biztonságos

A COVID-19 okozta egészségügyi válság a világ egészségügyi rendszereinek rossz egészségi állapotának bizonyítéka. Az e vírussal fertőzött betegek nagy száma által támasztott igények, különösen a klinikai képükben tüdőgyulladásban szenvedők tesztelik a globális egészség képességét (1). Az erőforrások korlátozottak, az egészségügyi szakemberek kapacitása és elérhetősége csökken (2)

A COVID-19 által érintett felnőttek megfelelő táplálkozásának biztosítása az egyik prioritássá vált e betegek kimenetelének optimalizálása szempontjából. A táplálkozási támogatásnak az egyik központi átfogó kezelési intézkedésnek kell lennie a COVID-19 betegeknél. A legtöbb jelenlegi irányelv javasolja e betegek táplálkozási kockázatának korai felmérését és a táplálkozási támogatás céljának kitűzését. Ez a gyakorlat azonban egyedülálló kihívásokat jelent (3).

Hogyan lehet biztosítani a rendszeres táplálkozási támogatást anélkül, hogy az egészségügyi szakembereket kitennénk a vírusnak, miközben azon dolgozunk, hogy elkerüljük a gyógyszerek és tápanyagok infúziójának csövek helytelen elhelyezésével járó szövődményeket?

Biztonságos enterális táplálkozás

Ez a kérdés nagy vitát váltott ki arról, hogy az enterális táplálkozás beadása koronavírussal fertőzött betegeknél veszélyezteti-e az egészségügyi dolgozók biztonságát. A brit parenterális és enterális táplálkozási társaság (BAPEN) kifejti, hogy ez a vita a nasogastricus vagy nasojejunális csövek elhelyezése és az aeroszolok létrehozása közötti kapcsolatból ered.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) azt javasolja, hogy a lakosság az egyéni védelem érdekében tartsa be a fertőzés elkerülése érdekében körülbelül két méteres fizikai távolságot (4). Ez a biztonsági távolság biztosítja, hogy a köhögés vagy tüsszögés során más emberek által generált cseppek ne érjenek el minket. A Covid-19 vírust tartalmazó cseppek körülbelül 10 mikron nagyságúak, és nem hatolnak be a tüdőbe olyan mélységbe, mint egy aeroszol. Úgy tűnik azonban, hogy még a köhögés is aeroszolt eredményezhet, amint azt a brit közegészségügyi minisztérium legújabb útmutatása meghatározza.

A táplálkozással foglalkozó szakemberek szakemberei köhögést váltanak ki a nasogastricus csövek elhelyezéséhez. Mivel az összes Covid-19 betegnek, akinél nasogastricus csövet helyeznek be, jelentős a köhögés és az aeroszolképződés megkezdésének lehetősége, hacsak nincsenek erősen szedálva és légzőkészülékhez kötve., az enterális táplálás beadása aeroszoltermelő eljárásnak tekinthető.

Ezért elengedhetetlen a teljes személyi védőfelszerelés (EPIS) használata az enterális táplálék beadásához. Ezenkívül a Brit Dietetikus Szövetség (BDA) biztosítja, hogy a szakember megtagadhassa a táplálkozási támogatás infúzióját, ha nincs megfelelő védelmi intézkedés. A teljes PPE-t fel kell használni a nasogastricus csövek elhelyezéséhez bármilyen körülmények között, hacsak nem biztos, hogy a betegnek nincs COVID-19-je (5).

Covid-19 és biztonságosság az enterális cső táplálkozásában

Az Amerikai Enterális és Parenterális Táplálkozási Társaság (Aspen) virtuális konferenciáján, amelyet április 10-én tartottak, felvetették, hogy ha az enterális táplálást nem lehet sikeresen beadni nasogastricus csövön keresztül, akkor lehetőség van az etetés parenterális táplálással történő befejezésére. Ezzel a módszerrel elkerülhető lenne az egészségügyi szakemberek nagyobb kitettsége, mivel csökkenti a betegek gyomorellenőrzésének szükségességét és a disztális szondák elhelyezését (2)

Azonban a Európai Klinikai Táplálkozási és Metabolizmus Társaság (ESPEN), amely az enterális táplálkozás beadását helyezi előtérbe a parenterális. Ez utóbbi csak akkor ajánlott, ha az enterális táplálás nincs feltüntetve vagy nem megfelelő (6).

BIBLIGRAPHY

  1. Covid-19 és enterális csövek etetésének biztonsága. [ebook] Anglia: BAPEN. Elérhető: [Hozzáférés: 2020. április 17].
  2. Aneszteziológiai hírek, 2020. A táplálkozás optimalizálása a kritikus betegségben szenvedő COVID-19 betegek számára. [online] Elérhető: [Hozzáférés: 2020. április 16].
  3. Élelmezési és táplálkozási ajánlások a COVID-19 egészségügyi válságával szembesülő spanyol lakosság számára. [Ebook] Spanyolország: Táplálkozási és Dietetikai Akadémia, 8-13. Elérhető: [Hozzáférés: 2020. április 17].
  4. int. 2020. Iránymutatások a nyilvánosság számára. [online] Elérhető: [Hozzáférés: 2020. április 17].
  5. Jones, D., 2020. Áttekintés a nasogastricus csövekről, mint aeroszoltermelő eljárásokról a Covid-19 válság idején. [e-könyv] Elérhető: [Hozzáférés: 2020. április 17.].
  6. Clinical Nutrition Journal, 2020. ESPEN szakértői nyilatkozatok és gyakorlati útmutatás a SARS-CoV-2 fertőzésben szenvedő egyének táplálkozási kezeléséhez. [online] 6. o. Elérhető: [Hozzáférés: 2020. április 17].