perthes-betegség

A Perthes-betegség a ritka rendellenesség, amely 4-12 éves gyermekeknél fordul elő. Akkor fordul elő, amikor a combcsont lekerekített feje nem kap vért. Mivel nincs megfelelő vérellátás, a csont törékenyebbé válik és összeomlik. Ennek eredményeként ez fájdalomhoz és sántasághoz vezethet a gyermekben.

Ha a betegség előrehalad, és a beteg nem kap kezelést, a combcsont feje két lehetséges eredménnyel újból regenerálódik. Egyrészt lekerekített alakot nyer vissza, másrészt a csont deformálódott, ami megakadályozná a helyes ízületi mozgást.

Lássunk többet alább.

A Perthes-kór kialakulása

  • 1. szakasz. A kezdeti fázisban hiányzik a vérellátás a combfejben, és ennek következtében a csontszövet elhal. A csípőízületekben duzzanat, merevség és fájdalom jelentkezik, a röntgensugaraknál a combcsont feje kevésbé lekerekített.
  • 2. fázis. Ezt a fázist fragmentációs fázisnak nevezik, ebben az elhalt sejteket új egészséges sejtek helyettesítik. A combcsont feje megújulni kezd, és lekerekített formát nyer. Ez a szakasz 1-3 évig tarthat.
  • 3. szakasz. Csontosodási fázisnak is nevezik, a combcsont feje továbbra is visszanyeri megfelelő alakját. Ez a szakasz 1-3 évig tarthat.
  • 4. fázis. A gyógyulási szakaszban a normál csontsejtek helyettesítik az új csontsejteket. Ennek a gyógyulási folyamatnak évekbe telhet.

A Perthes-kór okai, jelei és tünetei

A Perthes-kór okai ismeretlenek, bár egyes kutatások vaszkuláris eredetre utalnak. Továbbá ismert, hogy a fiúk négyszer nagyobb eséllyel szenvednek ettől, mint a lányok. A legtöbb esetben csak egy csípő érintett.

Általában a Perthes-betegségben szenvedő gyermek a csípő fájdalmára panaszkodik. A fájdalom a combban és a térdben is előfordulhat.

Ez a fájdalom fokozódik, ha valamilyen fizikai tevékenységet végez és nyugalomban eltűnhet. Legtöbbször a gyermeknek többé-kevésbé kifejezett sántikája van.

A betegség diagnózisa

A Perthes-kór diagnózisa fizikai vizsgálattal kezdődik valamint a gyermek teljes kórtörténetének tanulmányozása. A diagnózis megerősítéséhez a következő eljárásokat lehet alkalmazni:

A Perthes-betegség kezelése

A Perthes-betegség kezelése az egyes esetek súlyosságától függően változik. Elmondható azonban, hogy általában a kezelés fő célja a combcsont lekerekített alakjának megőrzése a betegség alatt, a páciens által elszenvedett fájdalom ellenőrzése és végül a csípő mozgásának fenntartása.

A kezelés megkezdése után az eset prognózisa jelentősen javulhat.

A kezdeti szakaszban, a kezelés fájdalomcsillapítókkal történő fájdalomcsillapításon alapul. A fő ajánlások között szerepel az ágynyugalom, a fizikai aktivitás korlátozása, az érintett végtag támogatásának elkerülése, az ortotika használata (manapság ritkább) és a rehabilitációs terápia.

Ha fejlettebb fázisokról van szó, a cél a combcsont fejének csontjának átformálása oly módon, hogy az ízület fenntartsa mozgásképességét. Ennek elérése érdekében különböző módszerek közül választhat:

  • Egyrészt a hagyományosabb kezelés bizonyos mozgások korlátozásához ortopédiai sínek használatából áll. Ily módon a combcsont feje olyan helyzetben marad, amely lehetővé teszi a csont megfelelő befogadását.
  • Másrészt lehet válaszd aműtéti kezelés hogy a combcsont feje helyesen legyen elhelyezve. Az ortopéd orvosnak kell eldöntenie, hogy melyik kezelés a legmegfelelőbb.

Ezen felül igénybe veheti fizikoterápia a csípőizmok megerősítésére és így serkentik a mozgást.

  • Leroux, J., Abu Amara, S. és Lechevallier, J. (2018). Legg-Calvé-Perthes betegség. Ortopédia és traumatológia: Sebészet és kutatás. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2017.04.012
  • Perry, D. C. (2014). A perthes-kór epidemiológiája és etiológiája. Osteonecrosisban. https://doi.org/10.1007/978-3-642-35767-1_58
  • Chell, J. és Dhar, S. (2007). Perthes-betegség. Sebészet. https://doi.org/10.1016/j.mpsur.2007.04.006
  • Kim, H. K. W. (2012). Kórélettan és új stratégiák a Legg-Calvé-Perthes betegség kezelésében. Journal of Bone and Joint Surgery - A. sorozat. Https://doi.org/10.2106/JBJS.J.01834
  • Kim, H. K. W. és Herring, J. A. (2011). A Perthes-kór kórélettana, osztályozása és természettörténete. Észak-Amerika ortopédiai klinikái. https://doi.org/10.1016/j.ocl.2011.04.007

1993-ban szerzett orvosi diplomát a Universidad de los Andes (ULA), Mérida, Venezuelában. Dr. Nelton Abdón Ramos Rojas több mint 25 évig Sebész. Hosszú ideig nőgyógyászati ​​és szülészeti rezidens volt a meridai Sor Juana Inés de la Cruz kórházban. 1999-ben lépett be a Posztgraduális aneszteziológia az Universidad de los Andes-ból, ahol 2002-ben diplomázott. Kiterjedt tapasztalat a perioperatív fájdalom kezelésében. Bariatrikus aneszteziológus. Ezenkívül Dr. Nelton Ramos az társalapítója a Materno Infantil kórháznak, Samuel Dario Maldonado de Barinas (Venezuela): 4 éve dolgozik a műtő vezetőjeként. Jelenleg magánrendelőben van.