A Közép-Amerikai Diabétesz Kezdeményezés (CAMDI) felmérések sorozatát hajtotta végre Közép-Amerikában, a következő célokkal:

felmérés

  • A cukorbetegség és a magas vérnyomás prevalenciájának meghatározása 20 éves vagy annál idősebb embereknél hat közép-amerikai populációból vett mintában (San José, Costa Rica; Santa Tecla, San Salvador, El Salvador; Villanueva, Guatemala City, Guatemala Tegucigalpa, Honduras és Managua, Nicaragua; valamint Belize nemzeti lakossága).
  • A cukorbetegség és a magas vérnyomás fő kockázati tényezőinek prevalenciájának meghatározása hat közép-amerikai populációban.

Bevezetés

Latin-Amerika fejlődő országainak többsége epidemiológiai, demográfiai és táplálkozási átmenet szakaszában van. Az életmódban megfigyelt változások a vidékről a városi területekre történő hatalmas vándorlás, a globalizáció és a kultúrák közötti cserék eredménye (1). Ezek a változások Közép-Amerikában gyorsan bekövetkeznek, ezért gyakori az elhízáshoz, a magas vérnyomáshoz, a cukorbetegséghez és a hiperkoleszterinémiához társuló fehérje-kalória alultápláltság (2).

Közép-Amerika egészségügyi helyzete már nem mutat fertőző betegségek és táplálkozási hiányosságok által dominált epidemiológiai profilt, de a krónikus nem fertőző betegségek (CNCD) ma már fontosabbak, mint a morbiditás fő okai. Például 2002 körüli adatok azt mutatják, hogy a 20–59 éves közép-amerikai nők körében a halálozás fő oka a méhrák, a cukorbetegség, agyvérzés és az iszkémiás szívbetegség a harmadik, negyedik és ötödik ok (2). ). Ugyanebben az időszakban a 60 éves és annál idősebb férfi és női lakosok között az ischaemiás szívbetegség és a stroke volt az első, illetve a második haláleset, míg a pangásos szívbetegség és a cukorbetegség az első öt ok között (4). Ezenkívül Közép-Amerikában a nem fertőző és a fertőző okok miatt bekövetkezett halálozás aránya 1,0-ről 3,1-re emelkedett 1980-1985, illetve 1990-1995 közötti időszakban.

Annak ellenére, hogy a CNCD-k fontosak Közép-Amerika egészségi profiljában, nincs információ a súlyos krónikus betegségek, például a cukorbetegség és a magas vérnyomás előfordulásáról vagy azok kockázati tényezőiről. Az elhízás, a fizikai inaktivitás és az étrend a diabetes mellitus és a magas vérnyomás alapvető ok-tényezőinek számít. Az elhízás a szívbetegségek és az ebből fakadó fogyatékosságok egyik fő kockázati tényezője lehet. Ezért ebben a tanulmányban megvizsgálták az epidemiológiai átmenet által Belize, Costa Rica, El Salvador, Honduras, Guatemala és Nicaragua különböző populációinak egészségi állapotára gyakorolt ​​hatásait.

Országos és multinacionális felmérések


Belize


Costa Rica


A megmentő
(hamarosan megjelenik)


Guatemala


pdf Honduras


Nicaragua


Többnemzetiségű
(hamarosan spanyol és angol nyelven jelenik meg)

Ez a jelentés megfelel a szacharin cukorbetegség és az artériás hipertónia prevalenciájának első járványügyi vizsgálatának, amelyet Közép-Amerikában végeztek, az egyes résztvevő országok földrajzi területeinek reprezentatív mintájával. A diabetes mellitus 8,5% -os és az artériás hipertónia 25,3% együttes előfordulását figyelték meg; az esetek felét még nem diagnosztizálták.

A cukorbetegség és a magas vérnyomás legmagasabb prevalenciáját Belize-ben, a legkevesebb Tegucigalpában, illetve Guatemala City-ben regisztrálták. Az összes résztvevő helyen regisztrált cukorbetegség együttes előfordulása megegyezett az Egyesült Államokban (3) (8,1%) és Mexikóvárosban (4) 2000-ben (8,4%) jelentettel és magasabb volt, mint négy bolíviai városban 1998 (5).

A cukorbetegség országos prevalenciája Belize-ben megegyezik az 1999-ben Jamaikában (6) és 2008-ban New Yorkban (7) (12,5%) jelentett cukorbetegség prevalenciájával. Például a CARMELA tanulmány szerint a cukorbetegség prevalenciája Limában 4,4%, Mexikóvárosban pedig 8,9% (8). A kombinált mintában a diagnosztizált diabéteszes esetek aránya (5%) megegyezik az Egyesült Államokban (5%) 2000-ben és Bolíviában (5,2%) 1998-ban bejelentettekkel. A diagnosztizálatlan diabéteszes esetek aránya magasabb Belize-ben és Managua, mint másutt.

A cukorbetegség és a magas vérnyomás gyakoribb a 39 év feletti emberek körében, különösen a nők körében. Ezek az eredmények a kockázati tényezők nagyobb gyakoriságának tudhatók be ezekben a demográfiai csoportokban, többek között a túlsúly, a széles derékmérés, az ülő életmód és a hiperkoleszterinémia miatt.

Az Egyesült Államokban a magas vérnyomás előfordulása alacsonyabb, mint a kombinált mintában (25%) (9). Kubában a legfrissebb adatok szerint az afrikai eredetű férfiak és nők körében az artériás hipertónia gyakorisága 22,4%, illetve 24,2% (10). A túlsúly és az elhízás prevalenciája Közép-Amerikában (61%) hasonló az 1998-ban Bolíviában (5) és az Egyesült Államokban (66,3%) a 2000–2001-es kétéves időszakban regisztráltakhoz (11). A CARMELA-tanulmány szerint az elhízás prevalenciája Quito 16,3% -ától Mexikóváros 31,0% -áig terjed (8). Az elhízás (34,9%) és a túlsúly vagy az elhízás (66,3%) ebben a jelentésben Belize vonatkozásában magasabb, mint Mexikóvárosnak (8), és egyenértékű az Egyesült Államokban regisztráltéval (7).

Az alacsonyabb iskolai végzettséggel és jövedelemmel rendelkező emberek körében megfigyelt magasabb szacharin cukorbetegség és magas vérnyomás előfordulása összhangban áll az Egyesült Államok, valamint az Amerika más országaiból, például Bolíviából származó adatokkal (5). A cukorbetegség diagnosztizálása gyakoribb a New York-i emberek körében, akiknek éves jövedelme kevesebb, mint 20 000 USD, mint azoknál, akiknek a jövedelme meghaladja a 20 000 USD-t (17,0% vs. 9,1%, ill.) (14). Ez a jelenség valószínűleg az alacsony rendelkezésre állás és az információkhoz, oktatáshoz, egészségügyi szolgáltatásokhoz és az egészséges táplálékhoz való alacsonyabb hozzáférés eredménye.

Az összes közép-amerikai városban megfigyelt magas cukorbetegség gyakorisága fontos következményekkel jár ezen országok lakosainak egészségi állapotára nézve, különösen, ha a vizsgálatban figyelembe veszik a részt vevő területek lakóinak viszonylag fiatal életkorát. A cukorbetegség különféle mikrovaszkuláris szövődményekhez vezet, így az amaurosis, a nem traumás amputáció és a végstádiumú vesebetegség vezető oka. Ezenkívül a cukorbetegség több mint kétszeresére növeli a szívkoszorúér-betegség, a szélütés és a perifériás érrendszeri megbetegedések kockázatát. Ennek a bonyodalmaknak a következményei aláássák az életminőséget, és jelentős pénzügyi terhet rónak mind közvetlen, mind közvetett módon.

A cukorbetegség hatékony kezelésének bonyolultsága és a betegség ebből fakadó sokféle terhe miatt multidiszciplináris közegészségügyi választ kell kidolgozni a betegség hatásának csökkentése érdekében. A cukorbetegség oktatását elengedhetetlennek tartják annak érdekében, hogy a cukorbetegek megelőző magatartást kapjanak, és elkötelezzék magukat a kezelés és az ellenőrzés mellett. Az integrált egészségügyi rendszerek fejlesztése, amelyek következetesen népszerűsítik a klinikai irányelveket, figyelik az ellátás szintjét, visszajelzést adnak a betegeknek és az orvosoknak, majd folyamatosan javítják az ellátás minőségét, szintén elengedhetetlen, ha csökkenteni akarjuk ezek kockázatát.

Jelenleg számos randomizált klinikai vizsgálat jelzi, hogy a cukorbetegség megelőzhető vagy késleltethető a glükóztolerancia-csökkent emberek életmódjának multidiszciplináris módszerekkel történő módosításával. Ezek az adatok megalapozzák annak lehetőségét, hogy az egészségügyi rendszerek, közösségek és egészségügyi minisztériumok széles körű oktatást nyújtsanak a cukorbetegséget valóban megelőző kockázati tényezőkről és beavatkozásokról. Másrészt ezek az adatok rámutatnak arra, hogy olyan közösségi programokat kell kidolgozni, amelyek ösztönzik a testmozgást és jobb étrendet népszerűsítenek a közösségben valószínűleg cukorbetegek körében.

Ezeket a felméréseket a fővárosokban vagy azok közelében végezték, így a kapott adatok nem mindig általánosíthatók ezen országok nemzeti lakosságára, mivel valószínűleg a vidéki térségekben élők alacsonyabb prevalenciával rendelkeznek. A közép-amerikai országokban azonban az urbanizáció állandó volt, így a lakosság 40-55% -a él a városi területeken. Mivel azonban a városi népesség ezen becslései túlbecsülhetik az országos elterjedtséget, ki kell bővíteni a felügyeleti és ellenőrzési kezdeményezéseket az országokban.

Összefoglalva, a közép-amerikai vegyes mintában talált diabetes mellitus és magas vérnyomás prevalenciája magasabb, mint a legtöbb latin-amerikai országban regisztrált prevalencia. Meg kell jegyezni, hogy a fiatalabb népesség ellenére Közép-Amerikában a cukorbetegség előfordulása hasonló az Egyesült Államokban regisztráltakhoz. A jelentésben bemutatott adatok azt mutatják, hogy a cukorbetegség alacsonyabb iskolai végzettségű embereket érinti, ami arra utal, hogy a legszegényebb emberek viselik a legnagyobb terhet. Ebből az is következik, hogy a jövőben jelentősen megnő a cukorbetegség prevalenciája a népesség öregedésével, hacsak nem hajtanak végre megelőző stratégiákat.