Parenterális táplálás beadása. Ápolási gondozás
A parenterális táplálkozás mindazon betegeknél javallt, akik az emésztőrendszer használatának képtelensége vagy nehézségei miatt nem képesek szájon át bevenni a tápanyagigényük részben vagy teljes kielégítéséhez szükséges tápanyagokat műtét miatt, a műtétet megelőzően vagy közvetlenül azelőtt az emésztőrendszer nyugalomban tartásának szükségessége.
Rosa María Zamorano Antonio. ESEDÉKES. Hivatalos mester a kritikus gondozásban. Bőrgyógyászati Szolgálat. Torrejóni Egyetemi Kórház. Madrid.
Amparo Camacho Reyes. ESEDÉKES. Gyermek onkológia. A madridi La Paz Egyetemi Kórház.
María del Rocío Ruiz Calzado. ESEDÉKES. Reina Sofía Kórház.
Ápolás, parenterális táplálás, ápolás.
FEJLESZTÉS:
A parenterális táplálékkal történő kezelés megkezdéséhez átfogóan értékelni kell a beteg táplálkozási állapotát, beleértve az antropometriai méréseket, az étrend előzményeit és bizonyos paraméterek analitikai ellenőrzését.
A cukorokban és lipidekben gazdag parenterális táplálkozás biokémiai összetétele elősegíti a mikroorganizmusok, különösen a candida és a S. aureus kolonizációját, amelyhez extrém intézkedéseket kell tenni az intravaszkuláris katéterek használatával összefüggő fertőzések megelőzésére.
A SZÜLŐTÁPLÁLÁS TÍPUSAI
Biztosítja az összes nélkülözhetetlen tápanyagot a beteg táplálkozási igényeinek megfelelően.
Hipertóniás, magas ozmolaritású és több mint 20% glükóz tartalmú, ezért mindig a központi vénás úton kell beadni.
- PERIFERÁLIS PARENTERÁLIS TÁPLÁLKOZÁS (PPN):
Részben kielégíti a beteg táplálkozási igényeit, mivel összetételében a lipidek mennyisége korlátozott vagy semmilyen.
Összetétele alacsony ozmolaritású (600-900 mOsmol), beadása perifériás vénás úton történhet.
EMBERI ERŐFORRÁSOK
ANYAGFORRÁSOK:
- Térfogatú infúziós szivattyú.
- Specifikus infúziós rendszer.
- Parenterális táplálkozási táska.
- IV katéter (központi vagy perifériás).
- Nem steril kesztyű.
- Steril kesztyű
- Steril géz.
- Fertőtlenítő oldat.
- Átlátszó steril kötés.
- Steril szövet.
ÁPOLÓ ÁPOLÁS
KATÉRÁK ÉS BERENDEZÉSEK ÁPOLÁSA
- A katéter gondozását (kötszer, behelyezési pont) az egység protokollja szerint kell elvégezni (BZ protokoll, gézkötés 3 naponta, poliuretán kötés 7 naponta, amíg a kötés ép és tiszta).
- Csatlakoztassa aszeptikusan az infúziós rendszert és a katétert, a leválasztások a lehető legkisebbek lesznek.
- Az infúziós rendszer és a katéter közötti egyesülés mindig védett lesz a terület kolonizációjának csökkentése érdekében.
- Az infúziós készleteket 24 óránként cserélik.
- Ne adjon „Y” -oldatokat ugyanabban a megvilágításban, amikor csak lehetséges. Propofol és inzulin kompatibilitás.
- Soha ne vegyen vérmintát, és ne mérje a központi vénás nyomást ugyanabban a lumenben.
Az infúziós és infúziós táskához kapcsolódó gondozás
- A tápanyagzsákot 24 óránként cseréljük, még akkor is, ha a tartalma még nem fejeződött be.
- Azok a oldatok, amelyek színe megváltozott, infúzióhoz elfogadhatatlanok.
- A zacskó beadása előtt ellenőrizze, hogy konzerválás céljából nem volt-e szobahőmérsékleten.
- Soha ne gyorsítsa vagy lassítsa az infúzió sebességét.
BETEGEKKEL KAPCSOLATOS ÁPOLÁS
KLINIKAI ELLENŐRZÉSEK:
- Az életjelek ellenőrzése és regisztrálása legalább 4 óránként.
- Az orvos által előírt analitikai kontroll.
- Figyelje szorosan a hőmérsékletet a fertőzés korai megjelenésének észlelése érdekében.
- Szigorú vízháztartás.
- Kövesse a glikémiás kontroll rendjét az orvosi irányelvek szerint, és ha hirtelen változások történtek az infúzió sebességében.
HIGIÉNIAI ÁPOLÁS:
- Szájhigiénia fogmosással műszakonként tudatos betegeknél.
- Szájhigiénia fertőtlenítővel az öntudatlan beteg protokoll szerint.
- Kerülje az infúziós rendszerek talajjal, sebekkel, ürülékkel, lefolyókkal vagy sipolyokkal való érintkezését.
KOMPLIKÁCIÓK
MECHANIKAI:
- Perifériás útvonal: csatornázásból és phlebitisből származik a perfundált oldat ozmolaritása miatt.
- Központi vonal: a katéter kanülálásából és elmozdításából származik.
SZEPTIKUSOK:
- Szepszis a katéter kolonizációja miatt, amelyet a rendszerek és csatlakozások nem megfelelő kezelése, a behelyezési pont szennyeződése és néha a parenterális táplálkozási tasak tartalmának összekeverése okoz.
METABOLIC:
- Elektrolit zavarok, hipo- és hiperglikémia, valamint mikroelem-hiány.
Következtetések:
A betegek tápláltsági állapota közvetlenül befolyásolja evolúciójukat, gyógyulásukat és kényelmüket. A táplálkozási igényeket fedezni fogják, értékelve a klinikai és táplálkozási előnyöket, mérlegelve az e terápiás lehetőséggel járó lehetséges szövődményeket.
A parenterális táplálkozás előkészítésében, beadásában és visszavonásában részt vevő egészségügyi személyzet fontos szerepet játszik a bakteriológiai szennyeződés csökkentésében és/vagy elkerülésében, ezáltal elősegítve a beteg megfelelő fejlődését.
BIBLIOGRÁFIA:
- Villet S, Chiolero R, Bollmann MD és mtsai. A hipokalorikus táplálás és az energia-blanace negatív hatása az ICU-betegek klinikai eredményére. Clin Nutr 2005; 24, 502-509
- Bauer P, Charpentier C, Bouchet C, Nace L, Raffy F, Gaconnet N. Parenterális enterális táplálkozással a súlyos betegeknél. Intenzív terápia Med 2000.
- Kreymann KG, Berger MM, Deutz NE et al. ESPEN Irányelvek az enterális táplálkozásról: Intenzív kezelés. Clin Nutr 2006.
- Montejo JC, García de Lorenzo A. Speciális táplálkozási támogatás kórházi betegeknél. Útmutatók és konszenzus frissítése. Edikamed. Barcelona. 2007.
- Gyermekek parenterális táplálásának beadása
- Az enterális táplálkozás biztonságos beadása COVID-19 betegeknél
- Orvosbiológiai Kutatóközpont; Táplálkozási és Élelmiszertechnológiai Intézet; Jose Mataix
- Szépségközpont - MALENI CANTERO - fodrászat, esztétika, táplálkozás, kezelések, lézer
- 10 táplálék, amely B-vitamint ad a Business Insider Spain táplálkozási szakértő szerint