Kanadai családorvos, 2017. április 19. Ez a levél megjegyzi, hogy egy februárban megjelent cikk nem bizonyította, hogy az elhízás elleni gyógyszerek meghosszabbítják az életet vagy javítják a beteg életminőségét. Azt javasolják azonban, hogy írjunk fel orlisztátot vagy liraglutidot. A liraglutid drága, hányingert, hányást és hasmenést okoz, míg az orlisztát használata pelenkázásra kényszeríti a beteget, és ismeri az összes szomszédos WC helyét, megkísérelve korlátozni az olajos ürülék sürgős szivárgásának következményeit. A bizonyítékok arra utalnak, hogy nem kellene elhízás elleni gyógyszereket felírnunk.

Kanadai családorvos, 2017. április 19

fundación

A Kanadai Családorvosok Főiskolájának céljai között szerepel a betegközpontú ellátás és a társadalmi méltányosság. A februári számban megjelent vitában dr. Bourns és Shiau 2 randomizált, kontrollált vizsgálatot idézett.2,3 A többi hivatkozás a klinikai gyakorlatra vonatkozó irányelvekre vonatkozott. Bourns és Shiau kijelentik, hogy az orlisztát zsíros székletet, széklet sürgetést és széklet csöpögést okozhat.1 A liraglutid termék monográfiája szerint tachycardia, elsőfokú atrioventrikuláris blokk, hányinger, hányás, hasmenés, kiszáradás, veseelégtelenség és hasnyálmirigy-gyulladás. (beleértve a végzetes káoszt is) .4

Wadden és mtsai azt találták, hogy a javított súlycsökkentő tanácsadás az elhízott betegek körülbelül egyharmadánál segít klinikailag jelentős súlycsökkenést elérni.2 Nem mutatták ki, hogy a kezelés meghosszabbította az életet vagy csökkentette a kórházi kezelést. Pi-Sunyer és mtsai azt találták, hogy 3,0 mg liraglutid az étrend és a testmozgás kiegészítéseként a testtömeg csökkenésével és a jobb anyagcsere-szabályozással járt.3 Nem mutatták ki, hogy a kezelés az élet meghosszabbodásával vagy a kórházi kezelés csökkenésével járna. Másodlagos végpont az egészséggel összefüggő életminőséget tartalmazta: "A liraglutid-kezelés magasabb pontszámokkal társult az SF-36 [36 tételes rövid formájú egészségügyi felmérés] általános testi és lelki egészségére vonatkozóan." Lényegesen több liraglutidot szedő beteg hányingert szenvedett, hasmenés és hányás a placebót szedőkhöz képest.3 A napi 3,0 mg liraglutid költsége havi 200 dollár

Bourns és Shiau nem mutatták be, hogy az elhízás elleni gyógyszerek meghosszabbítják az életet vagy javítják a beteg életminőségét. Azt javasolják azonban, hogy írjunk fel orlisztátot vagy liraglutidot. A liraglutid drága, hányingert, hányást és hasmenést okoz, míg az orlisztát használata pelenkázásra kényszeríti a beteget, és ismeri az összes szomszédos WC helyét, megkísérelve korlátozni az olajos ürülék sürgős szivárgásának következményeit.
A bizonyítékok arra utalnak, hogy nem kellene elhízás elleni gyógyszereket felírnunk.

a megjegyzés

W. Shepherd RW. Nincs bizonyíték az elhízás kezelésének előnyére . Kanadai családorvos 2017. április, 63 (4), 276. o .;

Hivatkozások

1. Bourns L, Shiau J. Fel kell-e írniuk a háziorvosoknak az elhízás kezelésére szolgáló gyógyszert? Igen [Beszélgetések]. Can Fam Orvos 2017; 63: 102-3. (Eng), 106–7 (Fr).

2. Wadden T, Volger S, Sarwer D, Vetter M, Tsai A, Berkowitz R és mtsai. Kétéves randomizált vizsgálat az elhízás kezeléséről az alapellátás gyakorlatában. N Engl J Med 2011; 365 (21): 1969-79.

3. Pi-Sunyer X, Astrup A, Fujioka K, Greenway F, Halpern A, Krempf M és mtsai. Randomizált, kontrollált vizsgálat 3,0 mg liraglutiddal a testsúly kezelésében. N Engl J Med 2015; 373 (1): 11-22.