Akkor fordul elő, amikor a gerincben lévő lemez egy része vagy egésze kénytelen áthaladni a korong legyengült részén. Ez nyomást gyakorolhat a közeli idegekre vagy a gerincvelőre.
Alternatív nevek
Ágyéki radiculopathia; Cervicalis radiculopathia; Gerinctelen porckorongsérv; Csigolyaközi porckorong prolapsus; Korongnyúlvány; Korongrepedés; Nucleus pulposus sérv; Lumbago - porckorongsérv; Alsó hátfájás - porckorongsérv; Isiász - porckorongsérv; Porckorongsérv; Lemezek - sérvekkel
Okoz
A gerinc csontjai (csigolyái) védik az agyat elhagyó idegeket, és a hátulján haladva alkotják a gerincvelőt. Az ideggyökerek hosszú idegek, amelyek leválnak a gerincvelőről és kilépnek a gerincből az egyes csigolyák között.
Az oszlop csigolyáit korongok választják el egymástól. Ezek a korongok párnázzák a gerincet, és helyet hagynak a csigolyák között. A tárcsák lehetővé teszik a csigolyák közötti mozgást, lehetővé téve az egyik meghajlását és nyújtását.
Herniated lemezzel:
- A lemez kijöhet a helyéről (herniate), vagy sérülés vagy megerőltetés következtében felrepedhet. Amikor ez megtörténik, nyomás lehet a gerinc idegeire. Ez fájdalomhoz, zsibbadáshoz vagy gyengeséghez vezethet.
- A gerinc alsó (ágyéki régiója) a herniált lemez által leggyakrabban érintett terület. A nyaki (nyaki) korongok a második leggyakrabban érintett területen vannak. A felső és a középső hátsó (mellkasi) korongok ritkán érintettek.
A porckorongsérv a radikulopathia oka. Bármely betegség, amely a gerinc ideggyökereit érinti.
A herniált lemezek leggyakrabban középkorú és idősebb férfiaknál fordulnak elő, általában megerőltető tevékenység után. Egyéb kockázati tényezők lehetnek:
- Nehéz tárgyak emelése
- Túlsúlyosnak lenni
- A hát alsó részének ismételt hajlítása vagy csavarása
- Sok órán át ugyanabban a helyzetben ülve vagy állva
- Ülő életmódot folytasson
- Dohányzó
Tünetek
A fájdalom leggyakrabban a test egyik oldalán jelentkezik. A tünetek a sérülés helyétől függően változhatnak, és a következők lehetnek:
- A hátsó alsó porckorong porckorongjának lüktető fájdalmai lehetnek a láb, a csípő vagy a fenék egyik részében, a többi részében pedig zsibbadás jelentkezhet. Fájdalmat vagy zsibbadást tapasztalhat a borjú hátsó részén vagy a talpán is. Ugyanaz a láb is gyengének érezheti magát.
- A herniált porckorong a nyakán fájdalmat okozhat a nyak mozgatásakor, mély fájdalmat okozhat a lapocka közelében vagy felett, vagy fájdalmat okozhat, amely a kar, az alkar és az ujjak felé sugárzik. A zsibbadás a váll, a könyök, az alkar és az ujjak mentén is előfordulhat.
A fájdalom gyakran lassan kezdődik. Rosszabbá válhat:
- Állva vagy ülve
- Este
- Tüsszentéskor, köhögéskor vagy nevetéskor
- Ha hátrafelé hajol, vagy néhány yardnál többet sétál
- Megerőlteti vagy visszatartja a lélegzetét, például ha székletürítés van
Bizonyos izmokban gyengesége is lehet. Néha előfordulhat, hogy észre sem veszi, amíg az egészségügyi szolgáltató megvizsgálja Önt. Más esetekben észreveheti, hogy nehezen emeli meg a lábát vagy a karját, az egyik oldalon a lábujjain áll, az egyik kezével erősen szorít, vagy egyéb problémája van. Lehet, hogy elveszíti az irányítást a hólyag felett.
A fájdalom, zsibbadás vagy gyengeség gyakran elmúlik, vagy hetek vagy hónapok alatt nagymértékben javul.
Vizsgálatok és vizsgák
A gondos fizikális vizsgálat és a kórtörténet szinte mindig az első lépés. Attól függően, hogy hol vannak tünetei, szolgáltatója megvizsgálja a nyakát, vállát, karjait és kezeit, vagy a hát alsó részét, a csípőjét, a lábát és a lábát.
Szolgáltatója megvizsgálja:
- Zsibbadás vagy érzésvesztés keresése
- Izomreflexek, amelyek lehetnek lassabbak vagy hiányozhatnak
- Izomerő, amely gyengébb lehet
- Testtartás vagy a gerinc görbületének alakja
Szolgáltatója megkérheti Önt is:
- Ülj, állj és járj. Séta közben a szolgáltató megkérheti, hogy járjon a lábujjain, majd a sarkán.
- Hajoljon előre, hátra és oldalra.
- Görgesse a nyakát előre, hátra és oldalra.
- Emelje fel a vállát, a könyökét, a csuklóját és a kezét, és ellenőrizze erejét ezek során.
Az a lábfájdalom, amely akkor fordul elő, amikor a vizsgaasztalra ül, és felemeli a kinyújtott lábát, általában porckorongsérvre utal a hát alsó részén.
Egy másik vizsgán előre és oldalra hajlítja a fejét, miközben a szolgáltató enyhe lefelé irányuló nyomást gyakorol a feje tetejére. A fokozott fájdalom vagy zsibbadás e vizsgálat során általában a nyak idegére gyakorolt nyomás jele.
A kérelmezhető vizsgák a következők:
- A gerinc MRI vagy CT vizsgálata elvégezhető annak bemutatására, hogy a gerinccsatornában hol nyomja meg a herniált lemez.
- Elektromiográfia (EMG) az érintett ideggyök pontos meghatározásához.
- A mielográfia a porckorongsérv méretének és helyének meghatározásához.
- Idegvezetési sebesség teszt is elvégezhető.
- A gerinc röntgenfelvétele a nyaki vagy hátfájás egyéb okainak kizárására. A porckorongsérv diagnosztizálása azonban kizárólag a gerinc röntgensugárzásával nem lehetséges.
Kezelés
A porckorongsérv első kezelése egy rövid pihenőidő fájdalomcsillapítókkal. Ezt követte a fizikoterápia. A legtöbb ember, aki ezeket a kezeléseket elvégzi, felépül és visszatér a szokásos tevékenységéhez. Egyeseknek további kezelésre lesz szükségük, amely szteroid injekciókat vagy műtétet is magában foglalhat.
A gyógyszerek segíthetnek a fájdalom kezelésében. Szolgáltatója az alábbiak bármelyikét előírhatja:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) a fájdalom hosszú távú kezelésére
- Kábítószerek, ha a fájdalom súlyos, és nem reagál az NSAID-okra
- Az idegek megnyugtatására szolgáló gyógyszerek
- Izomlazítók a hátsó görcsök enyhítésére
VÁLTOZÁSOK AZ ÉLETMÓDBAN
A testmozgás és a diéta nagyon fontos a hátfájás javításához, ha túlsúlyos.
A fizikoterápia szinte mindenki számára fontos, aki korongbetegségben szenved. A terapeuták megtanítják, hogyan kell megfelelően felemelni, járni, öltözködni és más tevékenységeket végezni. Azt is megtanítják, hogyan lehet megerősíteni az izmokat, amelyek támogatják a gerincedet. Megtudhatja azt is, hogyan lehet növelni a gerinc és a lábak rugalmasságát.
- Csökkentse az aktivitást az első napokban. Lassan indítsa újra a megszokott tevékenységeket.
- Kerülje a nehéz tárgyak emelését vagy a hátának elfordítását a fájdalom kezdete után az első 6 hétben.
- 2-3 hét után lassan kezdje el újra a testedzést.
A szteroid gyógyszerek injekciói a hát hátsó részén, ahol a porckorongsérv található, néhány hónapig segíthetnek a fájdalom kezelésében. Ezek az injekciók csökkentik a lemez körüli gyulladást és számos tünetet enyhítenek. Nem oldják meg a fájdalmat okozó problémát, és a fájdalom néhány hét vagy hónap múlva visszatérhet. A gerincinjekciók járóbeteg-kezelések.
A műtét opció lehet, ha a tünetek nem múlnak el más kezelésekkel és idővel.
Ezen műtétek egyike a diszkektómia, amelynek során a korong egy részét vagy egészét eltávolítják.
Beszélje meg szolgáltatójával az Ön számára legjobb kezelési lehetőségeket.
Várakozások (prognózis)
A legtöbb ember jobbá válik a kezeléssel; azonban a kezelés után is elhúzódó hátfájása lehet.
Több hónaptól akár egy évig is eltarthat, amíg minden tevékenységet fájdalom és a hátad megterhelése nélkül lehet folytatni. A nehéz tárgyak felemelésével vagy a hátuk megfeszítésével járó munkában részt vevő embereknek szükségük lehet a munkájuk megváltoztatására, hogy elkerüljék a hátuk újbóli sérülését.
Lehetséges szövődmények
Ritka esetekben a következő problémák fordulhatnak elő:
- Hosszan tartó hát- vagy lábfájdalom
- A láb vagy a láb mozgásának vagy érzésének elvesztése
- A hólyag és a belek funkciójának elvesztése
- Tartós gerincvelő sérülés (nagyon ritka)
Mikor kell orvoshoz fordulni
Forduljon a szolgáltatójához, ha rendelkezik:
- Súlyos hátfájás, amely nem múlik el
- Zsibbadás, mozgásvesztés, gyengeség vagy hólyag- vagy bélelváltozások
Megelőzés
A hátsérülések megelőzéséhez:
- Használjon megfelelő emelési technikákat
- Fenntartani az egészséges súlyt
- Gyakoroljon, hogy erős legyen a hasi (mag) és a hátizma
Szolgáltatója javasolhatja a hátsó öv viselését a gerinc támogatásához. Az öv segít megelőzni a sérüléseket azoknál az embereknél, akik nehéz tárgyakat emelnek fel a munkahelyükön. Ezen eszközök túlzott használata azonban meggyengítheti a gerincet tartó izmokat, és súlyosbíthatja a problémát.
Hivatkozások
Gardocki RJ, Park AL. A mellkasi és ágyéki gerinc degeneratív rendellenességei. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, szerk. Campbell operatív ortopédiája. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 39. fejezet.
Magee DJ. Ágyéki gerinc. In: Magee DJ, szerk. Ortopédiai fizikai értékelés. 6. kiadás St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: 9. fejezet.
Sudhir A, Perina D. Mozgásszervi hátfájás. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 47. fejezet.