Az Actas Dermo-Sifiliográfica a Spanyol Bőr- és Venerológiai Akadémia (AEDV) hivatalos kiadványa. Az 1909-ben alapított Actas Dermo-Sifiliográfica a legrégebbi a Spanyolországban megjelent havi orvosi folyóiratok közül. 2006-ban indexelték a Medline adatbázisban, és a spanyol orvoslás kifejezésének egyik legfrissebb és legmodernebb eszközévé vált. Minden cikket szigorú szakértői felülvizsgálati eljárásnak vetnek alá, és gondosan szerkesztik őket, mind irodalmi, mind tudományos szempontból. Az eredeti és a klinikai esetek klasszikus szakaszai mellett kiemelkednek a Vélemények, a diagnózis esetei és a Könyvszemle. Összefoglalva: az Actas Dermo-Sifiliográfica nélkülözhetetlen kiadvány azok számára, akiknek naprakésznek kell lenniük a spanyol és a világ bőrgyógyászatának minden vonatkozásában.

Indexelve:

Medline, IME, Embase/Excerpta Medica, Embase, Toxline, Cab Abstracts, Cab Health, Cancerlit NIm, Serline: Biomed, Bibliomed, Pascal, Scopus, IBECS

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

alakú

A centrifugális gyűrűs erythema ismeretlen etiológiájú figuratív erythema, bár számos betegséggel társult. Esetünkben egy centrifugális gyűrűs bőrpír megléte egy 54 éves nő lábán két alkalommal tette lehetővé a mögöttes hypothyreosis fennállásának leplezetét.

ESET LEÍRÁSA

Egy 54 éves nő, akinek nincs releváns története és aki tagadta, hogy rendszeresen szedett volna be drogokat, 2000 októberében konzultált az eredetileg lekerekített, mindkét fenék külső oldalán elhelyezkedő, eredetileg lekerekített erythemás plakkokról, amelyek centrifugálisan nőttek a külső felület eléréséig mind a comb, mind a térd. Az elváltozások 4 hónapos fejlődést mutattak, és normál bőrszínközpontot és eritemás perifériát mutattak, kissé megemelkedve, az aktív határtól körülbelül két centiméternyire fehéres felületes deszkamációval (1. ábra). A kezdeti klinikai diagnózis centrifugális gyűrűs eritéma volt, bár a mérleg mikroszkópos vizsgálatát végezték a negatív ótvar kizárására, és számos kiegészítő vizsgálatot kértek, hogy megpróbálják meghatározni bármely más betegséggel való összefüggést.

1. ábra - Eritemás plakk, markáns sikkasztással az aktív határ közelében, a jobb láb külső oldalán.

A szövettani vizsgálat spongiosisos epidermist és több hólyagképződést, esetenként dendritikus sejteket tartalmazott, a morfológiai kritériumok alapján azonosított Langerhans-sejtek mikroabesszióiként. A dermisben heterogén összetételű, túlnyomórészt limfohistiocytás perivascularis infiltrátumokat észleltek a dermisben. Ezek a beszivárgások fokozatosan csökkentek lefelé a dermisben, és eltűntek a mély területeken. Az endoteliális sejtek térfogata megnövekedett, kiemelkedő helyet kapva a luminális felületen. Kevés extravaszkuláris perivaszkuláris vörösvértest volt (2. ábra).

2. ábra. - Intraepidermális vezikulum diszkrét spongiosisszal a közelben és perivaszkuláris mononukleáris gyulladásos infiltrátumok (hematoxilin-eozin, x63).

A teljes vérkép és a leukocita képlet nem volt leírható. A vér biokémiájában a 262 mg/dl (normális, 140-200) koleszterinszint és a 222 mg/dl (normális, 40-160) trigliceridszint emelkedett ki. A pajzsmirigyhormonok szabad tiroxin, 0,8 ng/dl (normál, 0,8–1,7) és pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) voltak, 15,8 μU/ml (normális, 0,2–5), antithyroid antitestek (antimikrosomális antitestek, 370 U) emelkedésével/ml; normális, 0-15). Az immunoglobulin adagolása a vérben, az üledék és a vizelet mikrobiológiája, a széklet tenyésztése, a mellkas röntgenfelvétele, valamint a hepatitis B és C vírusok és az Epstein-Barr vírus szerológiája nem volt ismert.

A centrifugális gyűrűs erythema egyike azoknak az entitásoknak, amelyek a "figuratív erythema" csoportját alkotják, amelyet gyűrű alakú kitörések jellemeznek, amelyek lefolyása általában krónikus. A kezdeti elváltozás egy erythemás ödémás papula, amely centrifugálisan növekszik, amíg gyűrűs, íves vagy policiklusos morfológiát nem kap, és a központi régióban is van hasadék. A leggyakoribb helyek a fenék, a combok és a proximális karok. A legfelszínesebb fajták az eritéma perifériájának közelében mutatják be a sikkasztást.

A patogenezis kapcsán feltételezik, hogy a léziók lekerekített morfológiája a mély dermisben található arterioláris terület bevonásával magyarázható, míg a centrifugális tágulást és az ebből következő centrális kiürülést gyulladásos jelenségek igazolják 1 .

A szövettan perivaszkuláris "bilincses" limfocita infiltrátumot mutat a középső és a mély dermiszben található mély változatban. Felszíni formában az infiltrátumot endothelsejt-ödéma kíséri, a vörösvértestek fokális extravazációjával a papilláris dermisben. A fókuszos spongiosis és a parakeratosis az epidermiszben 2 látható. A Langerhans-sejtek mikroabszorpcióinak (mikrogranulómáinak) megállapítása ebben az esetben nem lehet meglepő, mivel ezt a jelenséget elsősorban a 3,4-es szivacsos dermatitisben észlelik, bár a centrifugális erythema annulare korábbi eseteiben nincs bizonyíték annak leírására.

Az ok általában ismeretlen, bár összefüggéseket írtak le különféle entitásokkal, mint például tinea pedis 5, kéksajt bevitele 6, candidiasis 7, ascariasis 8, Molluscum contagiosum 9 vagy Epstein-Barr vírus 10 fertőzés, Sjögren-szindróma 11, sarcoidosis 12, gyógyszerérzékenység 13, májbetegség 14, carcinoma 15, dysproteinemia 16, vérdiszkrasiák 17, immunológiai elváltozások 18, relapszusos polichondritis 19, autoimmun poliglanduláris I. típusú betegség 20, terhesség 21 vagy műtéti beavatkozás 22. A szakirodalomban kevés utalás található a pajzsmirigy elváltozásaival összefüggő centrifugális gyűrűs erythemáról, mind a hyperthyreosisról 23, mind a hypothyreosisról 24,25. Csak egy korábbi esetben a hypothyreosis eredete autoimmun volt. Ez egy autoimmun eredetű golyva és pajzsmirigy hipofunkciós beteg volt, akinél Hashimoto pajzsmirigy-gyulladását diagnosztizálták, a törzsön és a jobb templomon centrifugális gyűrűs erythema elváltozásai voltak 25 .

A centrifugális erythema annulare kezelése elsősorban a kiváltó tényező kiküszöböléséből áll. A helyi kortikoszteroidok szintén hasznosak, különösen felületes formában.

Összefoglalva szeretnénk hangsúlyozni annak szükségességét, hogy kérjük a pajzsmirigy működésének meghatározását a centrifugális erythema annulare-ben szenvedő betegeknél, különösen, ha középkorúak vagy idősek.