Parkinson kór

Feladva 2003. 01.01-én: efisioterapia .

felső végtagok

Szerző: Carlos de la Torre Domingo.
Fizioterápiás egyetemi diploma.
Fizioterápiás professzor.
Alfonso X "El Sabio" Egyetem. Madrid.
Tulajdonos a harmadik korban "Bellas Vistas" .Madrid.

INDEX

1. Bemutatkozás.
2. Etiológia.
3. Klinika:
-Akinesia.
-Merevség.
-Remegés nyugalomban.
4. A parkinsoni beteg értékelése:
-Mozgásszervi rendszer értékelése.
-Egyéb rendszerek értékelése.
5. Fizioterápiás kezelés:
-Kineziterápiás tevékenységek.
-A hajlítási testtartás hajlamának ellenőrzése.
-Gyakorlatok a személyes autonómia érdekében.
6. Személyes szempontok.
7. Irodalomjegyzék.

1. Bemutatkozás

A Parkinson-kór egy progresszív extrapiramidális szindróma, amelynek oka a bazális ganglionok érintettsége. Ezt a betegséget James Parkinson orvos írta le 1817-ben. A Parkinson-kór és a parkinson-szindróma olyan rendellenességek csoportját foglalja magában, amelyeket remegés és az önkéntes mozgás, testtartás és egyensúly megváltozása jellemez.

A "Parkinsoni-szindróma" az a változáscsoport, amelyben a parkinsonizmus jellegzetes tünetei és jelei kialakulnak, de másodlagosak egy másik neurológiai betegség, például érrendszeri eredetű parkinson-kór vagy Alzheimer-kór miatt. Tehát, míg a Parkinson-kór elsődleges degeneratív rendellenesség, amely az élet második felében fordul elő és progresszív lefolyást követ, a parkinson-szindróma természeti története az okától függ.

Az extrapiramidális szindrómák kétféle típusban találhatók meg;

a- extrapiramidális akinesicus szindróma - merev: Parkinson-kór és szindróma esetén fordul elő.

b- Hiperkinetikus vagy hipotonikus extrapiramity szindróma: Ilyenek például; korea, atetózis, hemibalizmus, disztónia.

Az extrapiramidális rendszer a következő funkciókat látja el:

a- Az automatikus mozgások sorrendjének vezérlése és beállítása: Ha ez a funkció sérült, akkor bekövetkezik; Remegés és Dystonia.

b- Az izomtónus szabályozása; ha ez a funkció megváltozik, merevség és akinesia vagy bradykinesia jelentkezik.

c- A testtartási reakciók szabályozása.

d- A motoros aktivitás összehangolása.

2. Etiológia

A parkinsonizmus tünetei és jelei a bazális ganglionok két régiójának, a substantia nigra és a corpus striatum (caudate nucleus és putamen) funkciójának megváltozásából erednek. A szürkeállomány ezen központi magtömege gyakorlatilag az összes dopamint tartalmazza az emberi agyban. A dopamin egy vegyi anyag és az egyik neurotranszmitter amin, amely a szinapszison keresztül továbbítja az elektromos üzenetet az egyik idegsejtből a másikba.

A Parkinson-kór a parkinsonizmus eseteinek döntő többségéért felelős. A substantia nigra és a striatum degenerációjának oka ismeretlen, de ez egy progresszív folyamat, amelynek kezdete és halála közötti időtartam 10 és 15 év között van; A legrosszabb esetekben a növekvő mozdulatlanság társuló szövődményekhez, például nyomásfekélyekhez, fogyáshoz és légzési szövődményekhez vezet, amelyek a halál szokásos okai.

3. Klinika

Ez a betegség egy jellegzetes klinikát mutat be, amelyet az alábbiakban részletezünk, és az egyes pontokat később ismertetjük.

a- Akinesia: Mozgáshiány vagy hipokinézia, amely a mozgások végrehajtásának csökkenése.

b- Rigiditás: az izomtónus növekedése nem sebességfüggő, így különbözik a spaszticitástól.

c- remegés nyugalomban; Ez a pont nagyon fontos, a remegés, mint neurológiai jel, kétféle lehet, szándékos remegés, mivel kisagyi szindrómában fordul elő, vagy nyugalmi remegés, mint a Parkinson-kórban szenvedő egyénnél.

d- Ennek a betegségnek a kezdete alattomos.

Az e- evolúció kétféle lehet; lassú (legfeljebb 10 év) vagy gyors (kevesebb, mint 4 év).

Akinesia: Akinesia vagy hypokinesia által okozott hatások Parkinson-kórban szenvedő betegeknél.

a- Nehézség két egyidejű mozgásminta végrehajtása, például felkelés és köszönés.

b- Az önkéntes mozgalmak megkezdésének és végrehajtásának késedelme és lassúsága.

c- Az önkéntes mozgások és automatizmusok elvesztése, például elveszítik a szem villogásának normál sorrendjét, gyaloglás közben elveszítik a váll és a medenceöv egyensúlyát, ez utóbbiak a járás fázisai során rontják a törzs egyensúlyát.

d- Amimia; Az arcmimikri gesztusok csökkenése. "Fascies in Mask".

e- Fáradtság ismételt mozgások végrehajtásakor.

g- Lassú, monoton és kevéssé modulált hang.

h- Lassú járás, rövid lépések, nincs karmozgás, járás közbeni nehézség, és decubitusban is fordul.

i- Írásbeli változtatások, általában nagyon kicsi a betű (mikrográf), ez a változás a finom koordinációs mozgások működési zavara miatt következik be.

j- Az A.B.V.D. végrehajtásának lassúsága.

Merevség: A merevség hatásai Parkinson-kórban.

a- A viaszos merevség nyilvánvaló; Ez egy folyamatos merevség, nincs késjelensége, és ha megvan a „fogaskerekű” jelensége, akkor ez azért jelenik meg, mert a merevséget remegés köti össze.

b- A merevség következtében izomfájdalmat, motoros esetlenséget okoznak, nincsenek érzékenységi rendellenességeik.

c- Biomechanikailag hiperkipotikus testtartást kapnak álló helyzetben, még ülő helyzetben is.

Pihentető remegés: A remegés jellemzői a Parkinson-kórban.

a- Általában ritmikus.

b- Lassú rezgést mutat; körülbelül 4-6 ciklus másodpercenként.

c- Kezdetben az egyik kéz egyoldalú bevonása.

d- Hozam az aktivitással.

e- Engedj aludni.

f- érzelmi feszültséggel növekszik.

g- A fejrész általában nem remeg.

4. A parkinsoni beteg értékelése

Az értékelést a következő módon tudjuk strukturálni:

A mozgásszervi rendszer értékelése:


Egyéb rendszerek:

a- testtartás: Általában hajlamos a testtartásra, az álló helyzetben hiperkipotikus, és ülve is fennáll.

b - Egyensúly: Az egyensúlymérést álló helyzetben, ülő helyzetben és monopodális támasztékban kell elvégezni, ezekben az értékelésekben az egyensúlyokat fel kell tárni az elülső, a hátsó és az oldalsó értelemben.

c- Funkcionális értékelések: Egyszerű feladatok elvégzésének értékelése, járásértékelés, finom motoros értékelés, a fogyatékosság szintjének értékelése. Ezekhez az értékelésekhez egy teljes közös értékelést társítunk a lehetséges visszahúzódások és az izomegyensúly elemzéséhez, különösen a testtartás merevségének, az ín megrövidülésének elemzéséhez.

d- Egyéb szempontok értékelése, például; remegés, mentális állapot, légzési zavarok.

5. Fizioterápiás kezelés

A fizioterápia célja ebben a betegségben az lenne, hogy segítse a pácienst a lehető legnagyobb mértékben megőrizni önállóságát, és tanácsot adjon a családtagoknak és a segítőknek, hogyan kell kezelni az érintettet a tevékenység előrehaladtával és a fogyatékosság kialakulásával, a családtagoknak meg kell szerezniük néhány különleges jellemzőt mert a klinikán leírtak szerint egyes jelek érzelmi feszültséggel fokozódnak.

A kezelés korán kezdődik és egy életen át tart, otthoni gyakorlatok programozásával és kialakított orvosi vizsgálatokkal.

Ezek a betegek elvesztették automatikus működésüket, ezért fontos a széles, ismételt, ritmikus és kombinált mozgások elérése.

A kezelés a következő módon szervezhető meg:

1. Kineziterápiás tevékenységek.
1.a- Visszahúzódások és kezelésük megelőzése:

Támogatott passzív és aktív mozgósításokkal próbáljuk megakadályozni őket, ha már vannak visszahúzódásai, akkor hőterápiát, passzív kineziterápiát alkalmazunk, amely elősegíti a rövidített izmok megnyúlását, az antagonista izmok koncentrikus munkáját a rövidítettekig, és progresszív síneket alkalmazunk.

2. A hajlítási testtartás tendenciájának ellenőrzése.

Ennek elérése érdekében:

Koncentrikus törzshosszabbító gyakorlatok.

A csípő ABD koncentrikus gyakorlatai.

Koncentrikus térdhosszabbító gyakorlatok.

Koncentrikus és váltakozó dorsiflexiós és talpi boka gyakorlatok.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy ezeknél a betegeknél a súlypont ventralizációja zajlik, emiatt az extenzorok hajlító mintái megnőnek, ezt az érvelést követve ugyanolyan fontos ezeket a mintákat csökkenteni, mint gátolni, ezért ezek a gyakorlatok sokkal kedvezőbbek ahhoz, hogy a pácienssel együtt végezzék őket, mivel ez a helyzet önmagában gátolja a hajlító mintázatokat. Másrészt ebben a helyzetben a súlypont elmozdulása már nem számít, általában a decubitusban a remegés csökken.

3. Gyakorlatok a személyes autonómia érdekében:

3.– Gyakorlatok az ágyon vagy a padlón:

Ezek olyan gyakorlatok, amelyeket egyik decubitusról a másikra hajtanak végre, hangsúlyozva a nyak kezdeti elfordulását forduláskor és segítve a beteget a felső végtagjaiban.

A szemben lévő felső és alsó végtag mozgásai a kismedencei scapuláris disszociációt utánozzák, amelynek a gyaloglás során kell megtörténnie.

2 felső végtag, 1 alsó végtag és 2 alsó végtag ritmikus, szimmetrikus és egyidejű mozgása egyszerre.

A padlótól az ágyig a felső végtagok segítségével beépítési vagy fekvő helyzetből történő gyakorlást végezünk a fekvő helyzetből.

3.b- Gyakorlatok ülő helyzetben:

Ezeket a gyakorlatokat akkor hajtjuk végre, ha a beteg ellenőrzi az előző részben említett gyakorlatokat.

Ülés és felkelés gyakorlása, annak ellenőrzése, hogy törzshajlítást végez-e a súlypont elmozdításához, és a felső végtagok használata.

A nyak és a törzs hajlításának, meghosszabbításának és forgatásának aktív gyakorlatai, ezeket a gyakorlatokat ritmikusan jelezzük, sőt felsoroljuk a mozgásokat, hogy serkentsék integrációjukat.

Olyan gyakorlatok, amelyek stimulálják az egyensúlyt az ülő helyzetben történő toláshoz, hogy a beteg jó elülső, hátsó és oldalsó egyensúlyt tartson álló helyzetben, korábban ülő helyzetben kell lennie.

3.c- Gyakorlatok álló helyzetben:

Az előzőekhez hasonlóan kényelmes elvégezni ezeket a gyakorlatokat, miután legyőzte az előzőeket.

Testtartási kontroll gyakorlatok a tükör előtt, ezért a testtartási szimmetrián főként a frontális síkon dolgozunk, ha lehetőség van tükrökre, akkor ugyanezt tesszük, hogy a pácienst a szagittális síkban jelenítsük meg és a helyes testtartás.

Emelési gyakorlatok a földről vagy a földre süllyesztés, és ha tehetik, a felső végtagok segítségével, különböző ütemben és különböző sebességgel fogják megtenni őket.

Az egyensúly gyakorlatok fokozatosan csökkentik a támasz alapját, amíg el nem érik az egyetlen láb támaszt.

Statikus járásgyakorlatok a felső végtagok és az alsó végtagok összehangolt lengő mozgásaival, előre és hátra, a kis akadályokon való járást szimulál.

Súlytovábbítás és függőleges tengelyén fordul.

3.d- Séta gyakorlatok vagy gyalogos gyakorlat:
Nagyon hosszú lépésekben fogják végezni, sok hajlítással és a térd meghosszabbításával, általában nagyon eltúlzott lépések.

Kerülnünk kell a beragadt testhelyzeteket, amikor a beteg megkezdi a járás megkezdésének tevékenységét, elakad, és abban a pillanatban lökést vagy ingert adunk neki a lépés megkezdéséhez, elkerülhetjük azt is, ha szimmetrikusan követjük nyomok a földön, például festett lábnyomok.

Gyakoroljon hátra és oldalra járást, elkerülve az akadályokat.

6. Személyes szempontok:

Mint minden degeneratív patológiában, amikor ilyen jellegű betegekkel nézünk szembe, a funkcionális emberekké való lelkesedésnek jobban érvényesülnie kell bennünk, ennek a patológiának nem kell kapcsolódnia kognitív romláshoz, és ez problémát okoz a betegnek, amelyet mi minimalizálnunk kell, mivel tökéletesen tisztában van azzal, amit teste tapasztal, orvosi, fizioterápiás és foglalkozási terápiás tevékenységekkel kell elérnünk, hogy klinikája valami pozitívum legyen, életminőségük javulásaként értelmezve. klinikai helyzetünktől függetlenül mind jogosultak.