Fogyni


A csontritkulás ez egy csontbetegség, amely növeli a törések kockázatát. A csont alacsony ásványianyag-sűrűsége, a csont mikroarchitektúrájának megzavarása, valamint a nem kollagén fehérjék mennyiségének és változatosságának változása jellemzi. Nincsenek speciális tünetei. Menopauza (posztmenopauzális osteoporosis) után nőknél gyakoribb, de férfiaknál és premenopauzás nőknél kialakulhat bizonyos hormonális rendellenességek jelenlétében és krónikus betegségek miatt, vagy a dohányzás és egyes gyógyszerek (különösen glükokortikoidok) szedése következtében.

mutatják hogy

Tartalom

A csontritkulás megelőzése

Életmód

Mivel a dohány és az alkohol csontritkulással jár, a dohányzás abbahagyása és az alkoholfogyasztás mérséklése általános ajánlás annak megelőzésére.

A serdülőkorban a testmozgás és a megfelelő táplálkozás révén nagyobb csonttömeg elérése fontos a csontritkulás megelőzésében, mivel a csont degenerációja késik. Kocogás, járás vagy lépcsőzés a maximális erőfeszítés 70-90% -ával hetente háromszor, napi 1500 milligramm kalciummal együtt 9 hónap alatt 5% -kal növeli az ágyéki gerinc csontsűrűségét. Azoknál a személyeknél, akiknél már diagnosztizáltak osteopeniát vagy osteoporosist, a törések elkerülése érdekében meg kell beszélniük orvosukkal edzésprogramjukat.

A megfelelő táplálkozás magában foglalja a kalciumban és a D-vitaminban elegendő étrendet. A csontritkulás kockázatának kitett betegek (például azok, akik szteroidokat használnak) gyakran szednek D-vitamint, kalcium-kiegészítőket és biszfoszfonátokat. Vesebetegség esetén a D-vitamin aktívabb formáit, például paracalcitolt (vagy kalcitriolt, amely a D-vitamin biológiailag aktív formája) használják.

A kalcium szükséges a csontok növekedésének és gyógyulásának támogatásához, valamint erejének fenntartásához. A kalcium bevitelére vonatkozó ajánlások országonként és koronként változnak. Azoknál a személyeknél, akiknél a legnagyobb a csontritkulás kockázata (50 éves kor után), az amerikai egészségügyi ügynökségek által ajánlott mennyiség napi 1200 milligramm. A kalcium-kiegészítők felhasználhatók az étrendi bevitel növelésére, és a felszívódás optimalizálható azáltal, hogy egész nap több kis adagban (500 milligramm vagy kevesebb) veszi be. A kalcium szerepe az oszteoporózis megelőzésében és kezelésében még mindig nem egyértelmű. Egyes, nagyon alacsony kalciumbevitelű populációknál a csonttörések aránya is nagyon alacsony, míg másoknál a tej és tej magas kalciumbevitelűeknél magasabb a törés. Más tényezők, mint például a fehérje, a só, a D-vitamin bevitele, a testmozgás és a napfénynek való kitettség, befolyásolhatják a csont mineralizációját, így a kalciumbevitel az egyik tényező a csontritkulás kialakulásában.

Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a magas D-vitamin bevitel csökkenti az időskorúak törési kockázatát. Bár ez a vitamin és a kalcium együttesen valóban növeli a csontsűrűséget, úgy tűnik, ez nem csökkenti a csípőtörés kockázatát, de növeli a vesekő képződést.

A magas fehérjebevitel növeli a kalcium kiválasztását a vizelettel, és a törések fokozott kockázatával jár. Más kutatások azt mutatják, hogy a fehérjék szükségesek a kalcium felszívódásához, de túlzott fogyasztásuk gátolja ezt a folyamatot.

Gyógyszer

A biszfoszfonát nagyon magas kockázatú esetekben kezelhető. Az osteoporosis megelőzésére felírt egyéb gyógyszerek a raloxifen (Evista), amely egy szelektív ösztrogénreceptor-modulátor. Az ösztrogénpótlás továbbra is jó kezelés a csontritkulás megelőzésében, de jelenleg nem ajánlott, hacsak nincs más jelzés a használatára. Bizonytalanság és vita merül fel abban a tekintetben, hogy a menopauza utáni első évtizedben az ösztrogént ajánlják-e a nőknek. A férfiaknál a tesztoszteron-helyettesítő terápia is hatékony kezelés.

A teriparatidot és a stroncium-ranelátot olyan betegeknél is alkalmazzák, akik már csontritkulásban szenvednek.

Az osteoporosis kockázati tényezői

Nem módosítható tényezők

A csontritkulás legfontosabb kockázati tényezői az időskor (férfiaknál és nőknél egyaránt) és a női nem. A menopauza utáni ösztrogénhiány a csont ásványi sűrűségének gyors csökkenésével függ össze, míg a férfiaknál a tesztoszteronszint csökkenésének hasonló (bár kevésbé kifejezett) hatása van. Annak ellenére, hogy a csontritkulás minden etnikai csoportban előfordul, az európai vagy ázsiai származás hajlamos arra, hogy szenvedjenek ettől. Azok, akiknek családjában már korábban is volt törés vagy csontritkulás, nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mivel a törések örökölhetősége és a csont ásványi sűrűsége viszonylag magas, 25 és 80 százalék között mozog. Legalább 30 gén kapcsolódik az oszteoporózis kialakulásához. Akinek már volt törése, annak kétszer nagyobb az esélye egy másikra, mint azonos korú és nemű.

Potenciálisan módosítható tényezők

  • Füstdohány. Gátolja az oszteoblaszt aktivitását, és az oszteoporózis független kockázati tényezője.
  • Alacsony testtömeg-index. Az enyhe túlsúly megvédi a csontritkulást a megnövekedett terhelés vagy a leptin hormon hatása révén.
  • Alultápláltság.
  • Alkoholizmus.
  • Elégtelen fizikai aktivitás. A csont a fizikai stressz hatására átalakul. Azok számára, akik fizikailag aktívak az élet minden területén, alacsonyabb a csontritkulás kockázata. Az a fajta fizikai aktivitás, amely leginkább befolyásolja a csontodat, az a súly, amelyet terhelés alatt viselhetsz. Felnőtteknél a fizikai aktivitás 1% -kal vagy 2% -kal növelheti a csonttömeget. A fizikai erőnlét előnye inkább a csökkenés kockázatával jár, mint a csont ásványi sűrűségének növekedésével. És fordítva, az ágyhoz kötött embereknél sokkal nagyobb a kockázat.
  • Túlzott fizikai aktivitás. A túlzott testmozgás a csontok állandó károsodásához vezethet a szerkezetek kimerülése miatt. A nőknél az intenzív testmozgás amenorrhea-hoz (a menstruációs ciklus elnyomásához) vezet, amely az ösztrogénszint csökkenésével jár.
  • Nehéz fémek. Szoros összefüggést hoztak létre a kadmium- és ólomszint, valamint a csontbetegség között. A kadmiumnak való kitettség növeli a csont ásványianyag-veszteségét, növeli a törések és a csontfájdalmak kockázatát, különösen az idősebb nőknél. A kadmiumnak való magas kitettség osteomalaciát (a csont lágyulását) okoz.
  • Frissítők. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy az üdítők (amelyek közül sok foszforsavat tartalmaz) növelheti az oszteoporózis kockázatát; Mások szerint a szódavíz elkerüli a kalciumtartalmú italok fogyasztását az étrendben, ahelyett, hogy közvetlenül csontritkulást okozna.

Betegségek és rendellenességek

Számos rendellenesség kapcsolódik az oszteoporózishoz:

  • A hipogonadizmus állapota: ösztrogén- és tesztoszteronhiány, anorexia nervosa, a petefészkek műtéti eltávolítása.
  • Egyéb endokrin rendellenességek: hypothyreosis, inzulinfüggő diabetes mellitus, mellékvese elégtelenség.
  • Étkezési és emésztőrendszeri rendellenességek. Alultápláltság, parenterális táplálkozás, felszívódási zavarok (lisztérzékenység, Crohn-betegség), gasztrektómia, súlyos májbetegség (különösen epeúti cirrhosis). Akiknek elegendő a kalciumbevitelük, azokban is kialakulhat csontritkulás, mivel a kalcium nem képes felszívódni.
  • Reumatológiai rendellenességek. Rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica.
  • Hematológiai vagy rosszindulatú rendellenességek. Myeloma multiplex, lymphoma és leukémia, mastocytosis, hemophilia, thalassemia.
  • Örökletes csontbetegségek.
  • Egyéb rendellenességek. Immobilizáció, gerincferdülés.

Gyógyszer

Azoknál a gyógyszereknél, amelyek csontritkulást okozhatnak, fel kell mérni, hogy a gyógyszer pozitív hatásai felülmúlják-e a csontra gyakorolt ​​degeneratív hatásokat.

  • A szteroidok által kiváltott oszteoporózis a glükokortikoidok alkalmazása miatt következik be. A prednizon gyógyszer az egyik fő ok, hosszan tartó fogyasztás után.
  • Barbiturátok és néhány más enzimet kiváltó epilepszia. Valószínűleg felgyorsítják a D-vitamin anyagcseréjét.
  • Proton-pump inhibitor. Gátolják a savtermelést a gyomorban és zavarják a kalcium felszívódását.
  • Antikoagulánsok A heparin hosszú távú alkalmazása a csontsűrűség csökkenését okozza. A warfarint (és a kapcsolódó kumarinokat) az osteoporosis fokozott kockázatával is összefüggésbe hozzák, ha hosszú távon szedik őket.
  • Tiazolidindionok (cukorbetegség kezelésére).