Jelenleg az expozíció utáni profilaxis (PEP) az egyetlen módja annak, hogy csökkentse a HIV-fertőzés kockázatát a vírusnak kitett embereknél. Ezért a PEP használata az általános megelőzési stratégia szerves részeként széles körben elterjedt. Amikor az expozíció után 72 órával elindítják, a PEP több mint 80% -kal csökkenti a HIV-fertőzés kockázatát.
A PEP az antiretrovirális szerek (ARV) rövid távú alkalmazása annak érdekében, hogy csökkentse a HIV-fertőzés valószínűségét esetleges expozíció után, legyen szó munkahelyi (munkahelyi balesetből eredő) vagy nem foglalkozási célú (például nem védett nemi életkor, nemi erőszak) következtében. vagy szennyezett injekciós anyagok használata).
A PEP-et a lehető leghamarabb fel kell ajánlani és el kell kezdeni minden olyan ember számára, aki HIV-fertőzéshez vezethet, és ideális esetben 72 órán belül. A teljes 28 napos ARV-kezelés betartása elengedhetetlen a beavatkozás hatékonyságához.
A WHO PEP-re vonatkozó irányelveit 2014-ben frissítették, és a PEP-ajánlások első ízben lefedik az összes expozíciót és minden lakossági csoportot, beleértve a felnőtteket, serdülőket és gyermekeket is.
Az ajánlott PEP-rendszerek a következők:
- Felnőtteknél: a tenofovir vagy lamivudinnal (3TC), vagy emtricitabinnal (FTC) kombinálva, előnyben részesített alapgyógyszerként; ezek a választott gyógyszerek a HIV-fertőzés kezelésében is. A harmadik ajánlott gyógyszer a ritonavirral fokozott lopinavir (LPV/r), amelyet a WHO szintén előnyös gyógyszerként ajánl a fertőzés kezelésében.
- Gyermekeknél: A zidovudin (AZT) és a lamivudin (3TC) a 10 éves és annál fiatalabb gyermekek alapszere, a ritonavirral fokozott lopinavir (LPV/r) a harmadik választott gyógyszer. Ezek a preferenciák összhangban vannak a gyermekek HIV-fertőzésének kezelésére szolgáló gyógyszerekkel is.
A következő ajánlások célja a vényköteles kezelések egyszerűsítése és a terápiában való betartás elősegítése:
- Felírás: A PEP elfogadásának és teljesítésének javítása érdekében a WHO azt javasolja, hogy az első látogatáskor biztosítsák a teljes 28 napos ciklust, ahelyett, hogy a betegektől többször visszatérnének receptekért.
- Támogatás a betartáshoz: A betartás javítása és a PEP teljesítési arányának növelése érdekében a WHO azt javasolja, hogy a programok kínáljanak tanácsadást a betartás erősítése érdekében.
Legfontosabb tényeket:
- Valamennyi latin-amerikai és karibi ország PEP-t kínál, akár az alapellátási központokban, akár a sürgősségi szolgálatoknál, foglalkozási kitettségért és nemi erőszakért.
- 2017-ben a latin-amerikai és karibi országok 39% -a elfogadta a WHO ajánlását a PEP biztosítására a nem védett szex (például egy törött óvszer) miatti kockázat esetén.
- 2017-ben az országok 42% -a nyilatkozott arról a szándékáról, hogy növeli a PEP használatát azáltal, hogy bővíti a vénykötelezettség kritériumait vagy az azt kínáló központok számát.