Az Actas Dermo-Sifiliográfica a Spanyol Bőr- és Venerológiai Akadémia (AEDV) hivatalos kiadványa. Az 1909-ben alapított Actas Dermo-Sifiliográfica a legrégebbi a Spanyolországban megjelent havi orvosi folyóiratok közül. 2006-ban indexelték a Medline adatbázisban, és a spanyol orvoslás kifejezésének egyik legfrissebb és legmodernebb eszközévé vált. Minden cikket szigorú szakértői felülvizsgálati eljárásnak vetnek alá, és gondosan szerkesztik őket, mind irodalmi, mind tudományos szempontból. Az eredeti és a klinikai esetek klasszikus szakaszai mellett kiemelkednek a Vélemények, a diagnózis esetei és a Könyvszemle. Összefoglalva: az Actas Dermo-Sifiliográfica nélkülözhetetlen kiadvány azok számára, akiknek naprakésznek kell lenniük a spanyol és a világ bőrgyógyászatának minden vonatkozásában.

Indexelve:

Medline, IME, Embase/Excerpta Medica, Embase, Toxline, Cab Abstracts, Cab Health, Cancerlit NIm, Serline: Biomed, Bibliomed, Pascal, Scopus, IBECS

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

profil

A szeborreás dermatitis (DS) krónikus gyulladásos bőrbetegség, amelyet bőrpír és bőrhámlás jellemez az érintett területeken. Az elváltozások főleg ott találhatók, ahol nagyobb a faggyúmirigyek száma, mint például a fejbőr, az arc (arc középső része), valamint a törzs bizonyos területei, például a midthoracicus, interscapularis és periglutealis régiók.

Az SD az immunkompetens felnőtt lakosság körülbelül 1-3% -át érinti, a férfiaknál gyakoribb, mint a nőknél. Bár bármely életkorban megjelenhet, a legmagasabb prevalenciát 30-60 év körül, valamint az élet első három hónapjában, infantilis formájában 2 .

Klinikailag bőrpír és bőrhámlás jellemzi az érintett területen. Az elváltozások jól körülhatárolhatók, vörösesek és sárgásfehér zsírpikkelyek borítják. A fejbőrön a legenyhébb formájában a pikkelyek kicsiek, szárazak, fehéresek és könnyen, spontán módon, rendszeres mennyiségben jönnek le. A legsúlyosabb formájában a plakkok centiméterektől a fejbőr felületének jó részét elfoglalják; száraz és vastag pikkelyek alkotják. Az arcon a szemöldökön, az orr körül, a fejbőr szélén és a hüvely belső részén helyezkednek el. A mellkasban az elváltozások lekerekített, jól körülhatárolható, barnásvörös körvonalúak; A mellkas közepén és hátul, a lapockák között helyezkednek el. Ezen formák bármelyikében változó intenzitású viszketés lép fel.

Felnőtteknél a DS remisszióval és exacerbációkkal jár, az alkalmazott kezelések ellenére. A járványok gyakran fordulnak elő érzelmi feszültség, fáradtság és depressziós állapotok esetén 3. A DS ritkán okoz súlyos szövődményeket, de mindig jelentős esztétikai romlást okoz, amely érzelmi és társadalmi változásokat okoz az elszenvedőben.

A DS etiológiája nem teljesen ismert, de több tényező is szerepet játszik. A faggyúmirigyek fokozott szekréciója kedvez a Malassezia nemzetség (élesztőgomba) mikroorganizmusainak fejlődésének, amelyek felelősek lennének a 4. klinikai képért. Gyakrabban fordul elő neurológiai rendellenességekben, például Parkinson-kórban 5, depresszióban 6 és AIDS-ben szenvedő betegeknél. Az állati zsírokban gazdag és zöldségekben szegény étrend, valamint az alkoholbevitel szintén fokozhatja az elváltozások megjelenését 8 .

A DS elsődleges kezelése helyi. Kivételes esetekben szisztémás gyógyszerekhez kell folyamodni. A kezelés a helytől és a súlyosságtól függ, és a klinikai megnyilvánulások ellenőrzésére irányul. Jelenleg különféle gyógyszerek használhatók ennek a dermatológiai rendellenességnek a minimalizálására. Az alkalmazott terápiás csoportok közé tartoznak a kortikoszteroidok, gombaellenes szerek, keratolitikumok, szurok- vagy piritionszármazékok, szelén-szulfid stb. Ezen kezelések közül sokat monoterápiában teszteltek, de egymással kombinálva is.

A DS kétségtelenül az egyik leggyakoribb szervezet, amelynél részt vesznek a bőrgyógyászati ​​konzultációkon. Mind a mai napig azonban nem végeztek epidemiológiai tanulmányokat Spanyolországban annak a klinikai jellemzőinek (előzményei, helye, a tünetek intenzitása és a kiváltó tényezők), valamint a patológia valódi hatásának a spanyol lakosságra való felderítésére. Ennek az epidemiológiai vizsgálatnak célja a DS-ben szenvedő 16 évesnél idősebb betegek klinikai profiljának leírása, valamint a rutin klinikai gyakorlatban ennek a patológiának alkalmazott terápiás stratégiák ismertetése és annak hatása az érintett lakosság életminőségére.

Betegek és módszerek

Keresztmetszeti, multicentrikus epidemiológiai vizsgálat, amelyet kórházi és kórházon kívüli dermatológiai klinikákon végeztek az ország egész területén, 2005. április és október között. A vizsgálati populáció 16 évesnél idősebb betegek voltak, akiknek bármilyen helyen diagnosztizálták a DS-t. Alacsonyabb 16 éves korhatárt fontolóra vettek a posztpubertus betegek kiválasztása érdekében. Valamennyi betegnek alá kellett írnia írásbeli beleegyezését a vizsgálatban való részvételhez.

A DS elváltozások intenzitását félkvantitatív 0-4 skála alapján értékeltük minden tünetre (erythema, pikkelyezés, infiltráció, zsíros bőr és viszketés), ahol a 0 érték a tünetek hiányának felel meg, 1-től enyhe tünetig, 2 mérsékelt tünetek, 3 súlyos tünetek és maximális 4 - nagyon súlyos tünetek.

A patológia és a páciens életminőségére gyakorolt ​​hatás értékeléséhez a Skindex 10,11 bőrgyógyászati ​​kérdőívet használták fel, amely 29 tételt tartalmazott, és amelyet spanyol betegeknél validáltak 12. A Skindex-29 kérdőív három dimenzióra összpontosít: funkcionális (12 elem), érzelmi (10 tétel) és tüneti (7 elem). A kérdőív minden kérdéséhez a válaszok alapján a következő pontszámot adták: soha (0), ritkán (1), néha (2), gyakran (3) és mindig (4). Mind a kapott globális pontszámot, mind az egyes blokkok (érzelmi, funkcionális és tüneti) összesített pontszámát lineáris transzformációval hajtottuk végre 0–100 skálán, 0-tól (az életminőségre nincs hatás) és 100-ig (maximális hatás). az életminőségről).

A betegség klinikai jellemzőit, valamint az SD életminőségre gyakorolt ​​hatását minden betegnél és a 16-25 éves, 26-40 éves, 41-60 éves és az azt követő 60 éves alcsoportokban tanulmányozták.

A statisztikai elemzést a SAS 8.2 verzió statisztikai csomag segítségével végeztük. Leíró statisztikai adatokat - átlag, medián és szórás - számoltunk a folyamatos változókra, míg a gyakorisági táblázatokat használtuk a kategorikus vagy kvalitatív változók leírására. A százalékok közötti különbségeket Chi-négyzet tesztekkel, az átlagok közötti különbségeket pedig varianciaanalízissel értékeltük. Valamennyi statisztikai tesztnél 0,05 szignifikanciát vettünk figyelembe.

Összesen 2208 beteget vontak be. A vizsgált populáció a felvett betegek 97,8% -át teszi ki (2159). A 49 beteget, akik nem feleltek meg a kiválasztási kritériumoknak, kizárták az értékelésből.

A seborrheás dermatitis klinikai jellemzői

A betegek átlagéletkora (± szórás [SD]) 43,59 ± 14,82 év volt, a férfiak 55,2% -a, az atlétikai biotípus 46,4% -a. A vizsgált populáció 41,6% -ának volt családi kórtörténete DS-ben.

A DS diagnózisa átlagosan 33,73 ± 15,20 év. A betegek 9,3% -ánál, 5,2% -ánál és 10,3% -ánál korábban (téves) diagnosztizálták a pikkelysömör, a kontakt dermatitis és az atópiás dermatitis diagnózisát. A diagnózis medián életkora 7 év, az elmúlt évben három járvány mediánja. Az egyes járványok időtartamának mediánja 14 nap a teljes populációra és 11,5 nap a 41-60 éves alcsoportban (p

1. ábra: Seborrheás dermatitis helye (n = 2,159).

Az SD tüneteinek (erythema, pikkelyezés, beszivárgás, zsíros bőr és viszketés) intenzitását a teljes vizsgált populáció esetében a 2. ábra mutatja. A legnagyobb intenzitású (átlag ± SD) tünetek a pikkelyek voltak (1.90 ± SD). 0,75), erythema (1,89 ± 0,71), viszketés (1,74 ± 0,92) és zsíros bőr (1,51 ± 0,90), mindkettő 2-es mediánnal. A legkevésbé intenzív tünet az infiltráció (0,86 ± 0,85) volt, a medián értéke 1. A tünetek intenzitásának értékelése az életkor függvényében szignifikáns különbségeket mutat a korcsoportok között minden tünet esetében (különösen az erythema p

2. ábra: A szeborreás dermatitis értékelése a tünetek intenzitása szerint a teljes vizsgálati populáción (0 = tünetek hiánya; 1 = enyhe tünetek; 2 = mérsékelt tünetek; 3 = súlyos tünetek; 4 = nagyon súlyos tünetek).

A kitörések lehetséges kiváltó okai a teljes értékelhető populációra vonatkozóan az 1. táblázatban láthatók (a betegeket arra kérték, hogy csak azokat a tényezőket tüntessék fel, amelyek a kitörés kezdete előtt megnyilvánultak). A lakosság 98,4% -a számolt be valamilyen tényezőről, amely kiváltotta a járványokat; a stressz/depresszió/fáradtság volt a leggyakoribb tényező (76,4%, p

A betegek 77% -a valamilyen bőrpatológiát mutatott be egyidejűleg a DS-lel. A leggyakoribb a pattanások voltak (a lakosság 34,6% -a). A betegek 8,0% -nak volt pikkelysömör. A betegek 44,4% -ának volt valamilyen vírusos patológiája (herpesz 26,4% és szemölcsök 23,7%), 22% -ának bakteriális fertőzése volt (pityriasis versicolor 13,4%), és a betegek 29,2% -a utalt bőr mycosisra (folliculitis 17,7%). Végül a betegek 7,9% -ánál volt depresszió.

Seborrheás dermatitis kezelése a klinikai gyakorlatban

A betegek 94,9% -a valamilyen kezelést kapott a vizsgált patológia miatt a látogatás idején. A DS leggyakoribb helyi kezelése (2. táblázat) a kortikoszteroidok voltak (59,9%), majd az imidazol gombaellenes szerek (35,1%), a hidratáló/bőrpuhító/tápanyagok (30,7%) és a kalcineurin helyi gátlói (27,2%) következtek. A betegek 5,1% -a más farmakológiai kezelésre utalt SD-re, leggyakrabban a szisztémás alkalmazásra szánt antihisztaminok (1,16%). A betegek csak 1,0% -a számolt be egyéb nem farmakológiai DS kezelésről (főleg természetes kezelésekről, 0,54%).

Minden beteg átlagosan 2,09 ± 1,31 kezelést kapott. A leggyakoribb kezelési kombinációk a helyi kortikoszteroidok-imidazol gombaellenes szerek voltak (12,8%) és a helyi kortikoszteroidok-hidratálók/bőrpuhítók/tápanyagok (7,5%). A leggyakrabban alkalmazott egyéb nem bőrbetegségek egyidejű kezelése antidepresszánsok (2,1%) és szorongásoldók (2,0%) voltak.

A seborrheás dermatitis hatása a betegek életminőségére

A Skindex-29 kérdőív átlagos globális pontszáma a teljes populációban (N = 2,107) 20,53 ± 14,97 pont volt. Az átlagos pontszám 20,54 ± 18,68 pont volt az érzelmi skálán, 14,91 ± 15,91 a funkcionális és 30,14 ± 15,45 a tüneti. Az SD hatása az életminőségre lényegesen nagyobb (p

A vizsgálat fő célja a DS DS klinikai jellemzőinek leírása a szokásos spanyol klinikai gyakorlatban dermatológiai konzultációkon. Másodlagos célként a rutin klinikai gyakorlatban alkalmazott terápiák ismertetését, valamint az SD életminőségre gyakorolt ​​hatásának megismerését tűztük ki célul. Meg kell jegyezni, hogy mind a mai napig, annak ellenére, hogy az SD gyakori dermatózis, Spanyolországban nem végeztek epidemiológiai tanulmányokat erről a patológiáról, és ennek tényleges hatása az érintett lakosság életminőségére nem volt ismert. gyógyszerhasználati szokások a rutin klinikai gyakorlatban.

A DS klinikai jellemzőit illetően kiemeljük egyrészt az értékelt tünetek (főként erythema, squamation, viszketés és zsíros bőr) enyhe-közepes intenzitását, valamint a patológia két fő helyének létezését; arc és fejbőr, egybeesve az irodalomban legszélesebb körben leírt két formával 2 .

Könnyű összekeverni a DS-t a diagnózis idején más bőrpatológiákkal 2. Vizsgálatunk során megfigyeltük, hogy összetéveszthető a pikkelysömör és lehetőleg az atópiás dermatitis. Egyidejű patológiák esetén azonban, amikor a DS atópiával társul, nehéz lehet diagnosztizálni, és még inkább, ha pikkelysömörrel (a sebopsoriasis nevű állapot) társul.

Az SD 2.13 legújabb cikkei viszont továbbra is kiemelik ennek a patológiának a még ismeretlen etiológiáját, bár a lehetséges kiváltó tényezők (mind exogén, mind endogén) tényezők sokfélék, például a DS kitörése szorongás idején és a stressz. Vizsgálatunkban ezt a tényezőt a betegek többségében a lézió kitörésének megjelenését megelőzően emlegetik, kiemelve azt a tényt, hogy az aktív munkaképes korú népességben lényegesen többször fordul elő. Egy másik ismertetett exogén tényező, például a szezonalitás, 13 a második legfontosabb tényező, amelyet az érintett betegek figyelembe vesznek. A munkakörnyezet klímaberendezésének való kitettség azt látja, hogy ez logikusan jobban befolyásolja a munkaképes korú népességet is. A napsugárzással kapcsolatban, amely tényező kedvezőnek tekinthető az SD 14-ben, megfigyeltük, hogy a vizsgálatunkban a betegek jelentős százaléka a járványok kiváltó tényezőjének tekinthető.

A DS-ben szenvedő betegeknél alkalmazott terápiákról összefoglalhatjuk, hogy a rutin spanyol klinikai gyakorlatban a leggyakrabban alkalmazott kezelések a helyi kortikoszteroidok 2 és az imidazol gombaellenes szerek, amelyeket viszont kombinációban adnak. A depressziós betegek jelentős százaléka folytatta antidepresszáns és szorongásoldó kezelését. Hasonlóképpen tekinthetjük a depressziót a járványok kiváltó okaként is 6 .

A SEBDERM tanulmány spanyol csoportjának összes kutatójának.

Összeférhetetlenség

Ezt a tanulmányt a Novartis Pharmaceutical támogatta.