"A bolus viszkozitásának növelése általában javítja a nyelést neurogén diszfágia esetén"

A normális nyelés és annak változásai különös jelentőséggel bírnak az egyre öregedő népességnél, rendkívül összetett folyamatok, amelyek gyakran idős embereknél gyakran előforduló betegségekkel társulnak, és amelyek a bevitt anyag aspirációját, heveny tüdőgyulladást és idővel nem megfelelő táplálkozást és fogyást okozhatnak.

nyelés

A dysphagia sok kérdést vet fel a betegek és családtagjaik számára a mindennapos kellemetlen pillanatok és azok a kockázatok miatt, amelyek az embereket számos másodlagos szövődményben szenvedik, amelyek hatással vannak az életminőségre, ezért egy ilyen érdekes téma alapján kidolgozzuk mai cikk.

A normális nyelés meglepően bonyolult és összetett folyamat, amely magában foglalja az önkéntes cselekvések és a kapcsolódó reflex vagy automatikus cselekmények keverékét, amelyeket az oropharyngealis, gége és nyelőcső 55 izmainak öt öt koponyaideg és két kombinációja hajt végre. nyaki ideggyökerek, amelyek viszont megrendeléseket kapnak a központi idegrendszer központjaitól.

A nyelési reflex összehangolása és végrehajtása az agytörzs szintjén történik, ahol a központok közvetlenül az oropharynxban és a nyelőcsőben található struktúráktól kapott információkra hatnak.

Az önkéntes nyelés transzkranialis mágneses stimulációjával kapcsolatos legújabb tanulmányok nagyobb bonyodalmat mutatnak a nyelési mechanizmusokban, amelyekben az agyrégiók széles hálózata aktív a nyelés ellenőrzésében és végrehajtásában.

Az önkéntes nyelés további tevékenységekkel járhat, amelyek nemcsak a motoros és szenzoros kéregben, hanem más agyi struktúrákban is erednek.

Annak érdekében, hogy jobban megértsük, a nyelési folyamat három különböző szakaszra vagy szakaszra bontható:

Ezek az alkatrészek egymás után héjazhatók, úgynevezett vízszintes és függőleges alrendszerekben, amelyek jelzik az egyes komponensekben a bolusáramlás irányát, amikor a személy be van építve nyeléskor.

A nyelés orális szakasza magában foglalja a horizontális alrendszert, és főként önkéntes, a garat és a nyelőcső fázisai a vertikális alrendszert alkotják, és alapvetően reflex irányítás alatt állnak.

Az orális fázisban vagy a lenyelésre történő előkészítés során az ételt a szájba viszik, és ha szükséges, megrágják, a nyál kiválasztódik mind a kenés, mind az emésztőenzimek kezdő adagjának biztosítása érdekében, az elkészített nyelv és az étel alakja evett.

A nyelv a bolust a garat bejárata felé tolja vissza, ahol dugattyúszerű működés közben a bolus a garatba kerül.

Ez elindítja a garat fázist, amelyben a bonyolult, nagyon gyors és rendkívül koordinált mozgások kaszkádja bezárja az orrjáratokat és megvédi a légcsövet, míg a nyelőcső felső záróizmoként funkcionáló cricopharyngealis izom ellazul és lehetővé teszi a bolus belépését a garatba.

A nyelés ezen szakaszában a mozgások összetettségének példájaként a nyelőcső felső záróizomzata, amelyet részben a gége megemelkedése által előidézett vonóerő mozgat, végül közvetlenül az étel bolusának megérkezése előtt ellazul, felszívódást hozva létre segítsen a bolust a garatba vezetni.

A bolus végül bejut a nyelőcsőbe, ahol a perisztaltikus összehúzódások disztálisan kiszorítják, és az alsó nyelőcső záróizom ellazulása után eljut a gyomorba.

A nyelési elváltozást vagy a dysphagia kialakulását a száj, a garat vagy a nyelőcső rendellenességei okozhatják, és befolyásolhatják a mechanikai, mozgásszervi vagy neurogén mechanizmusokat.

Fontos, hogy a dysphagia további problémákhoz vezethet, mint például a nem megfelelő táplálkozás, kiszáradás, visszatérő felső légúti fertőzések, és őszinte törekvések, amelyek következményes tüdőgyulladással, sőt fulladással járhatnak.

Manapság nyilvánvaló, hogy az agyi struktúrák nagy hálózata vesz részt a nyelésben, különösen az önkéntes nyelés során, ennek a hálózatnak a jelenléte valószínűleg igazolja a neurológiai rendellenességek széles sorozatát, amelyek klinikai képének részeként diszfágia alakulhat ki.

Különböző diagnosztikai tesztek lehetnek hasznosak a diszfágia vizsgálatában, amelyeket az egyes esetek klinikai jellemzői szerint alkalmaznak, az egyszerű vérvizsgálattól a kontrasztos radiológiai vizsgálatokig, endoszkópos és komplex neurofiziológiai vizsgálatokig.

Az időzített nyelési teszteket, amelyek meghatározott mennyiségű víz vagy kontraszt ismételt lenyelését igénylik, használják a diszfágia értékelésére.

A báriumtranzit vált az oropharyngealis dysphagia standard módszerévé, a betegeket megfigyelik, miközben különböző sűrűségű báriummal impregnált ételeket, tiszta folyadékot, pudingot, sütiket.

Ez a tanulmány lehetővé teszi mind a garat, mind a száj működésének értékelését, az aspiráció jelenléte pontosan dokumentálható, és a korrekciós intézkedések, például a helyzeti technikák is értékelhetők.

A bolus viszkozitásának növelése rendszerint javítja a nyelést neurogén diszfágiában szenvedő betegeknél, ezért fontos a hatékony sűrítőanyagok használata a aspiráció és a rossz táplálkozás kockázatának csökkentése érdekében.

A nyelési rendellenességekben szenvedőknek számos rendellenességük lehet, köztük lassabb, kevesebb, mint 10 ml/másodperc, és köhögés, ami diszfágia vagy aspiráció jelenlétét jelentheti.

A nyelés megkezdésének nehézsége vagy ismételt kísérletek szükségessége a dysphagia oropharyngealis eredetére utal.

Éppen ellenkezőleg, az az érzés, hogy az étel retrosternális helyen „maradt”, a nyelőcső diszfunkcióját jelenti.

Azoknál az embereknél, akik diszfágiát jelentenek szilárd ételek esetén, de nem folyadékok esetében, nagy valószínűséggel mechanikus elzáródásuk van, míg a szilárd és folyékony diszfágia mind jellemzőbb a nyelőcső motilitási rendellenességeire.

Az ajkak és a nyelv funkciója könnyen felmérhető a rutinvizsgálat során, beleértve a geg és a szájpadlás reflexét is.

A koordináció nélküli lenyelés a belégzés közepette növeli annak lehetőségét, hogy az étel a légutakba kerülhessen.

A nyelés ellenőrzésében és végrehajtásában részt vevő struktúrák széles hálózatának köszönhetően a dysphagia fontos elem lehet a legkülönbözőbb patológiájú betegek klinikai képében.

Gyakorlati adatok

- A nyelés átlagosan percenként egyszer fordul elő, ha megfelelően működik, diszkréten fordul elő, és kevés figyelmet érdemel.

- Normál körülmények között a lenyelés a lejárat során következik be, ami csökkenti az aspiráció kockázatát.

-A nyelési meghibásodás egy ideig észrevétlen maradhat, de teljes megnyilvánulása esetén súlyos következmények léphetnek fel.

- A diszfágia ma fontos probléma és gyakori oka az orvosi konzultációnak.

- Megfelelő kórtörténet és fizikai vizsgálat hasznos lehet a dysphagia lokalizálásához és diagnosztizálásához.

- Becslések szerint a 70 éven felülieknek a tartósan tartózkodó egységekbe befogadottak körülbelül 50% -a dysphagia szenved.

- Az egyes betegeknél a dysphagiaért felelős specifikus mechanizmus meghatározása nagy jelentőségű lehet mind a gyakori patológia diagnosztizálása, mind kezelése szempontjából.

Élvezze a korlátlan hozzáférést és az exkluzív előnyöket