kezelés

Bevezetés

A dokumentum alapvető célja, hogy tájékoztató eszközként szolgáljon azoknak a betegeknek, akik antivitás elleni kezelésben részesülnek antivitamin K gyógyszerekkel (Sintrom ® és Aldocumar ®), amelyet korábban orális antikoaguláns kezelésnek vagy OAT-nak neveztek.

Ez az útmutató világos és érthető módon igyekszik megoldani ezeket a betegeket általában felvető kérdéseket és kétségeket, valamint segítséget nyújt a gyógyszerek kezelésében. Az útmutató tartalmazza a kezelés jellemzőit, a gyógyszerek alkalmazásának alapvető szabályait, valamint az ajánlások és óvintézkedések listáját, amelyeket figyelembe kell venni.

Minden kétség vagy probléma előtt mindig ajánlott kapcsolatba lépni a referencia-egészségügyi szakemberrel.

1. Orális antikoaguláns kezelés (OAT)

Az orális antikoaguláns kezelés célja a vér alvadási hajlandóságának csökkentése a trombók (vérrögök) vagy az embóliák kialakulásának megakadályozása érdekében, anélkül, hogy teljesen megszüntetné.

A K-vitamin elleni hígító gyógyszerek miatt a vér hosszabb ideig tart, mivel zavarják az alvadásban szerepet játszó tényezők kialakulását.

Ki veszi ezt a kezelést?

  • Azok a betegek, akik már szenvedtek trombózisban vagy embóliában az ismétlődés megelőzése érdekében, például:
    • mélyvénás trombózis (a lábakban)
    • tüdőembólia
    • néhány agyi tromboembóliában szenvedő beteg, más néven cerebrovascularis baleset (CVA)
    • akut miokardiális infarktus néhány esete
  • A trombózis vagy az embólia kockázatának kitett betegek megelőző intézkedésként:
    • szívritmuszavarok, például pitvarfibrilláció
    • szívbillentyű-hordozók.

Milyen gyógyszereket alkalmaznak az OAT-hoz?

Sintrom 4 mg ®
Acenocoumarol 4 mg. Pontozott tabletták.

Sintrom UNO 1 mg ®
1 mg acenokumarol. Drazsék.


Aldocumar 1 mg ®
1 mg warfarin. Tabletek.


Aldocumar 3 mg ®
3 mg warfarin. Tabletek.


Aldocumar 5 mg®
5 mg warfarin. Tabletek.


Aldocumar 10 mg ®
Warfarin 10mg. Tabletek.

2. A kezelés jellemzői

Az antikoaguláns kezelés során a gyógyszer dózisának kis eltérései nagy eltéréseket okozhatnak a hatásában.

Emiatt a kezelés véralvadásra gyakorolt ​​hatását vérvizsgálattal periodikusan meg kell mérni. Minden beteg egyedi dózist kap az igényeinek megfelelően, úgy állítja be, hogy az alvadási idő a megfelelő tartományon belül maradjon.

Ezért nagyobb vagy kisebb mennyiségű gyógyszer szedése nem jelenti azt, hogy többé-kevésbé beteg legyen, mivel minden betegnek személyre szabott adagra van szüksége.

3. A véralvadás ellenőrzése

Melyek az ellenőrzések?

Az antikoaguláns dózisának beállításához használt laboratóriumi vizsgálat a nemzetközi normalizált arány (INR). Az INR annak mérésére szolgál, hogy mennyi időbe telik a vér alvadása. Minél tovább tart, annál magasabb az INR.

Az egyes betegek megfelelő koagulációs szintjét betegségük határozza meg. Ezért fontos, hogy az INR értékeket az orvos által megállapított határokon belül tartsuk.

Az alvadási kontroll gyakorisága

A kezelés kezdetén gyakoribb az alvadási monitorozás vagy a kontroll, és mivel az alvadási szint stabilizálódik, gyakoribbá válik.

Gyógyszeres terv

Minden utólagos látogatás után egy gyógyszertervet mutat be a bevitt gyógyszer adagjával.

4. Gyógyszer beadása

Hogyan és mikor kell beadni az orális antikoagulánsokat?

Fontos, hogy a gyógyszert mindig a megadott dózisnak és ütemezésnek megfelelően szedje. Javasoljuk, hogy a gyógyszert minden nap ugyanabban az időpontban vegye be, lehetőleg egy órával a vacsora előtt. A szokásos szedett egyéb gyógyszerekkel együtt is beveheti.

Mi a teendő, ha egy napon nem a szokásos időben szedi a gyógyszerét?

Ha egy nap elfelejtette bevenni a gyógyszert a szokásos időben, akkor beveheti, amikor eszébe jut, amíg az ugyanazon a napon belül van. Ha nem emlékszik másnapig, akkor az adott napnak megfelelő adagot kell bevennie, és nem szabad megdupláznia. Az alvadási kontroll látogatásakor fontos figyelmeztetni a dózis túllépését.

Mi a teendő, ha az ember elfelejti a pihenést vagy a kezelés abbahagyását?

Ha az orvos "pihenő" napokat írt elő a gyógyszernaplómra, és egy nap nem tévedésből teszem, akkor másnap pihenni kell, és utána folytatni kell, az iránymutatás szerint.

Gyógyszeres terv

Javasoljuk, hogy írja le a dózis bevételét a gyógyszertervbe vagy egy naptárba, segédeszközként a felejtés elkerülése és a kezelés megfelelő betartása érdekében.

5. Káros hatások

Az antikoaguláns kezelés legkiemelkedőbb káros hatása a kisebb vérzés.

Az ellenőrző látogatáskor közölni kell koaguláció:

  • apró vérzések: vérzés az ínyből, az orrból stb.
  • ha a szokásosnál nehezebb időszaka volt
  • ha kék vagy zúzódások jelentek meg a bőrön

Mikor kell sürgősen orvoshoz fordulnia?

  • Major vérzik vagy megjelenése a aktív spontán vérzés.
  • Találat vagy baleset után vagy ha kék vagy nagy zúzódások jelennek meg, azonnal menjen a szokásos ellenőrzési vagy kórházi sürgősségi helyzetbe, és tájékoztassa a kezelőorvost, hogy antikoaguláns kezelést végez.
  • Fekete széklet. Ha intenzíven fekete, pépes és büdös széklet van, menjen az ügyeletre, mert ez gyomor-bélvérzés lehet.
  • Jelenlétében hirtelen fellépő nagyon súlyos fejfájás, Beszélési nehézség, látászavarok, ajakeltérés, erővesztés vagy bizsergő érzés a karokban és a lábakban, vagy ha ok nélkül elesik.

Hogyan lehet megakadályozni a vérzést?

  1. Az orális antikoagulánsokkal történő kezelést mindig az orvosnak kell ellenőriznie és felügyelnie. A koagulációs ellenőrzéseket a megállapított látogatási időpontokban kell elvégezni.
  2. Mindig a menetrend szerint kell bevennie minden nap, ugyanabban az időben, lehetőleg egy órával a vacsora előtt.
  3. Az intramuszkuláris injekciók a fenékbe vagy a fenékbe teljesen tilosak, mivel jelentős zúzódásokat vagy kékeket okozhatnak.
    Szükség esetén a deltoidban (karban) két vagy három nappal az eljárás előtt ellenőrizni kell, hogy a koaguláció szintje megfelelő-e. Helyi kompressziót kell alkalmazni az injekció beadása után, legalább 15 percig.
  4. Soha ne szedje az acetilszalicilsavat (aszpirint) vagy származékait és egyéb gyógyszereket, amelyek tartalmazzák. Csak az orvos által felírt gyógyszereket ajánlott bevenni.

6. Ajánlások

Milyen típusú étrend ajánlott orális antikoagulánsokkal történő kezelésre?

  • Kiegyensúlyozott és változatos étrendet kell követnie.
  • Nem szabad hirtelen változtatni az étrend típusán, vagyis fenntartani az összes étel rendszeres és változatos fogyasztását.
  • Vegetáriánus, hipokalorikus kezelés követése vagy megkezdése esetén (fogyás, cukorbeteg vagy más típusú, erről értesítenie kell egészségügyi szakemberét).
  • Kerülni kell a növényi készítményeket, mivel sok esetben az antikoaguláns kezelésre gyakorolt ​​hatás nem ismert. Az alkoholos italok megzavarhatják az orális antikoaguláns kezelés ellenőrzését, ezért kerülni kell őket.

Hasmenés és hányás

Súlyos és hosszan tartó hasmenés vagy hányás esetén szükséges, hogy megbeszélje a kérdést egészségügyi referensével.

Utazás és testmozgás

Mindig magával kell vinnie a lapot a gyógyszertervvel és a szükséges gyógyszermennyiséggel együtt. Az ellenőrzéseket az ajánlott gyakorisággal kell folytatnia.
A kontakt és a kockázatos sportok ellenjavallt, ideális a hosszú távú és alacsony intenzitású testmozgás, például gyaloglás, álló kerékpározás, úszás. (Ha a medencében úszik, lépjen be és lépcsőn lépjen ki a balesetek elkerülése érdekében).

Esésmegelőzés

  • Ne másszon sehova, ahol fennáll a leesés veszélye (létra, széklet stb.).
  • Távolítsa el a szőnyegeket, mert elgátolhatja őket, vagy megcsúszhat.
  • Ha háziállata van (kutya, macska), figyelje, hol vannak, mert ezek miatt elbukhat és eleshet.
  • Viseljen zárt cipőt (amely hátulról megfogja a lábát).
  • Éjjel kapcsolja be a villanyt, ha a fürdőszobába megy.

Fizioterápiás kezelés

  • A nagy frekvenciájú "áramok", például a rövid hullám, a mikrohullámú sütő (nem konyhai készülék) és az ultrahang ellenjavallt, mivel mély hőt termelnek és vérzést okozhatnak. Igen, használhat felületes és enyhe hőt (infravörös, sárvédők, meleg vizes palackok stb.).
  • A mély dörzsölés, a dagasztás és a Cyriax masszázs ellenjavallt. Igen, a felületes súrlódás, a keringési bypass és a nyirokelvezetési manőverek óvatosan végezhetők.
  • A kényszerített ízületi mozgósítások (manipulációk) ellenjavallt, mivel az ízületben vérzés keletkezhet.

Terhesség és fogamzásgátlók

Ha teherbe kíván esni, tájékoztassa erről az orvost, hogy felmérhesse a kockázatot a többi szakemberrel, és mindenképpen kezelési tervet készítsen erre az időszakra. Ha a menstruáció egy hétnél tovább késik, terhességi tesztet kell végrehajtani, és ha pozitív, haladéktalanul értesítse erről az egészségügyi szakembert.

A fogamzásgátlás gátló módszerei, mint például az óvszerek vagy a rekeszizom, és az intrauterin eszközök (IUD) nem zavarják az antikoaguláns kezelést. A hormonális fogamzásgátlók azonban általában nem ajánlottak első lehetőségként.

Orális egészség, invazív vizsgálatok és műtét

Fogorvoshoz fordulva, néhány diagnosztikai teszt és műtéti eljárás növelheti a vérzés kockázatát az antikoagulánsokat szedő betegeknél. Ritkábban ezek az eljárások szívbillentyű fertőzéshez is vezethetnek. Ennek a kockázatnak a csökkentése érdekében ajánlások sorát kell követni.

Szájhigiénia

Fontos, hogy vigyázzon a szájára és jó állapotban tartsa. Legalább egy éves látogatás ajánlott a fogorvosnál.

Foghúzás esetén ajánlott:

  • Tájékoztassa a fogorvost, hogy kövesse az antikoaguláns kezelést.
  • A fogászati ​​extrakciót megelőző időszakban NEM szükséges felfüggeszteni vagy csökkenteni az orális antikoaguláns kezelés alkalmazását.
  • Két vagy három nappal a fogászati ​​eljárás előtt antikoaguláns-ellenőrzést kell végezni annak ellenőrzésére, hogy a koaguláció szintje megfelelő-e.
  • Nagyon fontos, hogy csak az orvosa által ajánlott fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszereket alkalmazzon.

Szájon át történő tisztítás és gyökérkezelés esetén:

  • Javasoljuk, hogy folytassa a K-antivitamin antikoaguláns szokásos adagját.

Műtét és orvosi vizsgálatok

Abban az esetben, ha olyan műtéti beavatkozásra vagy diagnosztikai vizsgálatokra van szükség, amelyek önmagukban is vérzésveszélyt jelentenek, még akkor is, ha ezek minimálisak, elegendő idő (legalább egy hét) alatt konzultálni kell az antikoaguláns kezelést irányító orvossal az irányelv ismerete érdekében. követni ezekben a helyzetekben.

Az antikoagulánsokkal végzett kezelést és az orvos által a sebésznek és az aneszteziológusnak nyújtott útmutatásokat tájékoztatni fogják.

A vérvizsgálatok és a röntgensugárzás elvégezhető kontraszt alkalmazásával anélkül, hogy egészségügyi szakemberhez kellene fordulni, ajánlott, de tájékoztatni kell az őket végző egészségügyi szakembert.

A fertőzések kockázata

Néhány szívbetegségben szenvedő és szelepprotézisben szenvedő betegeknél, amikor különböző műtéti vagy fogászati ​​eljárásokon kell átesniük, antibiotikus kezelésre lehet szükségük a szelepfertőzések (bakteriális endocarditis) kockázatának csökkentése érdekében. Nem minden eljárás igényel antibiotikumokat, orvosa tájékoztatja Önt, és szükség esetén felírja.

7. A kezelés kölcsönhatásai más gyógyszerekkel

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek megzavarhatják az antikoaguláns gyógyszerek aktivitását, mindkettő növelheti az antikoaguláns hatást, fokozhatja és csökkentheti az inhibitorokat.

Éppen ezért, ha új gyógyszert vezetnek be a kezelésbe, az orvosnak konzultálnia kell az antikoaguláns kezelésre gyakorolt ​​hatásával, és az INR-t szorosabban kell ellenőrizni.

Mint fentebb említettük, az öngyógyítás erősen nem ajánlott. Az alábbiakban felsorolunk néhány olyan gyógyszert, amelyeket vény nélkül vásárolhat meg, és amelyeket szükség esetén K antivitamin K antikoagulánsokkal együtt szedhet. Mindenesetre a gyógyszer szedése előtt mindig konzultáljon egészségügyi szakemberével.

Az orális antikoagulánsok ellenőrzésére vonatkozó, az K-vitamin-antagonistákról szóló jegyzőkönyv, amely egészségügyi szakembereknek szól, áttekintheti azoknak a gyógyszereknek a teljes felsorolását, amelyek befolyásolhatják vagy nem befolyásolhatják az antivitamin-k hatását.

Informatív brosúra

Mire kell emlékezni?

  • Menedzsment: antikoaguláns gyógyszereket az év minden napján kell bevenni (kivéve a megjelölt pihenőnapokat) és mindig ugyanabban az időben.
  • Alvadási kontrollok: időszakosan el kell mennie a bevett antikoaguláns kezelésekre, amelyeket TAO-nak vagy más néven "Sintrom Control" -nak is neveznek.
  • Elmaradt adag: Ha egy nap elfelejtette bevenni a gyógyszerét, ne aggódjon, valószínűleg semmi sem fog történni. Van azonban, vegye be a gyógyszert, amikor eszébe jut, amíg az ugyanazon a napon belül van. Ha másnapig nem emlékszik, akkor az adott napnak megfelelő adagot vegye be, és ne duplázza meg. Fontos figyelmeztetni a dózis túllépéseire az alvadási kontroll látogatásakor.
  • Vérzés és esetleges trauma: jelentős vérzés, súlyos trauma vagy baleset esetén a lehető leggyorsabban menjen az ügyeletre.
  • Diéta: követhet normális étrendet, de fontos, hogy mérsékelt legyen az étel, és ne változtasson hirtelen az étrend típusán.
  • Új gyógyszerek és öngyógyítás: Ha az orvos új gyógyszert ír fel, emlékeztetnie kell arra, hogy antikoaguláns kezelés alatt áll. A véralvadás-ellenőrző látogatáson be kell jelenteni az összes új gyógyszert, amelyet Ön szedett, valamint a rendszeresen alkalmazott gyógyszerek minden lehetséges dózismódosítását. Az öngyógyítás nem ajánlott, mert zavarhatja az antikoaguláns kezelést.
  • Fogorvos: A látogatás előtt tanácsos frissen ellenőrizni az orális antikoaguláns kezelést (kevesebb, mint néhány hét) annak ellenőrzésére, hogy az antikoaguláns szint a terápiás tartományon belül van-e és nem túlzott-e, elkerülve ezzel a vérzés kockázatát.

Megtekintett irodalomjegyzék

A dokumentum szerzője

CIM CedimCat.
Catalunya Gyógyszerészeti Központ.

Együttműködésben:
A k-vitamin orális antikoaguláns-antagonistáinak ellenőrzéséről szóló jegyzőkönyv felülvizsgálati csoportja.