alkalmi

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Belgyógyászati ​​évkönyvek

nyomtatott változatВ ISSN 0212-7199

An. Med. Interna (Madrid) В 24. Kötet, 3 В, 2007. március

LEVELEK A SZERKESZTŐHEZ

Kalkult pulmonáris mikromodulok, mint alkalmi lelet egy immunkompetens páciensnél

Kalkult pulmonáris mikromodulok alkalmi leletként immunhiányos betegben

J. Luis Puerto Alonso, I. Cobo Moreno, C. Asensio Méndez, S. Romero Salado, F. Gómez Rodríguez

Belgyógyászati ​​Szolgálat és Pulmonológiai Szekció. Puerto Real Egyetemi Kórház. Puerto Real (Cádiz)

A varicella-zoster vírus (VZV) által a felnőtteknél fellépő pulmonális érintettség súlyos szövődmény, amely a fertőzöttek 15% -át érinti. A leggyakoribb radiológiai mintázat a kétoldali intersticiális infiltrátum, főleg az alapokban és a perihilaris területen, és kisebb mértékben az alveoláris mintázat (1,2). Ritkán, bár jellemzően, ezek az elváltozások krónikussá fejlődnek és meszesednek csomók vagy mikronodulumok formájában (1,2). Érdekesnek tartjuk röviden bemutatni és kommentálni - tanári érdeklődése és ritkasága miatt - egy fiatal, immunkompetens és tünetmentes beteg esetét, aki évekkel ezelőtt bárányhimlőben szenvedett, és aki a mellkas rutinszerű mellkasi radiográfiai vizsgálatában mutatkozott be, meszes kétoldali disszeminált tüdőcsomók.

Leírták, hogy a VZV által okozott tüdőfertőzés elsősorban férfiakat, időseket, immunszuppresszív, krónikus tüdőbetegségben szenvedőket és dohányzást érint (3). Klinikailag láz, száraz köhögés, nehézlégzés és ritkán bordafájdalom és hemoptysis jellemzi, amelyek általában a tipikus kiütés után jelentkeznek. A klinikai-radiológiai összefüggés általában alacsony (2). A hagyományos mellkasi radiográfiai vizsgálatok általában intersticiális és ritkábban egy alveoláris infiltrátumot mutatnak, amely általában egy héttel a bőr állapotának megszűnése után eltűnik. Néha olyan csomók jelennek meg, amelyek hetekig maradnak, képesek meszesedni és évekig fennmaradni, ez a helyzet gyakrabban fordul elő a dohányosoknál (4). A CT-n az elváltozások 1-10 mm-es csomóként jelennek meg, jól körülhatárolhatóak, és ritkán a csomók koaleszcenciájaként jelennek meg (5). A bárányhimlő másodlagos meszes tüdőcsomóinak diagnosztizálása kizárással történik, főként fertőző (tuberkulózis, brucellózis, hisztoplazmózis), túlérzékenységből vagy gyógyszerekkel való érintkezésből eredő betegségek, vasculitis (Wegener-kór), szarkoidózis, rheumatoid arthritis kizárására van szükség., a Langerhans-sejtek hisztiocitózisa stb. (6.7).

Tünetmentes betegeknél a többszörös meszes pulmonális mikromodulák megállapításának gondolkodnia kell a varicella miatt bekövetkezett múltbeli pulmonális érintettségről, feltéve, hogy a korábban említett diagnózisok többi részét klinikai és laboratóriumi vizsgálatok megszüntetik. A diagnózis felállításához elengedhetetlen az irányított anamnézis, amely kompatibilis múltbeli képet keres. Végül egy egyszerű mellkasi radiológiai vizsgálatot kötelezővé kell tenni bárányhimlővel diagnosztizált felnőtteknél, légzési tünetekkel vagy anélkül.

1. Rodríguez Borregan JC, Domínguez Artiga MJ, Miñambres E, Tejerina Álvarez E, Holland Peña MS, Gónzalez Férnández C és mtsai. Varicella tüdőgyulladás felnőtteknél: 30 eset. An Internal Med (Madrid) 2003; 12: 612-616.

2. Kim EA, Lee KS, Primack SL, Yoon HK Byun HS, Kim ST és mtsai. Vírusos tüdőgyulladás felnőtteknél: radiológiai és kóros eredmények. Radiográfia 2002; 22: 137-149.

3. Mohsen AH, Peck RJ, Mason Z, Mattock L, McKendrick MW. A tüdőgyulladás kockázati tényezői bárányhimlőben szenvedő felnőtteknél. J Infect Dis 2002; 186: 1052-1053.

4. Ulbright TM, Katzenstein AL. Magányos nekrotizáló tüdő granulomák: megkülönböztető jellemzők és etiológia. Am J Surg Pathol 1980; 4: 13-28.

5. Kim JS, Ryu CW, Lee SI, Sung DW, Park CK. A varicella-zoster tüdőgyulladás nagy felbontású CT-leletei. AJR Am J Roentgenol 1999; 172, 113-116.

6. Badoual C, Cadranel J, Riquet M, Meatchi T, Danel C. Pulmonalis meszes mikromódulák. Ann Pathol 2004; 24: 73-74.

7. Raider L. Meszesedés bárányhimlő tüdőgyulladásban. Mellkas 1991; 60: 504-507.

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll