Összegzés

A nephroptosis olyan állapot, amelyben az egyik vagy mindkét vese hasra esik, amikor feláll. A vesék két bab alakú szervet alkotnak, amelyek felelősek a vérből származó hulladék kiszűréséért és a test vizelettermeléséért. A gerinc mindkét oldalán a hasban helyezkednek el, közvetlenül a borda ketrec alatt. A nephroptosis úszó vesének, vándor vese vagy vese ptosisnak is nevezhető.

okai

A nephroptosisban szenvedők túlnyomó többsége nem tapasztal semmilyen tünetet, és nem igényel semmilyen kezelést. Súlyos esetekben a laparoszkópos nephropexiának nevezett műtétre lehet szükség a vese megfelelő helyén tartásához. A nephroptosis eseteinek többsége azonban jóindulatú, és nem igényel orvosi ellátást.

A tünetek

A nephroptosisban szenvedő emberek többségének egyáltalán nincsenek tünetei. Néhány embernél a tünetek felálláskor jelentkeznek, és gyakran fekvéssel enyhülnek. Ezek a tünetek a következők:

  • éles fájdalom az oldalon (szár), amely az ágyékig sugárzik
  • hányinger
  • hányás
  • magas vérnyomás
  • hasi tömeg állva
  • nehéz érzés a hasban
  • vér a vizeletben)
  • proteinuria (felesleges fehérje a vizeletben)
  • anamnézisben ismételt húgyúti fertőzések (UTI-k)

a nephroptosis esetek mintegy 70% -a a jobb vesét, 10% csak a bal vesét és 20% mindkét vesét érinti.

Mi okozza a nephroptosist?

A nephroptosis egy veleszületett állapot, ami azt jelenti, hogy ezzel született. A többi szervhez hasonlóan a vese is viszonylag mozgékony. Normális körülmények között pár centimétert gond nélkül megváltoztathatnak. Nephroptosis esetén azonban a vese (k) több mint két hüvelykre süllyed, amikor fekvő helyzetből álló helyzetbe áll. Ennek pontos oka nem jól érthető. A vese mozgása vélhetően összefügg a veséket körülvevő bizonyos struktúrák vagy kötőszövetek elégtelen támogatásával.

A nephroptosis gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál, különösen a karcsú nőknél. Becslések szerint a nők legfeljebb 20 százalékánál fordul elő. A nephroptosisban szenvedők 80-90 százalékának azonban nincsenek tünetei, pontos számuk nem ismert.

Kezelés

A nephroptosis jóindulatú állapotnak tekinthető. A kezelést csak tünetekkel küzdő embereknél javasoljuk.

Korábban súlygyarapodást, gyakori fekvést, hasi fűzőket vagy kötszereket és hasi testmozgást javasoltak a tünetek kezelésében. Sajnos ezek a konzervatív kezelések nem jártak sikerrel a tünetek kezelésében. Már nem ajánlott.

A nephroptosis kezelését ma laparoszkópos nephropexy néven ismert műtéti eljárással végezzük. Fontos alaposan mérlegelni a műtét kockázatát. Ebben az eljárásban az úszó vese normál helyzetben van rögzítve. A laparoszkópos nephropexy egy modern, minimálisan invazív kezelés. Általános érzéstelenítésben végezzük. Az eljárás általában 45 percet vesz igénybe, és két-négy napos kórházi tartózkodást igényel.

A múltban a nephropexy ellentmondásos eljárás volt. Gyakran nem volt hatékony, és nagy volt a halálveszély. Ezeket a problémákat téves diagnózis okozhatta, és mert nyílt műtétként hajtották végre. Az eljárás annyira hatástalan volt, hogy az urológusok egy ideig szinte teljesen elhagyták.

Az eljárás modern változata sokkal biztonságosabb, mert laparoszkóposan végzik. Ez azt jelenti, hogy az eljárást kis bemetszésekkel, kamera segítségével végzik. A diagnózis és a sebészeti módszertan előrehaladása a műtétet is sokkal hatékonyabbá tette.

Bonyodalmak

Néhány tüneti nephroptosisban szenvedő ember Dietl-krízisnek nevezett szindrómát tapasztalhat. Dietl válságában az úszó vese blokkolja az uretert, a keskeny csövet, amely a vesétől a hólyagig fut.

Ennek eredményeként:

  • erőszakos fájdalom az oldalon
  • hányinger
  • remegés hidegrázás
  • tachycardia (gyors pulzus)
  • alacsony vizeletmennyiség
  • hematuria (vér a vizeletben)
  • proteinuria (felesleges fehérje a vizeletben)
  • megnagyobbodott és gyengéd vese

Az étrendi krízist általában úgy oldják meg, hogy fekszenek és a térdeket a mellkasig emelik.

A nephroptosisban szenvedők gyakori vizeletfertőzéseket is tapasztalhatnak. A húgyúti fertőzés a húgycső, a hólyag vagy a vesék bakteriális, gombás vagy vírusos fertőzése. A húgyúti fertőzés tünetei a húgycsőben vagy a hólyagban a következők:

  • égő vizeléskor
  • a vizelés fokozott gyakorisága
  • véres vizelet
  • zavaros vizelet

Ha a vesék érintettek, az UTI-k életveszélyesek lehetnek. A vesét érintő UTI-k tünetei a következők:

  • fájdalom és érzékenység a hát felső részén és az oldalán
  • remegés hidegrázás
  • láz
  • hányinger
  • hányás

Outlook

A nephrotosisban szenvedő emberek többségének nincsenek tünetei, és az állapot ártalmatlan. Ezekben az esetekben nem ajánlott kezelés.

Tünetekkel küzdő embereknél a műtét az egyetlen hatékony kezelés a tünetek enyhítésében. A múltban a nephrotosis műtéte kockázatos volt, és magas volt a halálozási aránya. A modern sebészeti eljárások biztonságosak és hatékonyak.

Az egyik tanulmány a laparoszkópos nephropexy rövid és hosszú távú hatékonyságát értékelte. Néhány ember a fájdalom jelentős csökkenéséről, a húgyúti fertőzések csökkenéséről és az életminőség általános javulásáról számolt be az eljárás után. A vizsgálat során nem voltak nagyobb komplikációk.