inverz

Bekerült a kérdésbankba 2017.10.10 . Kategóriák: Kardiovaszkuláris. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

Az invertált T esélyének megtalálása a DIII-ban és a V1-ben, patológiásnak tekinthető-e? A felhasználó eredeti kérdése "53 éves férfi volt, EKG-t végeznek egy preoperatív periódus alatt, és mint esélylehetőség invertált T a DIII-ban és a V1-ben. Vajon a leletek kórosnak tekinthetők-e?"

Egy olyan tünetmentes betegnél, akinek nincs szignifikáns kórelőzménye, és akinek egy elektrokardiogramon (EKG) véletlenül kimutatható egy invertált T hullám a DIII és V1 vezetésekben, egyéb kóros elektrokardiográfiai eredmények nélkül, a megállapítás az Uptodate bizonyíték összefoglalójában ( 1) és egy konszenzusos dokumentumot (2) nem specifikus vagy meghatározatlan T hullámeltolásnak nevezünk. Az ezekből a dokumentumokból nyert információk alapján úgy gondoljuk, hogy ez a megállapítás a normalitás egyik változatának tekinthető (nem társul a patológiához).

Az EKG-n invertált T hullámokkal jellemzett legtöbb patológiai entitásnál a T hullám inverziója nem jelenik meg elszigetelten a DIII és V1 vezetékekben, hanem más megállapításokkal társul és/vagy másokra is kiterjed.

A a bizonyítékok összefoglalása de Uptodate (1) megjegyzi, hogy a nem specifikus ST-T hullámváltozások nagyon gyakoriak, és bármely EKG-vezetékben megfigyelhetők. A változások a vezetékek mindegyikében vagy többségében észlelhetők (diffúz változások), vagy lehetnek összefüggő vezetékekben, például alsó, oldalsó vagy elülső vezetékekben.

A rendellenességek típusai változatosak, és magukban foglalják az ST szegmens finom emelkedését, az igazi ST szegmens depresszióját vagy emelkedését, a T hullám ellaposodását, kétfázisú T hullámokat vagy a T hullám inverzióját.

A T-hullám inverziókat tekintve ezek a kardiomiopátia vagy más kardiális szindróma következményei lehetnek, a klinikai kontextustól függően. Konkrétan, ischaemiás tünetek vagy egyéb, Brugada-szindrómára utaló EKG-eredmények hiányában a T-hullám megfordulása a jobb precordialis vezetésekben felnőttekben aritmogén jobb kamrai kardiomiopátiát jelenthet. A diagnosztikai kritériumként leírt repolarizációs változások (3,4) azonban a következők:

  • Az invertált T hullámok megtalálása a jobb precordialis vezetésekben (V1, V2 és V3) vagy azon túl, 14 évnél idősebb egyéneknél (teljes jobb köteg elágazás blokk hiányában, QRS ≥120 ms) (fő diagnosztikai kritérium).
  • A fordított T hullámok megállapítása a V1 és V2 vezetésekben 14 évnél idősebb egyéneknél (teljes jobb oldali kötegág blokk hiányában) vagy V4, V5 vagy V6 esetében (kisebb diagnosztikai kritérium).
  • A fordított T hullámok megállapítása a V1, V2, V3 és V4 vezetésekben 14 évnél idősebb egyéneknél a jobb oldali köteg elágazásának teljes blokkjának jelenlétében (kisebb diagnosztikai kritérium).

Az összefoglaló arról is beszámol, hogy az egészséges felnőttek kisebb része olyan elektrokardiográfiai mintázattal rendelkezik, amelyet perzisztens fiatalkori mintázatnak neveznek, amelyet V1 – V3 invertált T hullámok jellemeznek.

Megjegyzi azt is, hogy a fekete/afrikai sportolók akár 13% -ánál a V1 – V4 vezetékekben elektrokardiográfiai mintázat látható, kupola alakú ST magassággal, a T hullám inverziójával, esetenként kétfázisú T hullámokkal. Ezt a tünetmentes atlétában normális mintának tekintik, hacsak nincs pozitív családi kórtörténet vagy rendellenes fizikai vizsgálat.

A maga részéről a konszenzusos dokumentum 2009-től (2) a T hullámváltozásokkal kapcsolatban megállapítottuk, hogy:

  • 1 hónaposnál idősebb gyermekeknél a T hullám általában megfordul a V1, V2 és V3 vezetékekben.
  • 12 évesnél idősebb serdülőknél és 20 év alatti fiatal felnőtteknél a T hullám kissé megfordulhat az aVF-ben és invertálhat a V2 ólomban.
  • ≥ 20 éves felnőtteknél a normál T hullám megfordul aVR-ben; emelhető vagy megfordítható az aVL, III és V1 vezetékekben; és megemelkednek az I. és II. vezetékben és a V3-V6 precordiális vezetékekben.

A dokumentum hozzáteszi, hogy gyakorlatilag lehetetlen kidolgozni a kisebb T hullám rendellenességek specifikus ok besorolását. Ezekben az esetekben az enyhe vagy határozatlan T hullám rendellenességként való besorolás megfelelő, és azt javasolja, hogy ezekben a helyzetekben összehasonlítsák a korábbi EKG-kkal (ha rendelkezésre állnak). hasznos lehet.

Ezek a hivatkozások a következő típusúak:

  1. Meta-analízis és/vagy szisztematikus áttekintés: 0 referencia
  2. Klinikai vizsgálatok: 0 referencia
  3. Kohorszok, esetkontrollok, klinikai esetsorok: 1 beutaló
  4. Szakemberek konszenzusa: 2 referencia
  5. Klinikai gyakorlati irányelvek: 0 referencia
  6. Bizonyíték összefoglaló: 2 hivatkozás
  7. Információs/segítő anyag a betegek számára: 0 referencia
  8. Könyvfejezet: 0 Referencia

Kapcsolódó kérdések

Ajánlott időpont

Figyelmeztetés a válaszok használatára

A feltett kérdésekre adott válaszok kizárólag oktatási célokra készülnek. Információval kívánják hozzájárulni az orvostudományi és ápolási szakemberek tanácskozási folyamatának gazdagításához és frissítéséhez. Soha nem használhatók egyetlen vagy alapvető kritériumként egy konkrét diagnózis felállításához vagy egy speciális terápiás rend elfogadásához.

Semmi esetre sem célja az orvos felelősségének helyettesítése, jóváhagyása vagy védelme. Ez saját döntéseiből fakad, és csak neki kell vállalnia, és nem oszthatják meg azok, akik csak tájékoztatták őt. Az Egészségügyi Minisztérium és a Murciai Egészségügyi Szolgálat eleve elutasít minden felelősséget minden olyan kárért vagy sérülésért, amely a megadott információk teljes vagy részleges felhasználásának tulajdonítható, és amelyet korábban az orvos vagy az ápoló szakember kért.

c) Murcia régió Egészségügyi Minisztériuma

Kapcsolattartó: Ronda de Levante, 30008, 11., Murcia 5Є Planta