drágák. A megelőző jellegű gondolkodás hosszú távon általában a legjövedelmezőbb, és még sok más olyan problémákban, amelyeknek sok köze van a szokásokhoz, a társadalmi szokásokhoz és a kulturális értékekhez. Változásokat kell elérni ezekben a környezetekben, hogy azok elősegítsék az egészséges táplálkozási, testmozgási módokat, és elfogadják önmagát és másokat az alkotások, méretek és testformák sokféleségével.

Az elhízással és az ED-vel egyaránt foglalkozó integrált prevenciós program logikája magában foglalja a közös nyelv használatát, a kockázati tényezők, a problémák és azok megoldásának globális jövőképét. A túlzott társadalmi nyomás a vékonyság miatt sok embert, és különösen azokat, akiknek van néhány plusz kilójuk vagy önértékelési problémájuk, kockázatos gyakorlatokba kezdik az AT kialakulásához (irracionális böjtölés, bizonyos ételek elfogyasztása, hányás, hashajtók szedése, irracionális testmozgás stb.; Neumark-Sztainer és mtsai, 2004). Ezen túlmenően az is bebizonyosodott, hogy sok ember számára, különösen azok számára, akiket szociálisan nyomás alatt tartanak a fogyásért, a fogyókúra a kiváltó mértékű evési magatartás fő kiváltó tényezőjévé válik, ami viszont súlyosabbá teszi súlyproblémáikat (Field, Austin, Taylor, Malspeis, Rosner és munkatársai, 2003).

Az a tény, hogy egyetlen, a súlyával kapcsolatos problémák teljes spektrumában közös megelőző logika létezik, megakadályozza olyan üzenetek létrehozását, amelyek a probléma csak egy szélső pontjára korlátozva ellentmondásosnak tűnhetnek (Mi marad nekünk? testtömeg, a genetika határozza meg, vagy a testmozgás és az étkezési szokások eredménye? Mindent meg kell ennie? Jobb, ha nem eszi meg? Stb.). A valóság összetett, és ezeknek az üzeneteknek tiszteletben kell tartaniuk és mindenekelőtt át kell adniuk ezt a bonyolultságot (a gének, szokások, környezeti tényezők kölcsönhatásban vannak és hozzájárulnak súlyállapotunkhoz; mindent meg kell enni, de megfelelő arányban is stb.).

Brownell (2002) egy sor ajánlást tett az elhízás megelőzésére irányuló politikára, különös tekintettel az USA-ban zajló eseményekre (lásd például: Super Size Me -Morgan Spurlock, 2004-, a probléma szemléltetésére). Ezek a következők: a testmozgás lehetőségeinek növelése; szabályozza a gyermekek és serdülők élelmiszer-reklámozását; tiltsa be az "ócska ételeket" és az üdítőket az iskolákban hogy a táplálkozási és étkezési szokások is a globális oktatási programok részét képezik; valamint a gyümölcsök és zöldségek értékesítésének megkönnyítése, valamint az alacsony tápértékű termékek megadóztatása. Ezeknek az ajánlásoknak, amelyek kisebb-nagyobb nehézségekkel járnak a kormányok - köztük a miénk - polgárainak érdekében tett konkrét intézkedésein, mind az elhízás, mind az ED megelőzését kell szolgálniuk.

Az adatokat a globális filozófiával kapcsolatos megelőző tapasztalatokból kezdik gyűjteni, amelyek a súlyával kapcsolatos problémák teljes spektrumának lefedésére irányulnak. Például az Austin, Field, Wiecha, Peterson és Gortmaker (2005) által végzett nyomon követés során bebizonyosodott, hogy közös megelőző beavatkozással nemcsak az egészséges élelmiszer-fogyasztás arányának növelése és a az inaktivitás óráit megelőzően befolyásolta az olyan gyakorlatok (nem) megjelenését is, mint a hányás, hashajtók vagy diétás szerek használata. A jövőbeni erőfeszítéseknek ezen a megelőző politikák integrálásának útján kell haladniuk, amelyek lefedik az étkezési gyakorlatokkal, a testgyakorlással, az érzelmi étkezéssel kapcsolatos problémákat, a súly iránti aggodalmat, a kép iránti aggodalmat, a személyes hatékonyság elveszett érzékének felkutatását, a megbélyegzés érzését. stb. Röviden, az elhízás és az AT közös problémái.

BIBLIOGRÁFIAI HIVATKOZÁSOK

Spanyol Élelmiszerbiztonsági Ügynökség. Egészségügyi Minisztérium. (2005). Táplálkozási, fizikai aktivitási és elhízásmegelőzési stratégia, a NAOS stratégiája. Madrid. Egészségügyi Minisztérium.

Aranceta, J., Pérez, C., Serra, L., Ribas, L., Quiles, J., Vioque, J., Tur, J., Mataix, J., Llopis, J., Tojo, R. és Foz, M. (2003). Az elhízás előfordulása Spanyolországban: a SEEDO 2000 vizsgálat eredményei. Klinikai orvoslás, 120, 608-612.

Austin, S. B., Field, A. E., Wiecha, J., Peterson, K. E. és Gortmaker, S. L. (2005, március). Az iskolai elhízásmegelőzési vizsgálat hatása a korai serdülő lányok rendezetlen súlykontroll viselkedésére. Gyermekgyógyászati ​​és Serdülőkori Levéltár, 159 (3), 225–230.

Battle, E.K. és Brownell, K.D. (tizenkilenc kilencvenhat). Az étkezési rendellenességek és az elhízás növekvő dagályával szemben: Kezelés vs. megelőzés és politika. Addiktív viselkedés, 21 (6), 755–765.

Brownell, K.D. (2002). Közpolitika és az elhízás megelőzése. A C.G. Fairburn és K.D. Brownell (szerk.), Étkezési rendellenességek és elhízás: Átfogó kézikönyv (2. kiadás., (619–623. o.). New York: Guilford Press.

Devlin, M. J., Yanovski, S. Z. És Wilson, G. T. (2000). Elhízás: Mit kell tudniuk a mentálhigiénés szakembereknek. American Journal of Psychiatry; 157, 854–866.

Field, A.E., Austin, S.B., Taylor, C.B., Malspeis, S., Rosner, B., Rockett, H.R., Millman, M.W. és Colditz, G.A. (2003). A fogyókúra és a testsúlyváltozás kapcsolata az elő- és serdülők körében. Gyermekgyógyászat, 112 (4), 900–906

Lucas, A. R., Beard, C. M., O'Fallon, W. M. és Kurland, L. T. (1991). Az anorexia nervosa előfordulásának 50 éves tendenciái Rochesterben, Minnesota: Népességalapú tanulmány. American Journal of Psychiatry, 148 (7), 917–922.

Nemzeti Egészségügyi Statisztikai Központ, USA Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Osztály és Betegségellenőrzési Központok. (2004, május). A túlsúly elterjedtsége a gyermekek és serdülők körében: Egyesült Államok, 1999-2000. Elérhető a következő címen: http://www.cdc.gov/ nchs/products/pubs/pubd/hestats/overwght99.htm

Neumark-Sztainer, D. (2005). Dolgozhatunk-e egyidejűleg a gyermekek és serdülők elhízásának és étkezési rendellenességeinek megelőzésén?. International Journal of Eating Disorders; 38, 220–227.

Neumark-Sztainer, D., Hannan, P.J., Story, M., & Perry, C.L. (2004) Súlykontroll viselkedés serdülő lányok és fiúk körében: Következmények az étrendi bevitelre. Journal of the American Dietic Association, 104 (6), 913–920.

Henderson, K.E. és Brownell, K.D. (2004) A mérgező környezet és az elhízás: Hozzájárulások és gyógyítás. A J.K. Thompson (szerk.) Étkezési rendellenességek és elhízás kézikönyve. New York. Wiley és Fiai.

Saldaña, C. (2002). Fogyasztási zavar és elhízás. Kórházi táplálkozás. 17 1. kiegészítés, 55–9,

Serra, L. és Aranceta J (2004). Gyermek- és ifjúsági táplálkozás: enKid tanulmány (5. köt.). Barcelona: Masson.

Serra, L., Ribas, L., Pérez, C., Román, B. és Aranceta, J. (2003). Étkezési szokások és élelmiszerfogyasztás a spanyol gyermek- és ifjúsági népességben (1998–2000): társadalmi-gazdasági és földrajzi változók. Klinikai orvoslás, 121 (4), 126-131.