2020. február 19., szerda - 08:00

objektív

2. 3 megjelent híreket

Sem az „idősebb emberek” kizárólagos betegsége (nagyon elterjedt ötlet az osteoarthritissel való gyakori összetévesztés miatt), sem az abban szenvedés nem azt jelenti, hogy lemondunk arról, hogy fájdalommal és más fogyatékossággal járó tünetekkel éljünk. Habár a rheumatoid arthritis (RA) olyan súlyos patológia, amelyre még mindig nincs gyógymód, a legújabb terápiás eredmények és a jelenlegi megközelítési irányelvek lehetővé tették a legtöbb beteg számára (Spanyolországban körülbelül 400 000), hogy beléphessen az úgynevezett remissziós állapotba, amely a gyakorlatban, azt jelenti, hogy úgy élnek, mintha nem lett volna betegségük.

Az RA sajátosságairól beszélve alaposan ismerje meg a betegek mindennapjait, és elemezze megközelítésének fő kihívásait és fejlesztendő területeit, a CuídatePlus és Adakozom találkozót szervezett Susana Romero, a Pontevedra Egyetemi Kórház Komplexum Reumatológiai Szolgálatának vezetője és Cristina Macía, a madridi Severo Ochoa Kórház reumatológusa és Jessica González rheumatoid arthritisben szenvedő betegek részvételével.

"Ez egy autoimmun és szisztémás betegség, amely nemcsak az ízületeket érinti, hanem más szerveket is érinthet (szív, tüdő vagy vese). Eredete multifaktoriális, és ismert, hogy genetikai hajlammal rendelkezik, amely bizonyos kiváltó tényezők (például parodontitis vagy a bél mikrobiota változásai) jelenlétében kedvez a betegség kialakulásának. elem, amely az összes többi közül kiemelkedik az RA kiváltó okaként: dohány. "Ez a legtöbbet vizsgált tényező, mégis nagyon kevés ember ismeri ezt a szoros kapcsolatot a dohányzás és a rheumatoid arthritis fokozott kockázata között".

A tünetek azonosítása és a korai diagnózis, a prognózis kulcsa

Az RA főleg a felnőtt betegeket érinti, „és bár bármely életkorban debütálhat, általában átlagosan 40 éves korban diagnosztizálják. Mi több, nőknél gyakoribb, mint férfiaknál, három egy arányban "- mondta Macía.

Mindkét szakértő egyetértett abban, hogy a megközelítés által okozott egyik fő probléma a diagnosztikai késedelem, amely sok esetben túl sok időt vesz igénybe a tünetek megjelenésének kezdetétől a páciens reumatológushoz irányításáig, aki a szakorvos. e betegség kezelése és ellenőrzése.

"A korai stádiumban történő diagnosztizálás döntő a megfelelő kezelés és a beteg életminősége szempontjából" - mondta Romero. Ennek a diagnosztikai sebességnek az elérése azonban nem mindig egyszerű, egyrészt a hatalmas tudatlanság miatt, amely még mindig fennáll a betegséggel kapcsolatban, másrészt annak a nehézségnek, amelyet sok embernek okoz a tüneteinek a rheumatoid arthritisre jellemző azonosításában. „Továbbra is látunk olyan betegeket, akiknek sokáig ízületi fájdalmaik és duzzanataik vannak, amikor eljönnek a konzultációra, de a munka vagy a fizikai aktivitás okozta túlterhelésnek tulajdonítják, változás kora nők esetében, vagy a legtöbb esetben életkorban ”- jelentette ki Macía.

Ennek a diagnosztikai késésnek a következményei nem korlátozódnak egy későbbi megközelítésre, sokkal inkább, mint Romero kifejtette, „elengedhetetlen a korai felismerés és az ellenőrzés. Ha a betegséget az első pillanatokban elkapják, akkor a szervezetben bekövetkező változások visszafordíthatók. Ha nem, akkor ez súlyos ízületi pusztuláshoz vezethet, amely feltételezi a beteg fogyatékosságát, és más szerveket is érint. Valójában ma ezt tudjuk amikor az RA gyulladását nem lehet kontrollálni, ez kardiovaszkuláris kockázati tényező független a hagyományosaktól, növelve a szenvedés lehetőségét miokardiális infarktus vagy a stroke".

Az áttétel mint cél

Ez a bizonyíték azt tükrözi, hogy fokozni kell a lakosság oktatását a tünetek felismerése érdekében: „Ha ízületi fájdalmakkal szembesül, mindig konzultáljon orvosával, de még inkább, ha ez a fájdalom is gyulladásos (jobban hangsúlyos a pihenés alatt vagy közvetlenül utána). it) és ízületi merevség kíséri. És tisztában kell lennie azzal is, hogy más szokatlan tünetek, például fáradtság vagy depresszió (Bizonyított, hogy ugyanazok a molekulák, amelyek felgyújtják az ízületeket, elősegítik a depressziós tünetek megjelenését) ”- mondta Romero.

A kezelést illetően, a jelenlegi terápiás arzenál nagyon széles, köszönhetően az új gyógyszerek 2010-es bevezetésének. Ezek a terápiás újítások, valamint az új diagnosztikai kritériumok, amelyek lehetővé tették az esetek korábbi megközelítését, lehetővé tették azt, ami ma a rheumatoid arthritis kezelésében elért nagy eredmény: a beteg remisszióba juttatása.

"A kezelés célja az kontrollálja a fájdalmat és a gyulladást, és normalizálja a beteg laboratóriumi vizsgálatait. Ennek elérése azt jelenti, hogy úgy élhet, mintha nem szenvedne a betegségben, tünetek nélkül és korlátozás nélkül, mindaddig, amíg továbbra is szedi a gyógyszert. Ebben az esetben azt mondják, hogy a személy remisszióban van ”- mondta Romero.

Szerencsére az ebbe a helyzetbe kerülő betegek száma növekszik, részben annak köszönhetően, hogy számos autonóm közösségben léteznek korai ízületi gyulladásos egységek, amelyek lehetővé teszik az alapellátástól a reumatológiáig való agilisabb átirányítást és a különböző szakterületek közötti nagyobb interakciót, multidiszciplináris megközelítés mind az RA-ra, mind annak következményeire kardiovaszkuláris, pulmonáris szinten stb.

Balról jobbra: Jessica González, Susana Romero és Cristina Macía, a CuídatePlus és Yo Dona által szervezett találkozón. FOTÓ: Sergio González Valero.

A „hamis ficamtól” a betegség normalizálásáig

"Ha remisszióba esik, teljesen normális életet élhet" - magyarázta Jessica González, akit 18 éves korában, majd az alapellátási konzultációkon átesett hosszú utazás után, ami elméletileg ficam volt, az ER-től származó orvos végül utalt a reumatológushoz, aki diagnosztizálta a betegséget. „Az elején nehéz volt, mert nagyon fájtak, és nagyon nehéz volt annyira függőnek éreznem magam másoktól (még a kanálhoz sem nyúltam enni). De amint a kezelés elkezdett hatni, megváltozott a valóságom. Ma teljesen normális életet élek, és ebben az értelemben nagyon sokat segített abban, hogy pozitív hozzáállást alkalmazzak, mivel az érzelmi szempont kulcsfontosságú. Feltételeztem, hogy a reumás ízületi gyulladással "csomagban" megyünk, és megtanultam együtt élni vele "- mondta Jessica, aki jelenleg 34 éves és egy gyermek édesanyja.

Ebben a kezelésben és a betegség normalizálásában, amely magában foglalja, mint Jessica esetében, olyan szempontok, mint az anyaság (valójában, ez a legfőbb gond, amelyet a fiatal nők kifejeznek, amint megkapják a diagnózist) vagy a fizikai gyakorlat gyakorlása (ezeknél a betegeknél feltétlenül ajánlott), a reumatológussal kialakított kapcsolat kulcsfontosságú: „Alapvető fontosságú, hogy a beteget folyamatosan tájékoztassuk, nagyon jól elmagyarázzuk betegségük jellemzőit, és mindenkor közöljük velük, hogy a cél az, hogy normális életet éljen. Azt is meg kell említeni, hogy a gyógyszer létrehozása hasonló a konyhai recept elkészítéséhez: hozzá kell adnia és el kell távolítania az „összetevőket”, amíg el nem éri a kívánt eredményt, és ez eltart egy ideig (a gyógyszeres kezelési irányelvek betegenként eltérőek, ott minden esetben kiigazításokat kell végrehajtani, és normális, hogy 3-6 hónapba telik észrevenni a javulást). És figyelmeztetnünk kell őket a kezeléshez való ragaszkodás fontosságára is, mivel gyakran előfordul, hogy ha jól érzik magukat, sokan elhagyják a gyógyszert, és kiteszik magukat az elengedés állapotának elhagyásáért "- mondta Macía.

Az RA új terápiás célpontjait jelenleg vizsgálják, és a jövő fő kihívása az, hogy képesek legyünk olyan markerekkel rendelkezni, amelyek - akárcsak a rák esetében - lehetővé teszik számunkra, hogy jelezzük, melyik betegnél működnek az egyes specifikus kezelések. a betegség jelenlegi ismerete lehetővé teszi számunkra, hogy egyre finomítsuk a legmegfelelőbb gyógyszereket bizonyos típusú betegek számára, valamint a kezelés intenzívebbé tételét, vagyis a betegek jó érzéséhez szükséges gyógyszerek minimalizálását. " Macía.