Az Medicine Intensive a Spanyol Intenzív, Kritikus Orvostudomány és a koszorúér-egységek folyóirata, amely a különlegesség spanyol referencia kiadványává vált. 2006 óta szerepel a Medline adatbázisban. Minden számot az intenzív terápiával foglalkozó szakemberek között osztanak szét, és eljut a SEMICYUC valamennyi tagjához.
A Medicine Intensive főként eredeti cikkeket, áttekintéseket, klinikai jegyzeteket, képeket az intenzív orvoslásban és a szakterületre vonatkozó releváns információkat közöl. Van egy rangos szerkesztősége és fontos, világszerte elismert szakemberek. Valamennyi cikk szigorú válogatási folyamaton megy keresztül, amely magas színvonalú tartalmat biztosít, és a folyóiratot az intenzív, kritikus orvoslás és a szívkoszorúér-egységek szakembereinek preferált kiadványává teszi.

Indexelve:

Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Kiterjesztett tudományos hivatkozási index, Journal of Citation Reports

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Anyag és módszerek
  • Tanulmány
  • Elemzett változók és alkalmazott kritériumok
  • Statisztikai elemzés
  • Eredmények
  • Vita
  • Összeférhetetlenség
  • Bibliográfia

intenzív

Írja le a súlyos fejsérüléssel (SGEG) szenvedő betegek halálozásával összefüggő tényezőket.

Az EGCT-ben szenvedő betegek retrospektív megfigyelési vizsgálata a 2007. január 1. és 2010. december 31. közötti időszakban.

Virgen de la Vega kórház Salamancában.

A 106 EGCT-ben szenvedő beteget egymás után vették fel a vizsgálati időszakban.

Érdekes változók

A függő változó a mortalitás volt, és a különböző független változókat 2 csoportra osztották: epidemiológiai és klinikai.

Az átlagéletkor 50,84 év volt. Az esetek 75,5% -a férfi volt. Az átlagos pontszám a Glasgow-skálán (GCS) 5,09, az átlagos sérülés-súlyossági pontszám (ISS) pedig 30,8 volt. Magasabb halálozás figyelhető meg idősebb korú és magasabb ISS pontszámú betegeknél.

A koponyaűri nyomást (ICP) monitorozó betegek 68,1% -ánál intrakraniális hipertónia (ICH) volt. Az EGCT-ben szenvedő betegek mortalitása 36,8% volt, és szignifikánsan összefüggött az alacsonyabb GCS pontszámmal, a hiperglikémia, az ICH, a koagulopathia, a hipoxémia, a mydriasis és a sokk jelenlétével. Az EGCT-ben szenvedő betegek független halálozásáért felelős tényezők a mydriasis (OR: 32,75), a GCS-pontszám (OR: 2,65) és a hiperglikémia (OR: 6,08) voltak.

A mydriasis létét, a GCS-pontszámot és a hiperglikémiát az EGCT prognosztikai tényezőjeként kell figyelembe venni.

A súlyos traumás agysérülésben (TBI) szenvedő betegek halálozásához kapcsolódó tényezők leírása.

Retrospektív megfigyelési tanulmány készült súlyos TBI-ben szenvedő betegekről, 2007. január 1. és 2010. december 31. közötti időszakra.

Virgen de la Vega Kórház, Salamanca (Spanyolország).

Minden beteg kórházba került az egymást követő vizsgálati időszak alatt.

Főbb érdeklődésre számot tartó változók

A függő változó a halálozási arány, míg a független változókat két csoportra osztották: epidemiológiai és klinikai.

A betegek átlagos életkora 50,84 év volt; 75,5% gonosz volt. A Glasgow Coma skála (GCS) átlagos pontszáma 5,09, az átlagos sérülési súlyossági pontszám (ISS) 30,8 volt. Magasabb halálozást figyeltek meg magasabb ISS pontszámmal rendelkező idősebb betegeknél.

A koponyaűri nyomást (ICP) monitorozó betegek 68,1% -a intracranialis hipertóniát (ICH) mutatott. A súlyos TBI-ben szenvedő betegek halálozási aránya 36,8% volt, és főleg alacsonyabb GCS-pontszámmal, hiperglikémia, koagulopátia, hipoxémia, mydriasis és sokk jelenlétével volt összefüggésben. A súlyos TBI-ben szenvedő betegek független mortalitási mutatói a mydriasis (OR: 32,75), a GCS-pontszám (OR: 2,65) és a hiperglikémia (OR: 6,08) voltak.

A mydriasis létét, a GCS-pontszámot és a hiperglikémiát prognosztikai tényezőként kell figyelembe venni a TBI-ben szenvedő betegeknél.

Spanyolországban a fej traumájának (TBI) éves előfordulását 200 új esetre becsülik 100 000 lakosra. Ezek 70% -ának jó a gyógyulása, 9% -uk meghal a kórházba érkezés előtt, 6% -uk kórházi tartózkodása alatt, 15% -uk pedig funkcionálisan különböző mértékben (közepesen súlyos, súlyos vagy vegetatív) 1–4. Bár a TBI nem tart tiszteletben semmilyen életkorot vagy nemcsoportot, a megkeresett bibliográfia kiemeli a patológia magasabb előfordulási gyakoriságát a férfiak körében, a férfi/nő arány 3: 1 1,3,5 .

A SEGR az iparosodott országokban a 40–45 év alatti lakosság legfőbb halálozási és fogyatékosság-oka, és minden harmadik életkorban a harmadik vezető ok 1. Ez az egyik legfőbb közegészségügyi probléma a fejlett országokban, mivel a pusztán egészségügyi költségekhez hozzá kell adni azokat a költségeket, amelyek a következmények vagy halálesetek kompenzációjából, rokkantsági támogatásokból és az évek eltelt munkájának elvesztéséből származnak, lehetőleg a TBI fiatal felnőtteket érintve 2,3,6 .

A létfontosságú és funkcionális kimenetel a SCEG átesése után mind a kezdeti biomechanikai hatás súlyosságától (elsődleges károsodás), mind pedig a szisztémás vagy koponyaűri sértések sorozatának jelenlététől és súlyosságától függ, amelyek percek, órák vagy akár napok alatt megjelennek a trauma után, amelyek felnagyítják és/vagy új agykárosodást okoznak, amelyet általában másodlagos sérülésnek neveznek. A TBI eredmények javulásának egyik fő oka a másodlagos sérülés megelőzése és kezelése volt 7 .

E vizsgálat célja a Virgen de la Vega Kórház intenzív terápiájára (ICU) felvett SGEI-ben szenvedő betegek epidemiológiai nyilvántartásának elvégzése, valamint ezen betegek halálozását befolyásoló tényezők elemzése volt.

Anyag és módszerek Tanulmány

Retrospektív megfigyelési vizsgálatot végeztek a Salamancai Egyetemi Kórház Komplexumhoz csatlakozó Virgen de la Vega Kórház ICU-jában. Ez egy 9 ágyas intenzív osztály, amelyet nagyrészt a neurointenzivitásnak szentelnek, ez alatt a műtőből érkező, különféle folyamatokkal (daganat, vaszkuláris, gerinc stb.) Végzett idegsebészeti műtétre érkező betegeket vagy főként sürgősségi betegeket szoba súlyos TBI-vel vagy közepesen instabil, a politrauma betegen belül vagy anélkül. Egységünk az Ávila és a Zamora kórház neurokritikus betegeinek referenciája. Az intenzív orvos szakorvosai irányítják, és ápolók vesznek részt 1: 2-3 arányban, a kialakult műszakok szerint. A betegeket először a Sürgősségi Szolgálatért felelős orvosok értékelik, akik értesítik az idegsebészt és az intenzív szakembert, akik átértékelik a beteget, és eldöntik, hogy beengedik-e. A megfelelő intézkedéseket az Agy Trauma Alapítvány (BTF) ajánlásai szerint hajtják végre «Útmutató a súlyos traumás agysérülés kezeléséhez» 8 .

Az információgyűjtési időszak 2007. január 1-jétől 2010. december 31-ig tart. A vizsgálati időszakban összesen 106 EGCT-esetet jelentettek be egymás után.

Elemzett változók és alkalmazott kritériumok

A vizsgálatban szereplő változók a következők voltak:

    -

Epidemiológiai változók: életkor, nem, a sérülés súlyossági mutatója (ISS) és a trauma okai. Az ISS-t akkor kapják meg, ha összeadják a 3 legsúlyosabban érintett szerv 10 legmagasabb AIS-90 pontszámának 9 négyzetét, és a traumák okai a közlekedési balesetek, a munkahelyi balesetek, az öngyilkossági kísérlettel történő csapadékok, az esések és mások.

Glasgow-skála pontszám (GCS): az első érték akkor jelenik meg, ha a beteg stabilizálódik.

Sérülés a felvétel során végzett CT-vizsgálat során a Trauma Coma Data Bank (TCDB) besorolása vagy a Marshall-skála szerint 11 .

Sokk fennállása a belépéskor: szisztolés vérnyomás kevesebb, mint 90 Hgmm.

Hiperglikémia felvételkor: a vércukorszint meghaladja a 150 mg/dl-t.

Koagulopátia: a nemzetközi normalizált arány (INR) nagyobb, mint 1,4, és az aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT) nagyobb, mint 33.

Kétoldali mydriasis felvételkor: bilaterális arreactív pupilla dilatáció nagyobb, mint 4 mm.

Hypoxemia felvételkor: A PaO 2 értéke 60 Hgmm alatt van.

Intrakraniális hipertónia (ICH) felvételkor: tartósan koponyaűri nyomás (ICP) nagyobb, mint 20 Hgmm, annak ellenére, hogy minden intra- vagy extrakraniális tényező kontrollálható, amely befolyásolhatja annak mérését.

Sürgősségi idegsebészet a felvételkor.

A kórházi fertőzés későbbi kialakulása.

Az ICU-ban tartózkodás hossza.

A kategorikus adatokat abszolút szám és százalék szerint adtuk meg. A kvantitatív adatokat átlagként (tartományként), és ha megfelelőnek ítéltük, átlag ± szórásként fejeztük ki. A kategorikus adatokat összehasonlítottuk a χ 2 teszttel. A kvantitatív változók összehasonlításához Student tesztet alkalmaztunk. A többváltozós elemzést logisztikai regresszióval hajtottuk végre, értékelve Nagelkerke R 2 együtthatóját és az odds arányt annak 95% -os konfidencia intervallumával. Nagelkerke R 2 értéke 0 és 1 közötti értékeket vesz fel, és lehetővé teszi a modellünk által megmagyarázott változatosság százalékos értékelését. A változókategóriák közötti kapcsolatok értelmezésének elősegítésére grafikus többszörös megfeleltetési elemzést (MCA) hajtanak végre. Az ACM egy feltáró leíró technika, amely lehetővé teszi a változó minden kategóriájának megjelenítését a faktoriális sík pontjaként, így a 2 kategória közelségét bizonyos hasonlósági vagy társulási szintként értelmezik közöttük. A szignifikancia szintje minden esetben p 0,05 volt, az alkalmazott statisztikai csomag pedig az SPSS 18.0 volt.

A vizsgálati időszak alatt összesen 106 EGCT-ben szenvedő beteget vettek fel. Nyolcvan férfi volt, és az esetek 75,5% -át képviselte. Az átlagéletkor 50,84 év volt (tartomány: 13-89 év). Az évente összegyűjtött betegek száma 2007-ben 26 (24,5%), 2008-ban 22 (20,8%), 2009-ben 21 (19,8%) és 2010-ben 37 (34,9%) volt. A legtöbb bevétel százalékos aránya augusztus volt (15,1 %), Március (12,3%) és január (11,3%).

A felvételek 75% -a maga a kórház sürgősségi osztályáról érkezett, 20,8% -a más kórházakból (Ávila és Zamora), 2% -a a Salamanca Kórházi Komplexumhoz tartozó Klinikai Kórházból és 2,3% az üzemből származott (az eredetileg rosszabbodása miatt) enyhe vagy mérsékelt TBI).

Az ICU-ban az összes halálozás 36,8% volt, az esetek 41% -ában volt adomány. Nem mutattak szignifikáns különbségeket a nemek közötti mortalitásban. Az EGCT előfordulását és mortalitását a vizsgálat során a különböző időszakokban az 1. ábra mutatja.

A súlyos fejsérülés (SGEI) előfordulásának és halálozásának megoszlása ​​a különböző vizsgálati időszakokban.