Policisztás petefészek szindróma - PCOS

Policisztás petefészek szindróma

A policisztás petefészek szindróma (OPQ) is nevezik SOP, ez egy hormonális és anyagcsere-egyensúlyhiány, amely a menarche-nál kezdődik (1. szabály) és 40 éves korára javul.

Ez a fogamzóképes nők leggyakoribb endokrinopátiája, amely ebben az időszakban körülbelül 6-10% -ot érint.

Az okok nem ismertek, de kapcsolatba hozható genetikai tényezőkkel (például inzulinrezisztencia), környezeti és hormonális tényezőkkel (megnövekedett androgének vagy férfi hormonok).

Hogyan nyilvánul meg?

Klinikailag a következők jellemzik:

  • Hiperandrogenizmus vagy felesleges férfihormonok, felesleges szőrt, pattanásokat és testhajhullás-androgén kopaszságot okozva
  • Petefészek diszfunkció, szabálytalan menstruációval, oligomenorrhea (35-40 napnál hosszabb ciklusok), amenorrhoea vagy annak hiánya, anovuláció vagy ovuláció hiánya (az esetek 70-80% -ában fordul elő), meddőség (40% -uknál, kb. elhízott nőknél)

pcos

  • Anyagcserezavarok: A PCOS-val rendelkező nők lehetnek vékony, de 50-60% -ban különleges hajlamuk van rá túlsúly-elhízás (szorosan kapcsolódik a PCOS inzulinrezisztenciájához, amely a PCOS 60-80% -ában van jelen), és ezekben nyilvánulnak meg a tünetek és a Metabolikus szindróma (Dyslipidaemia, magas vérnyomás, glükóz intolerancia vagy II. Típusú cukorbetegség) és a szív- és érrendszeri betegségek.
  • Acanthosisnigricanok ezek hiperpigmentált elváltozások, amelyek redőkben vannak (hónalj, ágyék, hónalj alatti redő ...) és a tarkón. Társítva az inzulinrezisztencia SOP-val.

Honnan tudom, hogy van-e PCOS-m?

Az alaposzlop mert a diagnózis az Klinika története, de az SOP a nagyon heterogén szindróma, mert sokféleképpen nyilvánul meg és nem minden tünet jelentkezik mindig.

Ettől függően több mint 16 formát ismertek fel, amelyek közül 4 a leggyakoribb (A-B-C és D fenotípus) attól függően, hogy vannak-e hiperandrogenizmus tünetei-jelei, anovuláció vagy a policisztás petefészkek ultrahang jelei.

A 2. oszlop, és nem kevésbé fontos, bár alkalmazása szempontjából ellentmondásos, a javasoltak közül sok közül a hormonális analitikai vizsgálat (Free Testosterone Index, 17-0H-PG, Androstenedione, SDHA, LH/FSH, AHM). Legfontosabb indikációja a differenciáldiagnózis felállítása más endokrin patológiákkal. Értékelje az inzulinrezisztencia mértékét, csak túlsúlyos és elhízott betegeknél javallt.

3. oszlopként, a petefészkek ultrahangvizsgálata. 2-9 mm-es tüszők jelenléte a> 10 cm 3-es petefészek perifériáján

Ez az a pont, amely a legnagyobb zavart kelti, mert van Hamis pozitív eredmények (A nők egyharmadának vannak OPQ-jelei, PCOS nélkül) és hamis negatívok (a PCOS-ban szenvedő nőknek csak 70% -ában vannak ultrahang jelei az OPQ-nak).

Az OPQ ultrahang diagnózisa azért is zavaró, mert a mikrocisztákat egyenlővé teszik az igazi petefészek-cisztákkal, amelyek műtéti beavatkozást igényelhetnek. Ezeket egyáltalán nem szabad összetéveszteni; A mikrociszták az ovulációs tüsző kialakulásának megállójának reflexei.

Milyen kezelésekre lehet szükségem?

A kezeléssel nem törekszünk a betegség gyógyítására, mert ez krónikus betegség.

Minden esetet egyedivé kell tennünk, az egyes nők szükségleteitől és a megjelenő tünetektől függően, vagyis attól függően, hogy szabálytalan ciklusai vannak-e, pattanások, testszőrzet, terhesség iránti vágy, metabolikus szindróma megelőzése stb.

1.- A fogamzásgátlók a leggyakoribb kezelés a ciklusok szabályozására, a testszőr-pattanások csökkentésére és a vérben lévő androgének feleslegének csökkentésére.

A ciklusokat az első hónaptól szabályozzák, de a pattanások és a felesleges szőrzet javulásához legalább három hónapra lesz szükségünk, legalább.

2.- Ha a beteg nem akar fogamzásgátlót szedni, vagy csak a ciklusokat kell szabályoznia, lehetséges alternatíva a progeszteron periodikus beadása.

3.- Hirsutizmusban túlsúlyban lévő betegeknél antiandrogének, például ciproteron-acetát, flutamid, finaszterid és spironolakton alkalmazhatók

4.- Ha a beteg túlsúlyos, az első intézkedés a fogyás (kiegyensúlyozott és hipokalorikus étrend) és a rendszeres testmozgás kell, hogy legyen. Egyszerűen ezekkel az intézkedésekkel számos tünet eltűnik vagy javul, helyreállnak az ovulációk és javulnak a hormonális változások.

5.- Ha a beteg teherbe akar esni, és körülbelül 6 hónapja nem volt képes rá, akkor valószínűleg ovulációt stimuláló gyógyszerekre lesz szüksége, mint például klomifén-citrát és gonadotropin.

6. - A metabolikus szindróma elkerülésére és az ovuláció javítására is gondolva olyan inzulinérzékenyítő gyógyszereket használunk, mint a metformin (orális antidiabetikum) és az inozitol-származékok, amelyek manapság nagy előrelépést jelentettek a metabolikus szindróma megelőzésében, az étrendi ellátással együtt. rutinszerű testmozgás, az elhízás elkerülése.

Végül ne feledje, hogy nőgyógyásza fel fogja mérni az esetét, és az Ön számára a legjobb kezelést alkalmazza.