Fizioterápiás protokoll: nem operált fájdalmas váll

Feladva: 2007.11.14., Efisioterapia .

vállfizioterápiás

A.Galindo, J.Guijarro, MªJ. Vidal.
Gyógytornászok

  • Hozzon létre egy széles protokollt, amely lefedi a fájdalmas váll diagnózisában szereplő különböző patológiákat, és amelyet viszont a legtöbb gyógytornász alkalmazhat.
  • Olyan testtartás-higiénia elősegítése, amely megakadályozza az újbóli megismétlődést.
  • Ösztönözze a testmozgást a BHR végén, mint egészségügyi oktatási intézkedést, figyelembe véve a különböző társadalmi szférákat.

  • Javítsa a beteg funkcionalitását és életminőségét a munka és/vagy a sportba való visszailleszkedés révén.
  • Csökken a gyulladás, és fenntartja vagy visszanyeri az ízületi utazást.
  • Izomegyensúlyozás.
  • Szüntesse meg vagy enyhítse a fájdalmat, amennyire csak lehetséges.
  • Helyes fájdalomcsillapítás.
  • Tanulja át a scapulo-humeral ritmust.
  • Alkalmazzon egy speciális kezelést a patológia és a beteg szerint.

Az omalgia, a fájdalmas váll és a scapulohumeralis periarthritis fogalmai olyan nevek, amelyek a váll fájdalmára és funkcionális hiányára utalnak.

Lehetőség szerint meg kell határozni annak eredetét vagy okát. Ez lehet:

  • Neurológiai, vaszkuláris, szív vagy bél eredetű besugárzási fájdalom.
  • Ízületi és periartikuláris eredetű fájdalom, beleértve a bursitist, az ín patológiáit (tendinitis és repedések) és a capsulitist.

A legtöbb esetben az okozati patológiák többek, ezért elfogadják a fájdalmas váll nevét, amikor nehéz meghatározni az egyetlen patológiát kiváltó okot.

Fontos kizárni más folyamatokat, amelyek vállfájást okozhatnak:

  • Zsigeri eredetű folyamatok:
    • A Phrenic N. és a rekeszizom irritációja.
    • Koronária betegségek.
    • Epeúti betegségek.
    • A tüdőcsúcs betegségei (Pancoast tumor)
  • RSD vagy váll-kéz szindróma:
  • Neurológiai folyamatok:
  • Gyökér: tömörítési gyökerek C4-C5-C6.
  • Velő
  • Plexuláris: C5-C6 elváltozás.
  • Perifériás neuropátiák:
      • Carpalis alagút szindróma.
      • Első nyaki borda szindróma.
      • Suprascapularis ideg szindróma.
      • Neuralgikus amiotrófia.
      • Hosszú mellkasi idegbénulás.
  • Metabolikus betegségek: A leggyakoribbak az alábbiakban felsoroltak.
  • Köszvény és álpohár.
  • Hyperparathyreosis.
  • Mellitus cukorbetegség.
  • Egyéb folyamatok:
  • Polymyalgia rheumatica.
  • Izombetegségek: polimiozitisz és disztrófiák.
  • Vérzékenység.
  • Fibromyalgia.
  • Polyarthritis.
  • Osteoarthritis.

A fájdalmas váll patológia:

  • Bursitis.
  • Subacromialis szindróma.
  • Ínszakadás: forgó mandzsetta és hosszú bicepsz ín.
  • Ragasztó kapszulitisz vagy fagyott váll.
  • Glenoid Labrum szakadás.
  • Glenohumeral instabilitás.
  • Válltörések.
  • Acromio-clavicularis patológia.

Első áttekintés: Anamnézis.

Szárnyas lapocka, trauma és újabb viriasis.

Serratus anterior vagy trapéz diszfunkció.

Görcsroham és képtelenség a passzív vagy aktív külső forgatásra

A hátsó váll elmozdulása.

A könyök alatt sugárzó fájdalom; csökkent nyaki mobilitás.

Cervicalis discopathia + radiculopathia.

Fájó váll a kancsókban; Első glenohumeralis fájdalom és pozitív impigációs tesztek.

Fájdalom vagy "tompa" zaj (csomó) a feje fölötti mozgásokkal.

ARTICULAR ARC

  • KORLÁTOZOTT AKTÍV MOBILITÁS + MEGŐRZETT PASSZÍV MOBILITÁS =

CUFF PATOLÓGIA
Izomgyengeség
NEUROLÓGIAI PATOLÓGIA

  • KORLÁTOZOTT AKTÍV MOBILITÁS + MEGŐRZETT PASSZÍV MOBILITÁS + MOZGÓSÁG Fájdalmas ellenállással szemben =

  • KORLÁTOZOTT AKTÍV MOBILITÁS + KORLÁTOZOTT PASSZÍV MOBILITÁS =

ARTIKULUS PATOLÓGIA, KAPSZULITISZ

  • TARTOTT AKTÍV MOBILITÁS + MEGŐRZETT PASSZÍV MOBILITÁS =

A FÁJDALOM

A váll bármely szerkezetének bevonása fájdalmat vált ki, amely a kar felé sugárzik.

  • Az acromio-clavicularis ízület szalagjainak fájdalma a saját vállán észlelhető.
  • A supraspinatus tendinopathiában a fájdalom külső, és általában a V deltoid szintjére utal.
  • A meszesedések során a fájdalom a deltoid beillesztési régión túl, az alkaron és a kézen át, valamint a lapocka és a nyak alja felé közeledhet.
  • A bicepsz hosszú fejének érintettségében a fájdalom a váll elülső oldalán és a nyaki régióban visszaesik, mint pseudoneuralgia.

Fizikai feltárás

A) Szemrevételezés: Gyulladás, izomsorvadás, antalgikus vagy gonosz attitűd és trofikus rendellenességek keresése.
B) Tapintás: kiváltó pontok és izom kontraktúrák keresése.
C) Ízületi egyensúly: A négy érintett ízület a gleno-humeral ízület, az acromio-clavicularis ízület, a scapulo-thoracalis és a sterno-clavicularis ízület. A passzív mobilitás normális a musculotendinos patológiában, és korlátozott a kapszula- és/vagy szinoviális folyamatokban.

  • Hajlítás: 0-180º (90º-tól a scapulothoracicus beavatkozik)
  • Hosszabbítás: 0-90º (45º-tól a scapulothoracicus beavatkozik)
  • ABD: 0-180º (90º-tól az acromioclavicularis és scapulothoracicus beavatkozik)
  • RE: 0-50º (a scapulohumeral beavatkozik).
  • IR: 0-90º (beavatkozik a scapulohumeral és scapulothoracicusba).

D) Izomegyensúly. Ne feledje, hogy a rotációs mandzsetta a subcapularis, supraspinatus, infraspinatus és teres minor részekből áll.