Vitatott alkalmazású pszichotróp gyógyszer: tegye a félénk embereket abba, hogy félénkek legyenek.
A paroxetin orális gyógyszer amelyet a depresszió leküzdésére terveztek. Technikailag a szelektív szerotonin újrafelvétel gátló (SSRI) típusú neurotranszmitter, amely részt vesz a pozitív hangulatok generálásában; a paroxetin azonban egészen más okból ismertebb.
Történetéből adódóan népszerűvé vált a szorongás olyan osztályának kezelése, amelyet szociális szorongásos rendellenességnek vagy szociális fóbiának neveznek, amelyet akkoriban a rendkívüli félénkség jeleként értelmeztek, és emiatt félénkség elleni gyógyszerként ismerik.
A paroxetin története
A paroxetin 1992-ben jelent meg az észak-amerikai GlaxoSmithKline (GSK) gyógyszeripari óriás kezéből Paxil márkanév alatt.. Értékesítése jóval alacsonyabb volt más antidepresszánsokhoz, például a Prozachoz vagy a Zolofthoz képest, ezért a vállalat 1999-ben hatalmas reklámkampányt dolgozott ki ennek megváltoztatására.
A reklám a paroxetin eltérő felhasználására összpontosított. A megismerésért a vállalat volt a felelős egy új típusú szorongás, amelyet tanulmányozni kezdtek, szociális szorongásos rendellenesség néven ismert, amelyet azokhoz az emberekhez társítottak, akik félénkséget mutatnak. Mindezt azért, mert a kábítószer volt az egyetlen a piacon, amely klinikailag bizonyítottan kezelte ezt a fajta szorongást.
Ennek köszönhetően értékesítéseik az előző évekhez képest javultak; a paroxetin „félénkség elleni” gyógyszerré történő átalakítása nagyon jövedelmezőnek bizonyult.
A hirdetési kampány vitája
Ma már tudjuk, hogy a félénk emberekben társadalmi fóbia keletkezik, de nem minden félénk embernél van ilyen szorongás. A félénkség nem rendellenesség, hanem egy személyiségjegy, és ez bizonyos iránymutatásokat követve, gyógyszeres kezelés nélkül leküzdhető.
A sztori vitája alapvetően a paroxetin reklámkampányával függ össze, amely vitát vált ki arról, hogy a gyógyszeripar mennyire képes profitálni termékeiből, ebben az esetben "népszerűsíteni" a kialakulóban lévő szorongásos rendellenességet. abban az időben abban a vágyban, hogy felülmúlják a versenyt. Y annak ellenére, hogy ez zavart és megbélyegzést kelthet azokban az emberekben, akik személyiségük miatt félénkek.
A hatásmechanizmus
A paroxetin egy antidepresszáns gyógyszer, amely a szerotonin újrafelvételi receptorain hat, megakadályozva annak működését, hogy meghosszabbítsa a neurotranszmitter jelenlétét abban a szinaptikus térben, amelyben felszabadul. Alacsony szerotoninszintet figyeltek meg a depresszióban, a pozitív hangulatok generálásában részt vevő anyag, így a kis szerotonin felszabadulásával tartja hatásának meghosszabbítását.
Továbbá patkányagyak in vitro vizsgálatai során megfigyelték, hogy a paroxetin hatása többszörösen nagyobb, mint a szertralin (Zoloft), és lényegesen erősebb, mint a fluoxetin (Prozac).
A pszichotrop gyógyszer farmakokinetikája
A paroxetint orálisan adják be tabletta, szuszpenzió (folyadék) vagy kapszula formájában, teljes felszívódással az emésztőrendszerünkben. A testben széles körben elterjedt a testben, beleértve a központi idegrendszert is (áthaladhat a vér-agy gáton), ahol kötődni fog az idegsejtek szerotonin-felvételi receptoraihoz.
A gyógyszer felezési ideje egy felnőtt testében 21 óra, ezt az időt kell figyelembe venni a más gyógyszerekkel való kölcsönhatásai során. A paroxetin a májban különböző metabolitokká metabolizálódik, és egyikükről sem látták, hogy hatással lenne a szervezetre, vagyis ártalmatlanok.
A testből való kilépését főleg vese útján (62%) vizeleten keresztül hajtják végre, a többit epe formájában üríti ki a székletből. Ezen okok miatt, és mint sok gyógyszer esetében, A gyógyszer kezelése nem ajánlott, ha máj- vagy veseelégtelenségben szenved.
Terápiás javallatok
A paroxetin javallt főként súlyos depressziós epizódok kezelésére, különösen akkor, ha más SSRI típusú antidepresszánsok nem gyakoroltak hatást, mivel azt látták, hogy ennek a gyógyszernek nagyobb a potenciája, mint az osztályába tartozó többi személynek. A kezelések egyéb felhasználási módjai a következő esetek:
- Obszesszív-kompulzív zavar
- Pánikbetegség agorafóbiával vagy anélkül
- Szociális szorongásos rendellenesség vagy szociális fóbia.
- Pánikbetegség.
- A poszttraumás stressz zavar.
Is különféle paroxetin kapszulák találhatók, márkanév alatt Brisdelle, Nem hormonális gyógymódként alkalmazzák a menopauzán átesett nők hőhullámainak kezelésére. Ez utóbbi esetben a gyógyszer által a hőhullámok megelőzésére alkalmazott mechanizmus nem ismert.
A paroxetin mellékhatásai
A paroxetin-kezelés olyan mellékhatásokat okozhat, mint a gyógyszerek túlnyomó része. Olyan anyag, amely ugyanolyan fontos hírvivőn működik, mint a szerotonin, a mellékhatások felsorolása meglehetősen hosszú:
- Megnövekedett koleszterinszint, csökkent étvágy.
- Álmosság, álmatlanság, agresszivitás, rendellenes álmok.
- Csökkent koncentráció, szédülés, remegés, fejfájás.
- Homályos látás.
- Hányinger, székrekedés, hasmenés, szájszárazság.
- Izzadó.
- Szexuális diszfunkció.
- Aszténia, súlygyarapodás.
Meg kell jegyezni, hogy ennek a gyógyszernek a klinikai vizsgálata során megfigyelték, hogy rövid távú, gyermekeken és serdülőkön végzett vizsgálatok során fokozott öngyilkossági, önkárosító és ellenséges magatartás, ezért ezeknek a koroknak nem ajánlott.
Ellenjavallatok
A paroxetin fő ellenjavallata (hasonlóan a többi SSRI-hez) abból adódik, hogy nem szedi együtt egy másik mono-amino-oxidáz gátló (MAOI) antidepresszánssal.
Ennek oka az, hogy a szerotonint lebontja a monoamin-oxidáz A enzim. Ha az enzimet inaktiválják, a szerotonin koncentrációja emelkedik, és szerotonin szindrómához vezethet, amely klinikai állapot végzetes lehet. Ezért mindig várnia kell egy időszakot a MAOI-k és az SSRI-k kezelése között.
A paroxetin másik ellenjavallata az, ha egy másik triciklusos antidepresszánssal együtt szedi., mivel a gyógyszer gátolja a májenzimet, amely felelős a triciklusos antidepresszánsok eltávolításáért a szervezetből. A paroxetin ezen enzimre gyakorolt hatása a kezelés abbahagyása után akár egy hétig is fennállhat, ezért a gyógyszerek cseréjénél rendkívül körültekintően kell eljárni. Ennek az interakciónak a fő káros hatása a toxicitás tünete, bár egyes esetekben hirtelen haláleset következett be.
A paroxetin nem ajánlott azok számára, akik túlérzékenyek rá, valamint ha mániában szenvednek. Minden antidepresszáns ugyanis mániává változtathatja a depressziót az arra hajlamos embereknél.
Mi több, a gyógyszer terhes nőknél történő kezelése teljesen tilos, mivel azt látták, hogy a magzatok szív- és érrendszerében fejlődési rendellenességeket generál az első fejlődési hónapokban, vagy újszülötteknél különböző problémákat okoz, ha a terhesség utolsó hónapjaiban paroxetinnel kezelik. A laktációt tekintve elvben a tej általi kiválasztása minimális, de a nagyobb biztonság érdekében a gyermeket megfigyelés alatt kell tartani.
Végül a paroxetin alkalmazása álmosságot vagy szédülést okozhat, Mint láttuk, a potenciálisan veszélyes tevékenységek, például a vezetés vagy a nehézgépek kezelése nem ajánlott.
Paroxetin és félénkség
A paroxetin egy antidepresszáns, amely egy marketing kampány részeként népszerűvé vált a félénk emberek által elszenvedett szociális szorongásos rendellenességek kezelésében, bár nyilvánvalóan kiterjesztették a félénkség leküzdésére. Az orvosi közösség körében vita folyik arról, hogy valóban működik-e vagy sem.
Az orvosok, akik ellenzik az ilyen típusú szorongás kezelését, fenntartják, hogy a jelenlegi kezelések nem generálnak valódi változást a betegben, vagyis a gyógyszeres kezelés leállítása után a szorongás visszatér. Még egy visszapattanó hatás is tapasztalható, amely tovább növeli a szorongást, amelyet a szocializáció során próbálnak elszenvedni.
További érvek, amelyekre támaszkodnak a jelenlegi gyógyszerek hosszú távú hatásainak ismeretének hiánya erre a célra használják, mivel viszonylag újak. Ezzel együtt a paroxetin által generált ismert mellékhatások hosszú listája aggodalomra ad okot.