A kolelithiasis kezelésének fő és leghatékonyabb módszere az epehólyag eltávolítására szolgáló cholecystectomia. De ez az eljárás nem mindig szünteti meg a hasi kényelmetlenség tüneteit, amely fájdalom és dyspeptikus dyspepsia formájában nyilvánul meg. Ez a post-cholecystectomia szindróma (PHC).
A postcholecystectomia szindróma okai
A PCHP leggyakoribb okai a következők:
- extrahepatikus epeúti sérülés;
- epevezeték ciszta;
- kövek az epevezetékekben;
- májbetegség;
- az epe stagnálása;
- a test hajlama a kőképződésre.
Az epehólyag eltávolítása után az epe a bélben kaotikus módon jön létre, aminek következtében az ételek emésztése megszakad, és ennek következtében a bél mikroflóra egyensúlyhiánya van. Ezért vannak fájdalmas érzések.
A postcholecystectomia szindróma diagnózisa
A leginformatívabb az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia és a régi záróizom manometriájának elvégzése. De az ilyen diagnózis felállítására szolgáló berendezés csak néhány kutatóközpontban található.
A szintet meghatározó leggyakoribb laboratóriumi vizsgálatok:
- bilirubin;
- gamma-glutamil-transzferáz;
- alkalikus foszfatáz;
- alanin és aszparaginsav-transzaminázok;
- amiláz;
- elasztáz;
- lipáz
Ezeket a laboratóriumi vizsgálatokat ajánlott a következő roham alatt vagy azt követő 6 órán belül elvégezni.
A post-cholecystectomia szindróma tünetei
- fájdalom a jobb oldalon és az epigasztrikus régióban, amely szintén befolyásolhatja a jobb lapocka és a hát régióját;
- különféle emésztési rendellenességek, amelyek hányinger, puffadás, székrekedés, hasmenés formájában jelentkeznek, a szájban keserű íz érzés;
- a sárgaság megjelenése is.
A postcholecystectomia szindróma osztályozása
A mai napig nincs egyetlen PCHP-besorolás. Leggyakrabban ilyen rendszerezést alkalmaznak:
- Duodenalis papillitis stenosis.
- Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás (kolepancreatitis).
- Aktív adhéziós folyamat (korlátozott krónikus peritonitis) a szubhepatikus térben.
- Az epevezetékben kialakuló kőképződés visszaesései.
- Másodlagos gastroduodenalis fekélyek (epeúti vagy hepatogén).
Postcholecystectomia szindróma kezelése
A PCHP kezelésére irányuló intézkedéseknek a gyomor-bél traktus, a máj, az epevezeték és a hasnyálmirigy fájdalmat okozó funkcionális vagy szerkezeti rendellenességeinek kiküszöbölésére kell irányulniuk.
Az egyik terápiás intézkedés az élelmiszer-frakció (akár napi 6-7 alkalommal). Ugyanakkor poszt-koledostektómia szindrómával diéta jelenik meg: a savas, fűszeres, sült és füstölt termékek teljesen kizárva.
Paroxizmális fájdalom esetén fájdalomcsillapítókat írhat fel, például:
- Mebeverin;
- Drotaverin
Ha a fájdalom oka enzimhiány, enzimkészítményeket írnak elő az emésztés javítására, például:
- Panzinorm forte;
- Ünnepi;
- Creon.
Ha kiderül, hogy az epehólyag eltávolítására irányuló művelet után a bél biocenózis megszakad, akkor gyógyszereket írnak fel a normális bél mikroflóra helyreállítására. Ugyanabban az időben,
antibakteriális szereket ír elő, mint például:
- Furazolidon;
- Intetriks;
- Doxiciklin.
Ezeket az alapokat 5-7 napig veszik, majd a beleket hasznos baktériumokkal gyarmatosító gyógyszerek:
- Linex;
- Bifidumbacterin és mások.
Hat hónappal a műtét után a betegeket orvos felügyelete alatt kell tartani.