• ladislao

Plantáris fasciitis

Milyen más nevekkel ismert ez a patológia?

Fasciosis, talpfájdalom, sarokfájdalom.

Mi a talpi fascia?

Ez egy kötőszöveti sáv, amelynek feladata az tartani a láb hosszanti íve és dinamikusan segíti a abszorpció az erő a menet közbeni impulzus pillanatában. Nagyjából a calcaneus mediális tuberozitásába történő proximális beillesztéséből származik, amely az egyes ujjak első falanxjának proximális részéig terjed (egyesül az ujjak talpi hajlítóival, hasonlít egyfajta rostos rétegre) és a lábközépig fejek, a disztális végén (1). 1.ábra.

1.ábra. Plantáris fascia ábrázolás.

Plantáris fasciitis

A plantáris fascitist a lokális fájdalom jellemzi a calcaneus antero-medialis területén, amely sugározhat a láb mediális éle felé.

A szó fasciitis a fascia gyulladására utal. A jelenlegi irodalom azonban azt sugallja, hogy helyesebb lenne a név használata fasciosis plantáris, nem pedig plantáris fasciitis, a degeneráció bizonyítéka, nem pedig a szövet gyulladása miatt (2).

A talpfenék és a sarok közelében fellépő fájdalom világszerte rengeteg emberrel történik. Becslések szerint a 65 évesnél idősebb emberek körülbelül 7% -a szenved ilyen típusú kényelmetlenségektől, és azok az esetek, amikor a talpi fasciitis későbbi kezelését diagnosztizálják, valóban magasak (3).

Ezenkívül kiderül, hogy a különböző hatást gyakorló sportokat gyakorló egyének, például futók, futballisták, kosárlabdázók által kifejlesztett láb- és bokafájdalmak top 5 közé tartozik (3).

Mi a plantáris fasciitis tipikus fájdalmas érzése? (1) (3)

A páciens általában fájdalmat panaszkodik a talpon, a sarok közelében, és a láb belső része felé irányul. 2. ábra.

2. ábra. A leggyakoribb fájdalom a plantáris fasciitisben szenvedő betegeknél.

Milyen helyzetekben vagy milyen mozgásokkal fáj ez a patológia? (1) (2) (3) (4)

Általában plantáris fasciitisben szenvedő beteg több fájdalma van:

  • Az első lépésekben hosszú pihenő után, és nagyon gyakran a nap első pillanataiban, amikor reggel felkelsz az ágyból.
  • A nap végén, egy nehéz nap után, miután hosszú ideig gyalogolt vagy hosszú ideig állt.
  • Olyan testmozgás végrehajtása, mint futás, ugrás ... vagyis hatással járó tevékenységek.
  • Amikor a növény kifeszül.
  • Lábujjhegyre állva.

Általában a plantáris fasciitisben szenvedő beteg úgy érzi megkönnyebbülés:

  • Nem támasztja alá a lábát.
  • Nyugalomban lenni, például ülni.
  • A fájdalom általában nem ébreszt fel, ezért nem zavarja az alvást.
  • Önmasszázs elvégzése a talpon.
  • Hidegen alkalmazva a talpát.

Hogyan diagnosztizálják?

A diagnózist anamnézis és fizikális vizsgálat útján állapítják meg. A képalkotó vizsgálatok során (röntgen, ultrahang ...) néha a calcaneus sarkantyúja vagy a fascia megvastagodása látható. De tünetmentes betegeknél az ilyen típusú eredmények is értékelhetők. A legfontosabb, hogy bár a diagnosztikai képalkotás általában a plantáris fasciitis klinikai kezelésében alkalmazható nem változtatja meg a beteg kezelését (4).

Milyen tényezők okozhatják a megjelenését vagy hosszabb ideig tarthatnak? (1) (2) (3)

Az alábbi tényezők, amelyekről kimutatták, hogy hozzájárulnak a plantáris fasciitis kialakulásához:

  • Közel 40 éves korig és azon túl.
  • Elhízottság.
  • Túlzott használat a mindennapi életben (hosszú ideig állva, sokat sétálva ...).
  • Edzésbeli hibák (az egyik legfontosabb tényező, amelyet figyelembe kell venni a plantáris fasciitis megjelenésének megelőzésében). Ilyen például az edzésmennyiség és -terhelés nagyon gyors növekedése, ismétlődő ugró/plyometriai gyakorlatok, túlzott sebességek, emelkedők vagy terepfutás.
  • Vonat kemény felületen.
  • Nem megfelelő lábbeli.
  • Fizikai dekondíció, inaktivitás.
  • Csökkent mobilitás a boka dorsiflexiójában.
  • Az Achilles-ín gyengesége és/vagy merevsége, a lábak triceps suralisát alkotó izmok (gastrocnemius és soleus) és a láb belső izmainak gyengesége és/vagy merevsége.
  • Az alsó végtagok rugalmasságának hiánya, a sípcsont túlzott oldalirányú torziója és a túlzott combcsont-elhajlás (amelyek időnként felelősek a biomechanika megváltozásáért futás közben).
  • A láb biomechanikájának változásai: pes cavus vagy lapos lábak.
  • Spondyloarthrosis.
  • Csepp.

Meddig tart a plantáris fasciitis?

A plantáris fasciitis fájdalom nagyon lassan és fokozatosan megszűnik, de a legtöbb esetben teljesen eltűnik. A talpi fasciitis felépülése körülbelül egy-két év (3).

Hogyan segíthet a gyógytorna a plantáris fasciitis kezelésében?

A fizikoterápia nagy segítséget jelenthet a talpi fasciitisben szenvedő személyek számára, akár ülő, akár sportos.

A fizioterápiás kezelés az egyes betegeknél kitűzött céloktól függ, ezért mindegyikük számára egyedi.

A legfontosabb a helyesbítés hozzájáruló tényezők minden személy bemutatja:

  • Ha a láb belső izmainak gyengesége van, akkor ezekre az izmokra erősítő és koordinációs gyakorlatokat tanítanak.
  • Ha vannak edzési hibák, akkor meg kell tanítani a sportmozdulat átállítását.
  • Ha növekszik a feszültség a területen, megtanítják az érintett izmok nyújtását.
  • Ha a beteg elhízott, csökkentenie kell a súlyát.

Legtöbbször csak azt tudjuk, hogy az egyes lehetséges tényezők mennyire befolyásolják a kezelést. Példa: az illető fogy, és látható, hogy ez hogyan befolyásolja a lábfájdalmat.

Neki Fájdalomkezelés, Számos technikával rendelkezünk, például száraz tűzéssel a fájdalomban részt vevő izmok kezelésére, a beteg fájdalmával kapcsolatos ízületek mozgósítására, kötszerekre, masszázsokra ...

Vannak-e ajánlások, amelyeket a betegnek otthon kell követnie? (1) (3)

Természetesen igen. Bármilyen típusú kezelés kíséretében a páciens ajánlások sorát követheti, amelyek segítségével kitartással és idővel segítenek a talpi fasciitis felépülésében. Példák a következőkre:

  • A hátsó láb kinyúlik, mielőtt kora reggel a földet érné.
  • Speciális gyakorlatok a plantáris fascia nyújtására (a lábujjak erőtorzítása)
  • Masszírozza a talpát a fasciára keresztirányban.
  • Jégkezelést alkalmazzon a nap különböző időpontjaiban.
  • Görgesse a lábát egy hengeren vagy egy üvegen ...

Mindennek az lenne a célja, hogy csökkentse a fájdalmat, és egyúttal jobban tolerálja a fizikai aktivitás növekedését. A kezelési tervnek rugalmasnak és rendszeres időközönként újra kell értékelnie annak érdekében, hogy figyelemmel kísérhesse a tünetek változását.

Bibliográfiai hivatkozások.

  1. Cutts S, Obi N, Pasapula C, Chan W. Plantar Fasciitis. Ann R Coll Surg Engl. 2012; 94 (8): 539-42.
  2. Schwartz EN, Su J. Plantar fasciitis: tömör áttekintés. Perm J. 2014; 18 (1): e105-7.
  3. Fiatal C. A klinikán. Plantáris fasciitis. Ann Intern Med. 2012; 156.
  4. Orchard J. Plantar fasciitis. BMJ. 2012; 345: e6603.

Pablo Garcia Velasco
Ladislao Campos Sánchez