Pablo Ezequiel Finno, Marcelo Zicari, Andrés Tomat, Fernando Guerrero

Luisa Cravenna de Gandulfo Interzonális Általános Akut Kórház. Lomas de Zamora, Buenos Aires tartomány, Argentína.

akut

Acta Gastroenterol Latinoam 2019; 49 (1): 11-12
Fogadott: 2017.09.17./Jóváhagyott: 2017.11.13./Megjelent a www.actagastro.org oldalon a 2019.03.18

Összegzés

A hemocholecysta, amelyet epehólyag-gyulladásként definiálnak a cisztás csatorna intravesikuláris vérrögök általi elzáródása következtében, ritka kórkép, amelyet antikoagulált betegeknél a jobb felső negyedben hasi fájdalommal kell gyanítani. Szonográfiai szempontból az epehólyag falának megvastagodása és fokális szabálytalansága, valamint kompakt intraluminális echogén anyag figyelhető meg, amely nem vetíti ki a hátsó akusztikus árnyékot. A műtéti kezelés diagnosztikai kétség esetén, vagy olyan szövődmények elkerülése érdekében választható, mint az epehólyag-perforáció következtében kialakuló cholangitis, a felső gyomor-bélvérzés képei vagy a hemoperitoneum.

Kulcsszavak. Akut cholecystitis, hemocholecysta, antikoaguláns terápia.

Nem gyakori kép akut kolecisztitiszben szenvedő betegeknél

Összegzés

A hemocolecysta, amelyet epehólyag-gyulladásként definiálnak a cisztás csatorna intravesikuláris vérrögök általi elzáródása miatt, ritka kórkép, amelyet antikoagulált betegeknél kell gyanítani, ha a hasi fájdalom a jobb hypochondriumban van. Echográfiai szempontból a hólyagos fal megvastagodása és fokális szabálytalansága, valamint egy kompakt intraluminális echogén anyag van, amely nem vetíti ki a hátsó akusztikus árnyékokat. A műtéti kezelés diagnosztikai kétségek esetén vagy az epehólyag perforációja miatt kialakuló szövődmények, például cholangitis, felső gasztrointesztinális vérzés vagy hemoperitoneum elkerülése érdekében.

Kulcsszavak. Akut kolecisztitisz, hemocholecysta, antikoaguláns kezelés.

Klinikai eset

84 éves, magas vérnyomásban, 2-es típusú diabetes mellitusban, szívelégtelenségben és pitvarfibrillációban szenvedő beteg, enalaprillal, karvedilollal, metforminnal és acenocoumarollal gyógyítva. Intézményünk sürgősségi szolgálatához ment 24 órás kórelőzményben a jobb felső negyed hasi fájdalmai, láz és hányás miatt. Fizikai vizsgálat: feszült has, fájdalmas tapintással a jobb felső negyedben védekezéssel és peritoneális reakcióval. Laboratórium: leukociták 19 000/mm³, vérlemezkék 205 000/mm³, teljes bilirubin: 1,7 mg/dl, közvetlen bilirubin: 1 mg/dl, TGO: 165 U/L, TGP: 156 U/L, lúgos foszfatáz: 386 U/L, protrombin idő: 35%, KPTT: 15 "; a többi változatlan. Hasi ultrahang: kitágult epehólyag, megvastagodott falak, diffúz echogén tartalom olyan gázkomponenssel, amely nem vetíti ki a hátsó akusztikus árnyékot. Hasi hasi számítógépes tomográfiát (CAT) végeztek, amelynek eredményei ennek az előadásnak az okai (1. és 2. ábra).

1. és 2. ábra. Hólyagos topográfián 10 x 12 cm-es lekerekített kép szilárd gáz-tartalommal.