Áttekintés
A Polymyalgia rheumatica gyulladásos rendellenesség, amely fájdalmat és merevséget okoz az izmokban, különösen a vállakban és a csípőben. Általában a polymyalgia rheumatica jelei és tünetei gyorsan kezdődnek, és reggel rosszabbak.
A legtöbb polymyalgia reumatikus betegség 65 évnél idősebb. Nagyon ritkán érinti az 50 év alatti embereket.
Ez a betegség összefügg egy másik gyulladásos rendellenességgel, az úgynevezett "óriássejtes arteritis" -vel. Az óriássejtes arteritis fejfájáshoz, látási nehézségekhez, állkapocsfájdalomhoz és a fejbőr érzékenységéhez vezethet. Lehetséges mindkét betegség együttes megbetegedése.
Tünetek
A polymyalgia rheumatica jelei és tünetei általában a test mindkét oldalán jelentkeznek, és a következőket tartalmazhatják:
- Fájdalom a vállakon
- A nyak, a felkar, a fenék, a csípő vagy a comb fájdalma
- Merevség az érintett területeken, különösen reggel vagy hosszú ideig inaktivitás után
- Korlátozott mozgástartomány az érintett területeken
- Fájdalom vagy merevség a csuklóban, a könyökben vagy a térdben
Lehetnek általánosabb tünetei is, például a következők:
- Enyhe láz
- Fáradtság
- A rossz közérzet általános érzése (rossz közérzet)
- Étvágytalanság
- Önkéntelen fogyás
- Depresszió
Mikor kell orvoshoz fordulni
Keresse fel orvosát, ha olyan fájdalma vagy merevsége van, amely a következő:
- Újak
- Zavarja az álmot
- Korlátozza a szokásos tevékenységek, például az öltözködés lehetőségét
Okoz
A polymyalgia rheumatica pontos oka ismeretlen. Két tényező járulhat hozzá ennek a rendellenességnek az előidézéséhez:
- Genetika. Egyes gének és genetikai variációk növelhetik az érzékenységet.
- Környezeti expozíció. A polymyalgia rheumatica új esetei általában ciklusokban fordulnak elő, és szezonálisan is megnyilvánulhatnak. Ez arra utal, hogy környezeti tényezők lehetnek, például vírus. Nincs azonban olyan specifikus vírus, amelyről kiderült, hogy a polymyalgia rheumatica oka.
Óriássejtes arteritis
A Polymyalgia rheumatica és egy másik óriássejtes arteritis néven ismert betegség sok hasonlóságot mutat. Sok embernek, akinek e két feltétel egyike van, a másik tünetei is vannak.
Az óriássejtes arteritis gyulladást okoz az artériák bélésében, leggyakrabban a templomok artériáiban. A tünetek közé tartozik a fejfájás, az állkapocsfájdalom, a látási problémák és a fejbőr érzékenysége. Kezelés nélkül ez az állapot stroke-hoz vagy vaksághoz vezethet.
Kockázati tényezők
A polymyalgia rheumatica kockázati tényezői a következők:
- Kor. A Polymyalgia rheumatica szinte kizárólag az idősebb felnőtteket érinti. Leggyakrabban 70 és 80 éves kor között fordul elő.
- Szex. A nők kétszer-háromszor nagyobb eséllyel szenvednek a rendellenességben.
- Verseny. A Polymyalgia rheumatica gyakoribb a fehér emberek körében, akiknek ősei Skandináviából vagy Észak-Európából származnak.
Bonyodalmak
A polymyalgia rheumatica tünetei nagymértékben befolyásolhatják a napi tevékenységek elvégzésének képességét, például:
- Felkelni az ágyból, kiszállni egy székből vagy kiszállni egy autóból
- Fésülés vagy fürdés
- Ruha
Ezek a nehézségek befolyásolhatják egészségét, társas interakcióit, fizikai aktivitását, alvását és általános közérzetét.
Diagnózis
A fizikai vizsga, beleértve az ízületi és neurológiai vizsgálatokat, valamint a teszt eredményei segíthetnek orvosának abban, hogy meghatározza a fájdalom és a merevség okát. A vizsga során az orvos finoman mozgathatja a fejét és a végtagjait a mozgástartomány felmérése érdekében.
Az orvos a kezelés előrehaladtával átértékelheti a diagnózist. Néhány embert, akinek eredetileg diagnosztizálták a polymyalgia rheumaticát, később átminősítették rheumatoid arthritisben szenvedő betegekké.
Néhány olyan teszt, amelyet orvosa javasolhat:
- Vérvizsgálat. A teljes vérkép ellenőrzése mellett orvosa a gyulladás két mutatóját keresi: az eritrocita ülepedési sebességét (ülepedési sebesség) és a C-reaktív fehérjét. A polymyalgia rheumatica betegségben szenvedők egy részében azonban ezek a tesztek normálisak vagy csak kissé magasak.
- Képalkotó tesztek. Az ultrahangot egyre inkább használják a polymyalgia rheumatica és más hasonló tünetekkel rendelkező betegségek megkülönböztetésére. Az MRI azonosíthatja a vállfájás egyéb okait is, például az ízületi elváltozásokat.
Óriássejtes arteritis monitorozása
Orvosa figyelni fogja Önt az óriássejtes arteritisre utaló jelek és tünetek tekintetében. Azonnal beszéljen orvosával, ha a következők vannak:
- Új, szokatlan vagy tartós fejfájás
- Állkapocsfájdalom vagy -érzékenység
- Kettős vagy homályos látás vagy látásvesztés
- A fejbőr érzékenysége
Ha orvosa gyanítja, hogy óriássejtes artériája van, akkor valószínűleg az artériájának biopsziáját rendeli el az egyik templomában. Ez az eljárás, amelyet helyi érzéstelenítésben végeznek, magában foglalja egy kis minta eltávolítását az artériából, amelyet ezután megvizsgálnak a gyulladás szempontjából.
Kezelés
A kezelés általában gyógyszerekből áll, amelyek segítenek a tünetek enyhítésében. A visszaesések gyakoriak.
Gyógyszerek
Kortikoszteroidok. A Polymyalgia rheumatica-t általában orális kortikoszteroid alacsony dózisával, például prednizonnal (Rayos) kezelik. Valószínűleg az első két-három napban kezdi érezni a fájdalmat és a merevséget.
A kezelés első két-négy hete után kezelőorvosa elkezdheti az adag csökkentését a tünetek és a vérvizsgálatok eredményei alapján. A lehetséges mellékhatások miatt a cél a lehető legalacsonyabb dózis fenntartása a tünetek visszaesése nélkül.
A polymyalgia rheumatica-ban szenvedő emberek többségének egy vagy több évig folytatnia kell a kortikoszteroid-kezelést. Gyakran meg kell látogatnia orvosát, hogy ellenőrizze, működik-e a kezelés és vannak-e mellékhatásai.
A kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása súlyos mellékhatásokhoz vezethet, például súlygyarapodáshoz, csontsűrűség csökkenéshez, magas vérnyomáshoz, cukorbetegséghez és szürkehályoghoz. Orvosa szorosan figyelemmel kíséri Önt, hogy kiderüljön-e bármilyen probléma. Talán állítsa be az adagot, és rendeljen kezeléseket a kortikoszteroid kezelésre adott reakciók kontrollálására.
Fizikoterápia
A legtöbb ember, aki kortikoszteroidokat használ a polymyalgia rheumatica kezelésében, visszatér a normális aktivitási szintre. Ha azonban aktivitási szintje hosszú ideig korlátozott, szükség lehet fizikoterápiára. Beszéljen orvosával a legjobb fizikoterápiás lehetőségről.
Életmód és otthoni gyógymódok
A vény nélkül kapható nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), mint például az ibuprofen (Advil, Motrin IB és mások) vagy a naproxen-nátrium (Aleve), általában nem ajánlottak a polymyalgia rheumatica jeleinek és tüneteinek enyhítésére.
Az egészséges életmód választása segíthet a kortikoszteroid kezelés által okozott mellékhatások ellenőrzésében:
- Kövesse az egészséges étrendet. Fogyasszon gyümölcsöt, zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát, valamint alacsony zsírtartalmú tej- és fehérjetermékeket. Korlátozza a só (nátrium) mennyiségét az étrendben, hogy megakadályozza a folyadék felhalmozódását és a magas vérnyomást.
- Rendszeres testmozgás. Beszéljen orvosával a megfelelő testmozgásról az egészséges testsúly fenntartása, valamint a csontok és izmok megerősítése érdekében.
- Pihenjen eleget. A pihenésre azért van szükség, hogy a test felépüljön a testmozgásból és a napi tevékenységekből.
- Használjon segédeszközöket. Fontolja meg a kerekeken lévő poggyász- és bevásárlókocsikat, a messzi vagy magas tárgyak elérésére szolgáló eszközöket, a zuhanykabinokat és más segédeszközöket, amelyek megkönnyítik a mindennapi feladatokat.
Megbirkózási stratégiák és támogatás
Bár a kezelés után azonnal jobban érezheti magát, frusztráló lehet, ha minden nap gyógyszereket kell szednie, különösen, ha ezek súlyos mellékhatásokat okoznak. Beszéljen egészségügyi csoportjával arról, hogy milyen lépéseket tehet az egészség megőrzése érdekében a kortikoszteroidok szedése alatt.
Orvosa információval is rendelkezhet a környéken lévő helyi támogató csoportokról. Hasznos lehet a beszélgetés más, ugyanabban a betegségben és kihívásokban élő emberekkel.
Felkészülés a megbeszélés előtt
Valószínűleg azzal kezdi, hogy konzultál az elsődleges orvosával, aki az izmok és a csontrendszer gyulladásos rendellenességeinek specialistájához utalhat (reumatológus).
Az alábbiakban tájékoztatást nyújtunk a konzultációra való felkészüléshez.
Mit tudsz csinálni
A megbeszélés során kérdezze meg, hogy van-e valami, amit előre meg kell tennie, például korlátoznia kell az étrendjét.
Készítsen listát a következőkről:
- A tünetek, beleértve azokat is, amelyek nem tűnnek összefüggésben azzal, hogy miért ütemezte a találkozót és mikor kezdődtek
- Főbb személyes adatok, beleértve a súlyos stresszes helyzeteket vagy a közelmúltbeli változásokat az életében, valamint a személyes és a családi kórtörténetében
- Minden gyógyszer, vitaminok és mások szedett kiegészítőket, beleértve az adagokat is
- Feltett kérdések az orvoshoz
Ha lehetséges, kérjen meg egy családtagot vagy barátot, hogy kísérje el Önt, hogy emlékezzen a kapott információkra.
A polymyalgia rheumatica esetében ezeket a kérdéseket kell feltenni orvosának:
- Mi a legvalószínűbb oka a tüneteimnek?
- Milyen egyéb okai lehetnek a tüneteimnek?
- Milyen teszteket kell elvégeznem? Szükség van-e valamilyen különleges előkészítésre?
- Ez az állapot átmeneti vagy tartós?
- Milyen kezelések állnak rendelkezésre, és melyiket ajánlja?
- Milyen mellékhatásokat okozhat a kezelés?
- Melyek az alternatívák annak az elsődleges megközelítésnek, amelyet nekem mond?
- Más egészségügyi állapotaim vannak. Hogyan irányíthatom őket együtt?
- Van brosúrája vagy nyomtatott anyaga, amit magammal vihetek? Milyen weboldalakat ajánl?
Mit várhat el az orvostól
Orvosa valószínűleg kérdéseket tesz fel Önnek, például a következőket:
- Hol van a fájdalom vagy a merevség?
- Hogyan értékelné a fájdalmat 1-10 skálán?
- Súlyosabbak-e a tünetek a nap vagy az éjszaka bizonyos szakaszaiban?
- Meddig tart a merevség a reggeli ébredés vagy inaktivitás után?
- A fájdalom vagy a merevség korlátozza-e a tevékenységeket?
- Van vagy volt új vagy súlyosabb fejfájása vagy állkapcsa?
- Észrevett-e változásokat a látásában?
Utolsó frissítés: 2020. június 18