betegek

2006. 02. 14-én szerepel a kérdező bankban . Kategóriák: Női egészség, mentális egészség. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

Betegek: Fogamzóképes nők. Szorongás-depressziós vagy diszforikus tünetek kezelésére az Sd összefüggésében. Prem van-e olyan gyógyszeres kezelés, amely hatékonynak bizonyult?

A A Cochrane Könyvtár szisztematikus áttekintése, 2002-ben frissítve foglalkozik a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI) szerepével a premenstruációs szindrómában (PMS) (1). A felülvizsgálat célja az SSRI-k hatékonyságának értékelése volt a PMS tüneteinek csökkentésében a súlyos PMS-ben diagnosztizált nőknél. Tizenöt kísérletet vontak be a szisztematikus áttekintésbe, és 10 vizsgálatot a fő elemzésekbe. Az általános tünetek csökkenésének elsődleges elemzése 844 nő adatait tartalmazta. A vizsgálatok közül hét fluoxetint, öt szertralint, egy pedig citaloprámot, fluvoxamint és paroxetint használt. Az SSRI-k rendkívül hatékonyak voltak a premenstruációs tünetek kezelésében. A másodlagos elemzés kimutatta, hogy az SSRI-k hatékonyak mind a fizikai, mind a viselkedési tünetek kezelésében. Nem találtunk szignifikáns különbséget a gyógyszergyárak által finanszírozott és az önállóan finanszírozott vizsgálatok között. A mellékhatások miatti lemorzsolódás 2,5-szer nagyobb volt a kezelési csoportban, különösen nagyobb dózisok esetén.

A szerzők következtetései: Jelenleg nagyon erős bizonyítékok támasztják alá a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók alkalmazását a súlyos premenstruációs szindróma kezelésében. .

Az áttekintés dátuma után számos kísérletet végeztek szertralinnal, paroxetinnel, fluoxetinnel, escitaloprammal és velaflaxinnal. Mindegyikben megerősítették az SSRI-nek a diszforikus tünetek javulásában a placebóval szembeni jobb hatását. Nem jelentek meg olyan kísérletek, amelyek összehasonlítanák az egyik SSRI-t a másikkal.

A klinikai vizsgálat alacsony dózisú orális hormonális fogamzásgátlókkal végzett vizsgálat 2005-ben jelent meg (2). 450 PMS-ben diagnosztizált nőt randomizáltak egy kontroll csoportba placebóval és egy intervenciós csoportba 3 mg drosperinonnal + 20 mikrog. etinilösztradiol három ciklusig. Az intervenciós csoport a diszforetikus, fizikai és viselkedési tünetek jelentős javulását mutatta; számos esetben szükséges a 8 (NNT = 8) kezelésére a tünetek 50% -os általános csökkenésének eléréséhez.

A Klinikai gyakorlati útmutató Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiumának tanulmánya a PMS-ről 2000-ben jelent meg 2 (2005-ben módosítva). Az útmutató az ajánlásokat a bizonyítékok szintje alapján osztályozza:

Következetes jó bizonyítékok alapján (A. fokozat):

  • A PMS-ben szenvedő nőket a szokásos kritériumok szerint kell diagnosztizálni, és tüneteiket prospektívan, naptár segítségével kell megerősíteni.
  • Az SSRI-k, különösen a fluoxetin és a paroxetin, hatékonynak bizonyultak a PMS kezelésében.

Korlátozott vagy következetlen bizonyítékok alapján (B)

  • A GnRH agonisták és a műtéti oophorectomia alkalmazása hatékonynak bizonyult a PMS-ben. De a mellékhatások korlátozzák annak alkalmazását a betegek többségében.
  • Az anksiolitikus alprazolammal végzett kezelés néhány betegnél hatékony. Mellékhatásai korlátozzák az első választott foglalkoztatást.
  • A kalcium-kiegészítők hatékonynak bizonyultak a PMS kezelésében.
  • A magnézium, a B6-vitamin és az E-vitamin enyhén hatékonyak a PMS kezelésében.
  • Az orális fogamzásgátlók javíthatják a PMS fizikai tüneteit.
  • A támogató terápia központi szerepet játszik minden PMS-ben szenvedő beteg kezelésében.
  • Aerob testmozgás ajánlott minden beteg számára.

A kezeléseket a következő sorrendben kell alkalmazni:

  • 1. szakasz: Támogató terápia, szénhidrátban gazdag étrend, aerob testmozgás, táplálék-kiegészítők (kalcium, magnézium, E-vitamin).
  • 2. szakasz: SSRI-k (első választásként fluoxetin vagy szerotonin). Nem reagáló nőknél értékelje az anksiolitikumot a specifikus tünetek megjelenése érdekében.
  • 3. szakasz: az ovuláció hormonális elnyomása (hormonális fogamzásgátlókkal vagy GnRH agonistákkal).

Hivatkozások (3):

  1. Wyatt KM, Dimmock PW, O, Brien PMS. Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók a premenstruációs szindrómához (Cochrane Review). In: A Cochrane Library Plus, 2005. évi 4. kiadás. Oxford: Update Software Ltd [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD001396]
  2. Yonkers KA, Brown C, Pearlstein TB, Foegh M, Sampson-Landers C, Rapkin A. Új, alacsony dózisú orális fogamzásgátló hatékonysága drospirenonnal premenstruációs diszforikus rendellenességben. Obstet Gynecol. 2005. szeptember; 106 (3): 492-501 [DOI 10.1097/01.AOG.0000175834.77215.2e] [Konzultáció: 2010.11.09.]
  3. Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma (ACOG). Premenstruációs szindróma. Washington (DC): Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma (ACOG); 2000. április 9. p. ACOG gyakorlati közlemény; ne. tizenöt

Ezek a hivatkozások a következő típusúak:

  1. Meta-analízis és/vagy szisztematikus áttekintés: 1 referencia
  2. Klinikai vizsgálatok: 1 referencia
  3. Kohortok, esetkontrollok, klinikai esetsorok: 0 referencia
  4. Szakemberek konszenzusa: 0 referencia
  5. Klinikai gyakorlati útmutató: 1 Referencia
  6. Bizonyíték összefoglaló: 0 referencia
  7. Információs/segítő anyag a betegek számára: 0 referencia
  8. Könyvfejezet: 0 Referencia

Ajánlott időpont

Figyelmeztetés a válaszok használatára

A feltett kérdésekre adott válaszok kizárólag oktatási célokra készülnek. Információval kívánják hozzájárulni az orvostudományi és ápolási szakemberek tanácskozási folyamatának gazdagításához és frissítéséhez. Soha nem használhatók egyetlen vagy alapvető kritériumként egy konkrét diagnózis felállításához vagy egy speciális terápiás rend elfogadásához.

Semmi esetre sem célja az orvos felelősségének helyettesítése, jóváhagyása vagy védelme. Ez saját döntéseiből fakad, és csak neki kell vállalnia, és nem oszthatják meg azok, akik csak tájékoztatták őt. Az Egészségügyi Minisztérium és a Murciai Egészségügyi Szolgálat eleve elutasít minden felelősséget minden olyan kárért vagy sérülésért, amely a megadott információk teljes vagy részleges felhasználásának tulajdonítható, és amelyet korábban az orvos vagy az ápoló szakember kért.

c) Murcia régió Egészségügyi Minisztériuma

Kapcsolattartó: Ronda de Levante, 30008, 11., Murcia 5Є Planta