Tartalom

  • Kiss betegség .com
  • Tünetek és jelek
  • Hogyan fordul elő (patofiziológia)
  • Diagnózis
  • Kezelés
  • Prognózis és szövődmények
  • Epstein-Barr vírus

Versão em português

Érdekes is

Prognózis és szövődmények

szövődmények
Hártyás eritemás mandulagyulladás
fertőző mononukleózis miatt
A előrejelzés a csókos betegség eseteinek 95% -ában enyhe, nincsenek tünetei vagy nagyon mérsékelt tünetei vannak, amelyek nem veszélyeztetik a beteget. A súlyos szövődmények ritkák, csak az esetek 5% -ában fordulnak elő. A leggyakoribb súlyos szövődmény a léprepedés, amely az esetek csaknem 50% -ában veszélyben van, ha megnagyobbodik (splenomegalia).

Ha a lép megreped, belső vérzés léphet fel, amely hipovolémiás sokkhoz vagy a beteg halálához vezethet.

A hemolitikus anaemia súlyosbíthatja az állapotot, de mint már kifejtettük, önkorlátozó, és a thrombocytopenia miatt purpurával társulhat.

A garat-mandula baktériumok szuperfertőzése azonban a leggyakoribb helyi szövődmény, amelyet rövid antibiotikum-kúrákkal lehet legyőzni. Fontos azonban megjegyezni, hogy a csalánkiütés megjelenése miatt kerülni kell a penicillint és néhány származékát. Alternatív megoldásként rövid makrolid kezelések, például eritromicin vagy azitromicin alkalmazhatók.

Az esetek 1% -ában világos folyékony agyhártyagyulladás lehet, kiterjedt neurológiai tünetekkel és kisagyi érintettséggel. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy szövődmények hiányában az agyhártyagyulladás vírusos formái jóindulatú prognózissal rendelkeznek, és ritkán mutatnak következményeket. Néha az Epstein-Barr vírusfertőzést bonyolíthatja Guillain-Barré szindróma.

Kivételes esetekben (kevesebb mint 1%), különösen immunszuppresszált esetben, veszélyes encephalitis fordulhat elő.

Bizonyos egyéneknél valószínűleg veleszületett vagy szerzett okok hajlamosak arra, hogy megváltoztassák a vírus elleni immunválaszt, az elsődleges fertőzés nem kontrollálható, és az Epstein-Barr vírus továbbra is szaporodik, és aktív krónikus fertőzést okoz, amelynek súlyos vagy nagyon súlyos formája van . Ennek a szindrómának különböző definíciói vannak, mivel átfedésben van egy másik, rosszul meghatározott szindrómával, például a krónikus fáradtság szindrómával és az Epstein-Barr vírussal kapcsolatos hemofagocitózis szindrómával. Az elmúlt évek állításával ellentétben aktív krónikus fertőzésben szenvedő betegeknél a T-sejtekből és az NK-sejtekből, és nem a B-limfocitákból származó lymphoid neoplazmák gyakoribb előfordulásáról számoltak be, mint általában a transzplantáció utáni limfoproliferatív rendellenességeknél megfigyelhető, ahol az Epstein- A Barr vírus tesztje pozitív.

Különösen az Epstein-Barr vírus, de más olyan fertőző ágensek is, amelyek a mononukleózishoz hasonló tüneteket okozhatnak (citomegalovírus, toxoplazmózis, hepatitis vírus, HIV), a krónikus fáradtság szindróma elismert okai, valószínűleg a kiegyensúlyozatlanság miatt, okozhatja az endokrin rendszert. A csókos betegség akut szakaszában fellépő intenzív gyengeség fokozott kockázatot jelent e szövődmény későbbi kialakulására. A csókos betegség tünetei körülbelül egy hónapig tartanak, és ezt egy lábadozó periódus követi, amelyet változó időtartamú gyengeség jellemez, amelyet nem szabad összekeverni a krónikus fáradtság szindrómával.

A fulmináns hepatitis nagyon ritka, és főleg súlyos immunhiányos betegeknél fordul elő.

Egyéb ritka szövődmények közé tartozik az orchitis, a myocarditis, a pericarditis, a genitális fekélyek, a neutropenia és az interstitialis tüdőgyulladás. Immunhiányos betegeknél a mononukleózis súlyos hiperakut lefolyást okozhat.

Néhány tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a mononukleózis a sclerosis multiplex kockázati tényezője.

Egyéb ritka szövődmények lehetnek: encephalitis, hemiplegia, keresztirányú myelitis, makrofág-aktivációs szindróma (a makrofágok elpusztítják a csontvelő sejtjeit és csökkentik a vér összes sejtvonalát), krioglobulinémia, vérzés, enyhe sárgaság, a légutak elzáródása a felső területeken a mandula hipertrófiája miatt, myocarditis, szívburokgyulladás, tüdőgyulladás és vesegyulladás.

Ha a betegeket megfelelően gondozzák, és nincsenek immunproblémáik, ezek a szövődmények jó prognózissal rendelkeznek. Bizonyos esetekben (ritka és más tényezőkkel (genetikai és környezeti) társul) a vírus rákkeltő lehet.

Miután a kezdeti fertőzés akut tünetei megszűnnek, gyakran nem térnek vissza. De miután megfertőződött, a beteg egész életében hordozza a vírust. A vírus általában inaktív módon él a B-limfocitákon. Néha a mononukleózis-független fertőzések többször is megfertőződhetnek, függetlenül attól, hogy a beteg már inaktív formában hordozza-e a vírust. Időről időre a vírus újra aktiválódhat, ezalatt a beteg ismét fertőző, de általában a betegség tünetei nélkül. Általában a betegnek alig vagy egyáltalán nincs új tünete még látens B-limfocita fertőzés esetén is. Fogékony gazdaszervezetekben és megfelelő környezeti stresszorok esetén azonban a vírus újraaktiválódhat és meghatározatlan fizikai tüneteket okozhat, és ebben a fázisban a vírus átterjedhet más emberekre.

A csókos betegség krónikusra (krónikus fáradtság szindróma) is átjuthat. A folyamatos fáradtság mellett lehetnek fájdalom (fejfájás, torok-, izom- vagy ízületi fájdalom), neurológiai és pszichológiai tünetek (látászavarok, memóriaproblémák, ingerlékenység, koncentrációs nehézségek, depresszió), hosszan tartó 37, 5ºC-os láz, mérsékelt súlycsökkenés, és a nyirokcsomók tapintásúak.

Az Epstein-Barr vírus jelenléte egyes ritka daganattípusok kialakulásának fokozott kockázatával jár: nasopharyngeal carcinoma, a Burkitt-limfóma afrikai változata, B-sejtes lymphoma (különösen immunszuppresszált egyéneknél) és Hodgkin-kór. Az ilyen típusú rák nagyon ritka a lakosság körében, de gyakoribb az e vírussal fertőzött emberek körében.

A betegek pusztán tüneteinek pusztán klinikai megfigyelése révén összefüggést javasoltak a fertőző mononukleózis és a szisztémás lupus erythematosus fokozott kockázata között. Ezt a szövetséget azonban nyilvánvalóan tagadta egy Dániában elvégzett és 2007-ben befejezett 30 éves prospektív tanulmány.

Más vizsgálatok kimutatták, hogy az Epstein-Barr vírus jelenléte serkenti az autoantitest képződését, amely hozzájárulhat az autoimmun betegségek, például szisztémás szklerózis, fekélyes vastagbélgyulladás, szisztémás lupus erythematosus és kisebb mértékben az gyulladásos állapot fenntartásához. rheumatoid arthritis, Sjögren-szindróma, spondylitis ankylopoetica és Crohn-betegség.

A betegség serdülőkorban vagy korai felnőttkorban történő megfertőződése kétszer nagyobb kockázatot jelent a sclerosis multiplex későbbi kialakulásában.

További szövődmények esetén vérvizsgálatokra van szükség: vérvizsgálatok (Coombs-teszt a vörösvérsejtek pusztulásának megállapítására, májfunkciós vizsgálatok a májfunkció értékelésére), csontvelősejtek vizsgálata csontvelő biopsziával stb.