Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
Kövess minket:
A kötések és antiszeptikumok típusai
A gyakran munkahelyen vagy otthon előidézett balesetek sérüléseket okoznak, amelyek ha kisebbek, otthon vagy a gyógyszertárban kezelhetők. Ezért minden háztartásnak rendelkeznie kell elsősegélykészlettel, és kisebb sebek esetén ismerni kell az alapvető cselekvési szabályokat a gyors gyógyulás megkezdése és ezáltal az esetleges fertőzések és szövődményeik megállítása érdekében.
A seb a lágy szövetek integritásának elvesztése, amelyet külső szerek, például kés, vagy belső ágensek, például csonttörés okoznak. A steril környezet elvesztése fertőzéshez vezet.
A bőr felépítése
A bőr szinte az egész testfelületet lefedi. Jellemzője, hogy rugalmas, regenerálja önmagát és szinte teljesen áteresztő. Bemutatja a külső védelem, az érzékszervi érzékelés, a hőszabályozás és a szekréció funkcióit.
A bőr rétegei az epidermisz, a dermis és a hypodermis.
Ez a legkülső réteg, és több, keratinocitának nevezett sejtrétegből áll, amelyek egymás tetején helyezkednek el, és szinte minden anyag számára átjárhatatlan gátat képeznek. Ez a réteg károsodik először, ha túlzott napsütés van, vagy ha kisebb sérülések következnek be a bőr folytonosságának elvesztésével.
Ez képviseli a bőr legnagyobb részét, és ennek a szervnek az igazi támasza. Összefonódott szálak bonyolult rendszeréből áll, beágyazva egy alapanyagnak nevezett anyagba, és benne vannak a fő bőrtapadások (szőrszálak, körmök, faggyúmirigyek és verejtékmirigyek). Akkor érinti, ha mélyebb sebek vannak. Ezen túlmenően, mivel szerkezetében vért és nyirokereket tartalmaz, vannak vérzések és hólyagok, valamint nagyobb az érzékenység az idegvégződések jelenléte miatt. Ezért, amikor a dermis megsérül, fájdalom jelenik meg.
Ez a bőr legmélyebb rétege. Szubkután szövetnek is nevezik, és nagyszámú zsírtartalmú sejtből áll, amelyeket adipocitáknak neveznek.
A sebek osztályozása
A sebek az evolúció ideje szerint osztályozhatók akut sebekben, rövid fejlődési időkben és krónikus sebekben, ha hosszú ideig fennállnak.
Jellemzőjük a teljes gyógyulás a várt időben, és nem jelentenek komplikációkat.
Különféle akut sebek léteznek: vágás, tompa, szúrás, kaparás, avulzív, véraláfutás, összetörés és égés.
Vágó vagy bemetszett sebek
Éles tárgyak, például kannák, üveg, kések vagy szikék állítják elő, amelyek elválaszthatják az izmokat, az inakat és az idegeket. A sebek széle tiszta és egyenes; a vérzés lehet kevés, mérsékelt vagy bőséges, a levágott erek helyétől, számától és kaliberétől függően.
Kövek, botok, lyukasztók vagy kemény tárgyak állítják elő. Fájdalom és véraláfutás van. Ezeket a sebeket a csont által az ütéssel szembeni ellenállás mutatja, amely a lágy szövetek sérülését okozza.
Éles tárgyak, például körmök, tűk, horgok vagy kígyómarások okozzák őket. A sérülés fájdalmas, de a vérzés általában kevés, és a belépőnyílás nem feltűnő. A legveszélyesebbnek tartják, mert általában mély, átlyukasztja a zsigereket és belső vérzést okoz, ebben az esetben nagyobb a fertőzés veszélye, mivel nincs tisztító hatás, amelyet a vér kifelé történő kilépése okoz. A tetanusz az ilyen típusú sebek egyik komplikációja.
Karcolások, horzsolások vagy horzsolások
A bőr súrlódása vagy kemény felületű dörzsölése okozta. A bőr legfelületesebb rétege (hám) elvesztése, égő fájdalom, amely gyorsan alábbhagy, és kevés vérzés. Gyakran megfertõzõdnek. Néha súrlódási égésnek is nevezik.
Olyanok, ahol a páciens testének szövete elválik és elszakad. A levágott vagy hasított seb elutasítóvá válhat. Erős vérzés jellemzi. Példaként említheti a kutya harapását.
Ütések által okozott zárt sebek. Lila foltként jelennek meg.
Amikor a test egyes részeit nehéz tárgyak elkapják. Ez magában foglalhatja a csonttöréseket, a külső szervek sérülését és néha súlyos külső és belső vérzést.
Termikus, kémiai vagy fizikai érintkezés által előidézett szöveti sérülések, amelyek sejtpusztulást, ödémát (gyulladást) és folyadékvesztést okoznak az erek megsemmisülése miatt.
Az égési sérüléseket a bőr érintett mélysége alapján osztályozzák, nevezetesen:
* Első évfolyam: kiskorúak. Felületes érintettség (epidermisz) bőrpírral, hiperémiával, fájdalommal és gyulladással.
* Második osztály: mérsékelt. Az epidermisz és a dermis felszíni rétegének elvesztése. Ez hiperémiás, exudatív bőrön nyilvánul meg, hólyagokkal és fájdalommal. Ezenkívül a bőr kötődéseinek struktúrái, például a szőrtüszők, a verejtékmirigyek és a faggyúmirigyek elvesznek.
* Harmadik fokozat: komoly. Az epidermisz és a dermis teljes és mély elvesztése, amelyet vörös vagy fekete elváltozás és a bőr alatti zsír expozíciója jellemez. Az idegekre, az izmokra, sőt a csontokra is hajlamosak. Hasonlóképpen intenzív fájdalom kísérheti őket, főleg az égés körül, vagy a fájdalom hiánya, ha az idegek által okozott károsodás jelentős.
A gyógyulási idő késése és a szövetek növekedésének hiánya jellemzi őket. Túlzott gyulladással és/vagy gyenge oxigén perfúzióval járnak. Néha kísérő betegségek is megjelenhetnek.
A leggyakoribb krónikus sebek a nyomási fekélyek, érrendszeri fekélyek (artériás és vénás), neuropátiás fekélyek (diabéteszes láb) és daganatos fekélyek.
Felfekvés
Ez egy olyan bőrterület, amely megsemmisül, ha egy személy sokáig egy helyzetben marad anélkül, hogy súlyát változtatná. Gyakran előfordul, ha egy személy kerekesszékbe vagy ágyba szorul, akár rövid ideig is (pl. Műtét vagy sérülés után). A bőrre gyakorolt állandó nyomás az adott terület vérellátásának csökkenését okozza, és az érintett szövet elhal.
A nyomásfekély a bőr kivörösödésével kezdődik, de fokozatosan súlyosbodik, hólyagot, majd sebet és végül krátert képezve. A nyomásfekély leggyakoribb helyei a csontos kiemelkedések (a bőrhöz közeli csontok), például a könyökön, a saroknál, a csípőn, a bokán, a vállon, a háton és a fejtámlán.
A nyomásos fekélyeket a seb súlyossága jellemzi, az I. stádiumtól (a kezdeti jelek) a IV. Stádiumig (a legsúlyosabb tünetek) (1. táblázat).
Lehet artériás, vénás és vegyes (2. táblázat).
Másodlagosak a krónikus folyamatok, például a cukorbetegség vagy a túlzott alkoholfogyasztás miatt. Általában az alsó végtagok disztális harmadában és a talpi területen helyezkednek el. A láb forró, terjedelmes, különböző mértékű változásokkal, mind felületesen, mind mélyen a nyomás, az érzékenység, a hő vagy a fájdalom szempontjából.
Daganathoz kapcsolódnak, és sebészeti megközelítést vagy sugárterápiát igényelnek.
Sebgyógyulás
A sebgyógyulás olyan fiziológiai jelenség, amely véralvadással kezdődik, majd a katabolikus tisztító folyamatok aktiválásával folytatódik, és az új töltőszövet regenerálódásával folytatódik (anabolikus fázis), és egy új szöveti hegesedés strukturálásával fejeződik be.
Általános szabály, hogy a nem gyógyuló sebgyógyulás három szakaszból áll: gyulladásos/exudatív, proliferatív és differenciálódási, érési vagy átalakulási.
A vérzést vérlemezkék és fibrinképződés állítja le. Megjelennek a szervezet védekezésének első jelei (neutrofilek, makrofágok és limfociták) azzal a céllal, hogy elkerüljék a mikroorganizmusok általi szennyeződést.
A sejtproliferáció (fibroblasztok és kollagén) túlsúlyban van azzal a céllal, hogy az elpusztult ereket átformálják és a hibás területet granulációs szövetekkel töltsék meg.
Differenciálódási, érlelési vagy átalakítási szakasz
A seb összehúzódása a szemcsés szövet hegszövetekké történő átalakításával következik be. Az epitelizálás lezárja a gyógyulási folyamatot.
A sebgyógyulási folyamat aktív, dinamikus és önkéntelen folyamat, amelyben az azt alkotó különböző fázisok időben átfedik egymást anélkül, hogy egyértelműen el tudnák különíteni egymástól.
A sebgyógyulási folyamat aktív, dinamikus és önkéntelen folyamat, amelyben az azt alkotó különböző fázisok időben átfedik egymást anélkül, hogy egyértelműen el tudnák különíteni egymástól
TIPPEK A GYÓGYSZERTÁRBÓL
Útmutató a sebek tisztításához és fertőtlenítéséhez
* Az ideális sebtisztítás szobahőmérsékletű sóoldattal vagy vízzel és semleges szappannal történik. Kerülni kell a hideg vizet, mert lassítja a sebgyógyulást. Nem szabad nyomás alatt öntözni, hogy ne sérüljön a kialakulni kezdő granulációs szövet.
* Antiszeptikumokat naponta 2-3 alkalommal, vagy az öltözködés cseréjekor kell alkalmazni. Legalább az első 24-48 órán át használhatók, és 72 óráig meghosszabbíthatók, a granulációs szövet megjelenéséig (neovaszkularizáció, összehúzódás és epitelizáció).
* Az antiszeptikumok nem keverhetők, kivéve azokat az eseteket, amikor fokozzák hatásukat (pl. Alkohol és jód).
Enyhe égés előtt
I. fokú vagy akár II. Fokú kisebb égéskor, amelyet általában forró víz, tűzláng stb. Okoz, a következőképpen járjon el:
* Hűtsük hideg vízsugarakkal 10-15 percig.
* Mossa le fiziológiás sóoldattal vagy vízzel és semleges szappannal.
* Használjon antiszeptikumot.
* Fedje le hidrokolloid kötéssel.
Enyhe sérüléssel szembesülve
* A fertőzések elkerülése érdekében jól mosson kezet szappannal és vízzel.
* Védőkesztyűként viseljen védőkesztyűt.
* Alaposan mossa le a sebet enyhe szappannal és vízzel, majd öntsön sóoldattal.
* Állítsa le a vérzést, ha vérző sebekkel szembesül. Száraz kötéssel vagy hidrogén-peroxiddal áztatva nyomja meg a vérzés leállításához. Ha a vérzés tartós
sürgősségi osztályra kell utalni.
* Alkalmazza a választott antiszeptikumot.
* Ha fennáll annak a lehetősége, hogy a seb szennyeződhet vagy súrlódással újból kinyílik, a vérzés leállítását követően le kell takarni. Az ajánlott kötések hidrokolloidok.
Kisebb defekt előtt
* Mosson kezet és viseljen kesztyűt.
* Használjon egy vízsugarat néhány percig a szúrás helyének öblítéséhez és szappannal való mosáshoz.
* Keressen tárgyakat a seb belsejében, és ha talál ilyet, javasoljuk, hogy menjen orvoshoz.
* Emlékeztesse a beteget a tetanusz elleni megfelelő oltás szükségességére. Ne felejtse el az emlékeztetőt 10 évente.
Nyomásfekély esetén
* Tisztítsa meg az elváltozásokat kezdetben és minden kezelés során fiziológiás sóoldattal.
* Használja a minimális mechanikai erőt a fekély tisztításához, hogy megkönnyítse a detritus, a baktériumok és a korábbi kezelések maradványainak eltávolítását, valamint az azt követő szárítást. A leghatékonyabb öblítési nyomás az a nyomás, amelyet a gravitáció vagy például egy fecskendő biztosít.
* Ne tisztítsa a sebet helyi antiszeptikumokkal (povidon-jód, klórhexidin, hidrogén-peroxid, alkohol stb.) Vagy bőrtisztítóval.
* Fedje le speciális kötszerekkel a fekélyek ellen.
Sebkezelés
Antiszeptikumokat kell használni a sebfertőzés elkerülése érdekében. Ezek olyan kémiai termékek, amelyeket az élő szövetekre alkalmaznak annak érdekében, hogy az összes patogén mikroorganizmust eltávolítsák, vagy inaktiválják a vírusokat. Nem mutatnak szelektív aktivitást, mivel mindenféle baktériumot kiiktatnak.
Különböző típusú antiszeptikumok vannak a piacon, jól differenciált tulajdonságokkal és hatásmechanizmusokkal.
A 3. táblázat mutatja a fő antiszeptikumok jellemzőit.
Néha szükség van a kötszerek használatára.
Évekkel ezelőtt a gyógyulást csak száraz környezetben hajtották végre, a sebeket a levegőben hagyva, vagy steril kötéssel (gézzel) borítva. Ez a környezet késlelteti a gyógyulást, mivel a nedvesség hiánya miatt az epidermális sejtek hajlamosak a seb belseje felé mozogni, ezáltal késleltetve azok gyógyulását; az egészséges sejtek dehidratálódnak, nekrotikussá válnak, és kéreg képződik, amelyet a seb alsó végeihez olyan kollagén rostok kötnek, amelyek megakadályozzák az új szövetek növekedését.
Az elmúlt 30 évben több tanulmány bizonyította a "nedves kúra" hatékonyságát, amely olyan kötések alkalmazásával foglalkozik, amelyek lehetővé teszik a nedvesség egyensúlyát, amely egyrészt megakadályozza a szárítást, másrészt a macerációt. kedvez a seb helyes gyógyulásának.
A nedves kúrán keresztül csökken a fájdalom, megelőző szerepet töltenek be a súrlódás elkerülése révén, megengedett a fürdés és a zuhanyozás, gátló hatás érhető el a külső mikroorganizmusokkal szemben, csökken a gyógyulási idő és alacsonyabb arány érhető el.
Különböző típusú nedves kúrán alapuló kötszerek vannak:
* Alginátok. Tányéron és szalagon.
* Hidrokolloidok. Tányérban, granulátumban és pasztában.
* Hidrogélek. Tányéron, amorf szerkezetű (gélek).
* Poliuretánok. Filmben, hidrofil (hab), hidrocelluláris lemezben, hidrocelluláris az üreg számára, polimer habok, poliuretán hab gél.
* Szilikon kötszerek.
Új és régi hegcsökkentő poliuretán kötszerek használata ajánlott, ha a seb lezárult, és amikor a heg már meghatározva van.
A legújabb forgalmazott aeroszol- és folyékony kötszerek, amelyek a bőrrel érintkezve védőfóliát képeznek.