cisztájának

Bekerült a kérdésbankba 2014.12.10 . Kategóriák: Neurológia, Radiológia. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

Hozzáállás a tobozmirigy cisztájának véletlenszerű megtalálásához egy MRI-n átesett páciensnél. A felhasználó eredeti kérdése a következő volt: "Milyen hozzáállást kell felvenni, amikor szembesülünk egy" tobozciszta "felfedezésével az agy MRI-jén?"

A tobozmirigy-ciszták véletlenszerű észlelése a mágneses rezonancia (MRI) vizsgálatokban gyakran előfordul, előfordulása az alkalmazott technikától függően nagymértékben változik (a felnőttek 1 és 35% -a között mozog). Nem ismertek klinikai gyakorlatra vonatkozó iránymutatásokat, sem a különféle lehetőségeket a nyomon követés során kiértékelő klinikai vizsgálatokat, és az ajánlások esetsorokon alapulnak. E vizsgálatok szerint olyan tünetmentes felnőtteknél, akiknél tobozcisztát véletlenül észleltek, a nyomon követés klinikai jellegű lenne, képalkotó vizsgálatok nélkül. A gyermekgyógyászatban észlelt esetekben (különösen 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél) a stabilitás biztosítása érdekében egy ideig klinikai nyomon követési és képalkotó teszteket lehet jelezni. Azokban az esetekben, amikor a ciszta növekedése és/vagy tünetei jelentkeznek, fel kell mérni az idegsebészeti terápiás lehetőségeket.

A a bizonyítékok összefoglalása Az Uptodate (1) tünetmentes tobozmirigy-cisztákra utal, hogy:

A Serie széles esetek felnőtteknél (> 18 év) azt mutatja, hogy 48 417 egymást követő agyi MRI-vizsgálatból 1% 5 mm-es vagy annál nagyobb méretű tünetmentes tobozcisztát észlelt (3). A 151 beteg közül, akiket legalább 6 hónapig (átlagosan 3,4 évig) követtek nyomon, 124 stabil maradt, 23-ban a méret csökkent és csak 4-ben nőtt a ciszta mérete. A kimutatás idején a legnagyobbak voltak azok a ciszták, amelyek mérete később később csökkent. Sem a nem, sem az életkor, sem a szepták jelenléte a diagnózis felállításakor nem társult az evolúció változásával. A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy tünetmentes felnőtteknél képalkotó vizsgálatokra nincs szükség a nyomon követés során.

Két szisztematikus felülvizsgálatok szakirodalomból (4,5) egyetértenek abban, hogy a tobozmirigy-ciszták túlnyomó része nem növekszik méretével az idő múlásával, és tekintettel arra, hogy fiatalabb korban bizonyos a hirtelen hirtelen megjelenés veszélye, radiológiai és klinikai nyomon követés gyermekkor.

Ban ben betegsorozat, vagy egészséges felnőtteknél, ha nagy felbontású MRI technikákat alkalmaznak, a tobozmirigy-ciszták kimutatásának gyakorisága akár az esetek 25, vagyis 35% -ára nő (6,7) .

A jelentés gyors technológiai értékelés egészségügyi Egy 2012-ben közzétett kanadai tanulmány (8) nem azonosította a tobozmirigy-ciszták diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó klinikai vizsgálatokat vagy klinikai gyakorlati irányelveket. Rámutat arra, hogy MRI-vizsgálatokkal magas volt a detektáltsága, és hogy a diagnózisra és a nyomon követésre vonatkozó ajánlásokra vonatkozóan korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre, mivel az esetsorok tanulmányain alapul.

Irodalomjegyzék (8):

  1. Maria Moschovi M, Chrousos GP. Tobozmirigy tömegek. Ez a téma legutóbb frissítve: 2013. október 30. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2014.
  2. Al-Holou WN, Maher CO, Muraszko KM, Garton HJ. A tobozmirigy-ciszták természetes története gyermekeknél és fiatal felnőtteknél. J Neurosurg Pediatr. 2010. február; 5 (2): 162-6. [DOI 10.3171/2009.9.PEDS09297] [Konzultáció: 2014.08.12.]
  3. Al-Holou WN, Terman SW, Kilburg C, Garton HJ, Muraszko KM, Chandler WF, Ibrahim M, Maher CO. A tobozmirigy-ciszták előfordulása és természeti előzményei felnőtteknél. J Neurosurg. 2011. december; 115 (6): 1106-14. [DOI 10.3171/2011.6.JNS11506] [Konzultáció: 2014.08.12.]
  4. Kahilogullari G, Massimi L, Di Rocco C. Pineal ciszták gyermekeknél: esetalapú frissítés. Childs Nerv Syst. 2013. május; 29. ​​(5): 753-60. [DOI 10.1007/s00381-012-2011-6] [Konzultáció: 2014.08.12.]
  5. Berhouma M, Ni H, Delabar V, Tahhan N, Memou Salem S, Mottolese C, Vallee B. Frissítés a tobozmirigy-ciszták kezeléséről: Esetsorok és az irodalom áttekintése. Neurochirurgie. 2014. június 3. pii: S0028-3770 (13) 00267-1. [DOI 10.1016/j.neuchi.2013.08.010] [Konzultáció: 2014.08.12.]
  6. Nolte I, Brockmann MA, Gerigk L, Groden C, Scharf J. A tobozmirigy TrueFISP képalkotása: több ciszta és több rendellenesség. Clin Neurol Neurosurg. 2010. április; 112 (3): 204-8. [DOI 10.1016/j.clineuro.2009.11.010] [Konzultáció: 2014.08.12.]
  7. Pu Y, Mahankali S, Hou J, Li J, Lancaster JL, Gao JH, Appelbaum DE, Fox PT. A tobozmirigy-ciszták magas előfordulása egészséges felnőtteknél, nagy felbontású, nem kontrasztos agyi MR-képalkotással. AJNR Am J Neuroradiol. 2007. október; 28. (9): 1706-9. [DOI 10.3174/ajnr.A0656] [Konzultáció: 2014.08.12.]
  8. Kanadai Egészségügyi Kábítószer- és Technológiai Ügynökség. Gyorsreagálási jelentés. Összefoglalás kritikai értékeléssel. A tobozmirigy cisztáinak diagnosztizálása és kezelése: A klinikai hatékonyság és az irányelvek áttekintése. Gyors válaszok. 2012. [http://www.cadth.ca/media/pdf/htis/feb-2012/RC0335%20Pineal%20Cysts%20Final.pdf] [Konzultáció: 2014.08.12.]

Ezek a hivatkozások a következő típusúak:

  1. Meta-elemzés és/vagy szisztematikus áttekintés: 2 referencia
  2. Klinikai vizsgálatok: 0 referencia
  3. Kohorszok, esetkontrollok, klinikai esetsorok: 4 referencia
  4. Szakemberek konszenzusa: 0 referencia
  5. Klinikai gyakorlati irányelvek: 0 referencia
  6. A bizonyítékok összefoglalása: 1 hivatkozás
  7. Egészségtechnikai értékelés: 1 referencia
  8. Információs/segítő anyag a betegek számára: 0 referencia
  9. Könyvfejezet: 0 Referencia

Ajánlott időpont

Figyelmeztetés a válaszok használatára

A feltett kérdésekre adott válaszok kizárólag oktatási célokra készülnek. Információval kívánják hozzájárulni az orvostudományi és ápolási szakemberek tanácskozási folyamatának gazdagításához és frissítéséhez. Soha nem használhatók egyetlen vagy alapvető kritériumként egy konkrét diagnózis felállításához vagy egy speciális terápiás rend elfogadásához.

Semmi esetre sem célja az orvos felelősségének helyettesítése, jóváhagyása vagy védelme. Ez saját döntéseiből fakad, és csak neki kell vállalnia, és nem oszthatják meg azok, akik csak tájékoztatták őt. Az Egészségügyi Minisztérium és a Murciai Egészségügyi Szolgálat eleve elutasít minden felelősséget minden olyan kárért vagy sérülésért, amely a megadott információk teljes vagy részleges felhasználásának tulajdonítható, és amelyet korábban az orvos vagy az ápoló szakember kért.

c) Murcia régió Egészségügyi Minisztériuma

Kapcsolattartó: Ronda de Levante, 30008, 11., Murcia 5Є Planta