Gynecomastia mellnagyobbítás férfiaknál

mellnagyobbítás

A gynecomastia vagy a mell megnagyobbodása férfiaknál viszonylag gyakori helyzet az endokrin konzultációk során. Bár szinte mindig jóindulatú és önkorlátozott probléma, néha fontosabb betegség tünete lehet, ezért mindig értékelést igényel.

Ebben a cikkben áttekintjük a gynecomastia legfontosabb szempontjait: Mi ez, mi az oka, hogyan kell tanulmányozni, mi a kezelés és mire számíthat hosszú távon, ha szenved tőle.

Mi a gynecomastia?

A gynecomastia az férfiaknál az egyik vagy mindkét mell megnagyobbodása a mell mirigyszövetének növekedése miatt.

Súlyos gynecomastia beteg. Forrás Dr. Mordcai Blau, M.D., P.C. www.gynecomastia-md.com

Gynecomastia Vs lipomastia

Nem szabad összetéveszteni elhízott betegeknél megjelenő pseudogynecomastia vagy lipomastia. Az igazi gynecomastia magában foglalja az emlőmirigy növekedését, míg a lipomastia a zsírlerakódásnak köszönhető.

A gynecomastia okozó mechanizmus

A mell megnövekedett mérete annak köszönhető a női hormonok vagy ösztrogének hatásának túlsúlya. Ez a helyzet a következő mechanizmusok bármelyikével fordulhat elő:

  • Ösztrogénfelesleg: vagy belső forrásból, például ösztrogént termelő daganatból, vagy külső forrásból, például gyógyszerből vagy krémből.
  • Androgénhiány: A fő androgén a tesztoszteron. A hiány az úgynevezett férfi hipogonadizmus.
  • Relatív ösztrogénfelesleg (androgén/ösztrogén változás aránya): Ez bekövetkezhet a hormonális változások létfontosságú szakaszaiban vagy egyes betegségek esetén.

Melyek a gynecomastia okai?

Fiziológiai

A gynecomastia fiziológiailag megjelenhet a hormonális változások létfontosságú pillanataiban. Ez az ember életének 3 kulcsfontosságú pillanatában történik:

  • Újszülött: Az anya ösztrogénjeinek átjutása révén jelenik meg
  • Pubertás: Ez egy nagyon gyakori helyzet, amely szinte mindig spontán javul 1-2 év alatt.
  • 50 év feletti felnőttek: Ettől a kortól csökken az androgének termelése a későn megjelenő hipogonadizmus vagy andropauza néven ismert folyamatban. Az életkorra jellemző egyéb hormonális változások mellett az ösztrogének hatása túlsúlyban van.

Kóros

  • Külső eredetű ösztrogének: Például a transzszexuálisok hormonális kezelésére használt gyógyszerek. Az is lehetséges, hogy önkéntelen expozícióról van szó, mivel ösztrogénekkel érintkezik egy termék: hüvelyi kenőanyagok, kopaszodás elleni krémek, étrend-kiegészítők stb.
  • Kábítószerek vagy drogok: Sok olyan gyógyszer okozhat gynecomastia-t. Néhány a legjellemzőbbek közül: spironolakton, cimetidin, ranitidin, omeprazol, nifedipin, a prosztatarák kezelésére használt gyógyszerek, ... A gyógyszerek tekintetében gyakori ok a marihuána okozta gynecomastia.
  • Fitoösztrogént tartalmazó növényi termékek. Pl. Dong quai vagy kínai angyalgyökér vagy szennyezett termékek.
  • Májcirrózis, elhízás, alkohol vagy androgén visszaélés. Ezek a betegségek fokozzák az aromatizálódást, mely folyamat során az androgének átalakulnak ösztrogénné.
  • Visszajelzés az alultápláltság folyamata után. Az alultápláltság hipogonadizmust okoz, a gyógyulás pedig androgén-ösztrogén egyensúlyhiányhoz vezethet.
  • HIV. A HIV-kezelés elsősorban lipomastia-t okoz, de gynecomastia-t is okozhat.
  • Ösztrogéntermelő daganatok: Hormontermelésre képes herék vagy mellékvese daganatok: pl. Leydig- és Sertoli-sejtdaganatok, hCG-termelő csírasejtdaganatok
  • Pajzsmirigy túlműködés
  • Végstádiumú vesebetegség (dialízis)
  • Hipogonadizmus. A hipogonadizmus a tesztoszteron hiánya a férfiaknál, amely különböző okokból jelentkezhet: Lehet elsődleges a herekárosodás miatt vagy másodlagos a hipotalamusz-agyalapi mirigy tengelyének károsodása miatt. Például a másodlagos hipogonadizmus oka a hiperprolaktinémia okozta lehet. Egy másik gyakori ok az prosztata rák amelyben a hipogonadizmust szándékosan gyógyszeres kezelés okozza, hogy megakadályozzák a tumor növekedését.
  • Egyéb ritka okok: prepubertális gynecomastia, a szexuális fejlődés zavarai, a tesztoszteron termelésének enzimatikus hibái, valódi hermafroditizmus, túlaromatizációs szindróma

Ismeretlen vagy idiopátiás

Az idiopátiás egyszerűen ismeretlen eredetű eszköz. Becslések szerint az esetek akár 25% -ában sem derül ki egyértelmű ok. A gyanú ezekben az esetekben az, hogy több enyhe tényező összefolyása nehezen észlelhető.

A gynecomastia tünetei és problémái

Maga a gynecomastia tünet, nem betegség. A fő tünet, a mell megnagyobbodása mellett egyéb tünetek is megjelenhetnek:

  • Mellkibocsátás, tej, vér vagy más.
  • Fájdalom. A gynecomastia fájdalmas lehet, különösen az elején, amikor nagyobb hormonális aktivitás vagy feszültség van a szövetekben.
  • A férfi másodlagos nemi jellemzőinek hiánya vagy megváltozása, ezek a virilizáció jelei.
  • Pszichológiai probléma esztétikai átalakításból származik.

Milyen típusú orvosi értékelésre lesz szükségem?

Orvosi értékelés

A gynecomastia vizsgálatának legfontosabb része az anamnézis vagy orvosi interjú és a fizikális vizsgálat. Általában elegendő a legtöbb eset okának tájékozódása.

Ha azonban diagnosztikai kétségek merülnek fel, vagy ki akar zárni egy konkrét okot, akkor a következő tesztek bármelyikét el kell végeznie:

Vérvizsgálat

1. Hormonális vizsgálat: Pajzsmirigyhormonok, prolaktin, nemi hormonok (tesztoszteron, ösztradiol, FHS és LH) és b-HCG (koriongonadotropin)

2. Alapvető egészségügyi tanulmány: mindenekelőtt fel kell mérni a máj és a vese működését

3. Kariotípus (kromoszómák vizsgálata) és genetikai vizsgálatok

Képalkotó tesztek

A gyanús októl függően a következőkre lehet szükség:

  • Mammogram vagy ultrahang a mell tanulmányozására
  • A has vagy a mellkas CT vagy MRI vizsgálata daganatok keresésére
  • A herék ultrahangja a daganat jelenlétének kizárására.
  • Az agyalapi mirigy rezonanciája.

Hogyan kezelik a gynecomastia-t?

Az ok kezelése

Mint mindig az orvostudományban, ha tudjuk a konkrét okot, akkor a kezelés erre irányul. Például:

  • Lipomastia: fogyjon a zsírfelesleg csökkentése érdekében.
  • Kábítószer-gynecomastia: Hagyja abba a kábítószert vagy a kábítószert
  • Hipogonadizmus. A kezelés tesztoszteron lenne. Meg kell jegyezni, hogy egyes esetekben rosszabbodhat, mert a tesztoszteron aromatizálással ösztrogénné alakulhat.
  • Betegség okozta: Az alapbetegség kezelése

Orvosi kezelés, ha nincs konkrét oka

Ha nincs azonosítható vagy kezelhető ok, a kezelés a tünetekre összpontosít, bár a legtöbb esetben nincs szükség kezelésre, mivel idővel javul.

  • Tamoxifen: anti-ösztrogén gyógyszer, híres az emlőrák kezelésében való alkalmazásáról. Szórólap
  • Helyi dihidrotesztoszteron. hasznos HIV-asszociált gynecomastia és idiopathiás kezelésére.
  • Anasztrozol. aromatáz inhibitor. Családi aromatáz-túlzott szindrómában, Sertoli-sejtes daganatokban szenvedő betegeknél és hipogonadizmusban szenvedő betegeknél alkalmazzák, akiknél a tesztoszteron-kezelés gynecomastia-t vált ki.

Sebészeti kezelés

Sebészeti kezelés sTartós nőgyógyászati ​​betegeknél tartják fenn, vagy ha az orvosi kezelés nem hatékony. Akkor is felmerülhet, ha nagy pszichológiai károsodást okoz, és szükség van a gynecomastia gyors megoldására. Végül a műtét ajánlott mellrák esetén is.

Nem ajánlott olyan betegeknél, akik még nem fejezték be a pubertást, mivel fennáll annak megismétlődésének veszélye.

Az elvégzett műtétet hívják "Szubkután mastectomia", és egy kis bemetszéssel történik az areola körül a hegesedés elkerülése érdekében. Azokban az esetekben, amikor zsírfelesleg is van, zsírleszívás társulhat.

Nagyon biztonságos műtét, bár minden műtéti beavatkozáshoz hasonlóan komplikációk kockázata is fennáll: szeromák (a seb alatti folyékony ciszta), véraláfutás, mellbimbó-nekrózis, keloid hegek (hipertrófiás heg), emlő-aszimmetria vagy esztétikailag nem kielégítő eredmények.

Mire számíthatok hosszú távon?

Ez az októl függ:

  • Ha van azonosítható és kezelhető ok, akkor a gynecomastia javul, ha az elsődleges ok javul.
  • Ha fiziológiai vagy idiopátiás gynecomastia, akkor legtöbbször 1 vagy 2 év alatt eltűnik. Ha ez idő után nem javult, akkor nem valószínű, hogy ez így lesz, és az egyetlen megoldás a műtét lesz.

Hivatkozások

A Spanyol Endokrinológiai és Táplálkozási Társaság (SEEN) kézikönyve. ISBN 978–84–606–8570–8

Naprakész. Epidemiológia, patofiziológia és a gynecomastia okai. Glenn D Braunstein, MD, Bradley D Anawalt, MD részleg. Irodalmi áttekintés: 2017. decemberig. Utolsó frissítés: 2017. február 10.