A dysphagia és a nyelési rendellenességek, különösen a neurodegeneratív betegségben szenvedőknél, jelentős egészségügyi problémát jelentenek az alultápláltság, a kiszáradás, a fogyás, a funkcionális állapotromlás és az étkezéstől vagy ivástól való félelem kapcsán, amelyet ez jelent a beteg és a fő gondozó számára.

rendellenességek

Ebben a szisztematikus áttekintésben (1) A különféle diagnosztikai és terápiás eljárások jelenlegi helyzetét elemezzük, a demenciák etiológiájától függően. 19 olyan tanulmányt gyűjtöttek össze, amelyek megfelelnek a felvételi kritériumoknak, és 12 904 fős mintanagyságot elemeznek.

A diszfágia prevalenciája demenciában szenvedő betegeknél 13-57% között mozog, ami befolyásolja az Alzheimer-kór korai szakaszát és a frontotemporális demencia utolsó szakaszát.

Különböző technikák léteznek a nyelés klinikai értékeléséhez, vagy a videofluoroszkópos száloptikához. Miután a nyelési rendellenességet észlelték, terápiás alternatívákként az étel és folyadék konzisztenciájának módosítását, az orális rehabilitációs technikákat, a farmakológiai beavatkozásokat vagy az enterális csövek (nasogastricus gastrostomia tubus) elhelyezését kell módosítani.

A különböző szűrési és értékelési tesztekből, valamint a beavatkozásból származó bizonyítékok kevések, valószínűleg a vizsgálatok módszertani felépítésének köszönhetően, amely a kontrollcsoportokban nagy heterogenitást mutat, lehetséges torzításokkal és kevés randomizációval.

Ismeretes, hogy az enterális csövek (NGS, PEG) elhelyezése előrehaladott demenciában szenvedő betegeknél nem javítja a túlélés, az életminőség javításának elsődleges célkitűzéseit, vagy nem csökkenti az aspirációs tüdőgyulladás előfordulását.

Minden, a demenciában szenvedő embert gondozó egészségügyi forrásnál célszerű lenne elvégezni egy egyszerű szűrővizsgálatot, például a víztesztet, és a gondozókkal készített interjúk során azonosítani a szilárd vagy folyékony fojtás korai epizódjait. A nyelési rendellenesség azonosítása után multidiszciplináris és átfogó beavatkozást kell végrehajtani, egyeztetve a döntéshozatalról a családdal.

(1) Gerontológiai és Geriátriai Archívumok 56 (2013) 1–9. Az oropharyngealis dysphagia értékelése és kezelése különböző típusú demenciákban: Szisztematikus áttekintés

"Ha valamiben gazdag vagyok, az zavartság és nem bizonyosság." Jose Luis Borges