közbeni

ISSN PAPÍR KIADÁS: 0214-9915

Josй Olivares és Luis Joaquнn Garcнa-Lуpez

Ennek a munkának a célja, hogy bemutassa a kognitív-viselkedési bánásmód kétéves nyomon követése során kapott adatokat a nyilvános beszédtől való félelem miatt. A minta olyan egyetemi alanyokból állt, akiknél diagnosztizálták a szociális fóbiát, és akiknek legsúlyosabb félelme a nyilvános beszéd volt. Az alanyokat véletlenszerűen hozzárendeltük egy kísérleti és egy kontroll csoporthoz. Az eredmények azt mutatják, hogy azok a személyek, akik a kezelési csoportba tartoztak, összehasonlítva a kontroll csoportba tartozókkal, statisztikailag szignifikáns csökkenést mutattak a szorongás válaszaiban mind a teszt utáni, mind a nyomon követés során. A javulás megállapított kritériumait a kezelési csoportot alkotó alanyok majdnem 80% -a teljesítette a követés során. Az eredmények alátámasztják a beavatkozás rövid és hosszú távú hatékonyságát szociális fóbiában szenvedő alanyokban.

A kezelés hosszú távú eredménye a nyilvános beszéd szorongására összpontosít egy női egyetemi hallgatói mintában. A tanulmány célja, hogy 2 éves nyomonkövetési adatokat szolgáltasson a kognitív-viselkedési kezelésről, amely a nyilvános beszéd szorongására összpontosít, összehasonlítva a kontroll állapottal. A mintát olyan egyetemisták alkották, akik megfeleltek a szociális fóbia kritériumainak, és a beszédfóbia volt az elsődleges félelem. Az alanyokat véletlenszerűen rendeltük kísérleti vagy kontrollfeltételhez. Az eredmények azt mutatják, hogy a kísérleti vs. a kontrollalanyok a szorongás szignifikáns csökkenéséről számoltak be a postest és az utánkövetés során egyaránt. A javulási kritériumok szerint a követés során a kísérleti alanyok közel 80% -a találkozott velük. Az eredmények alátámasztják a rövid és hosszú távú kezelés hatékonyságát a szociális fóbiában szenvedő alanyok esetében.

Fogadás dátuma: 23-7-01 ? Elfogadás dátuma: 27-11-01
Levelezés: José Olivares
Pszichológiai Kar
Murciai Egyetem
30080 Murcia (Spanyolország)
E-mail: [email protected]

Jelen munka célja: (a) egy rövid kognitív-viselkedési kezelés hosszú távú hatékonyságának értékelése annak igazolása érdekében, hogy fennmaradnak-e hatásai, amint azt egy korábbi kísérleti tanulmány kimutatta rövid távú hatásainak tanulmányozására (Macià és García-López, 1995), valamint (b) annak a hipotézisnek a tesztelése, amely azt feltételezi, hogy a szociális fóbiában szenvedő alanyok jelentősen csökkenthetik a szociális szorongás reakcióikat az egyetlen szempontra irányuló kezelés alkalmazásának hatásaként.: a nyilvános beszédtől való félelem.

Másrészt munkánk arra is törekedett, hogy kielégítse azokat az epidemiológiai adatok által feltárt igényeket, amelyek azt mutatják, hogy az egyetemi lakosság 20–30% -ának nagy nehézségei vannak a nyilvános beszédben (Bados, 1990), azzal a következménnyel, hogy rosszul alkalmazkodik, hogy ez a szubjektív szenvedés mellett a mindennapi foglalkozásukhoz kapcsolódó tanulmányi helyzetek, például szóbeli vizsgák vagy a munka szóbeli bemutatása az órán.

A minta 30 nőből, egyetemi hallgatóból állt, akik megfeleltek a szociális fóbia kritériumainak, amelyek szerepelnek a DSM-III-R és a DSM-IV-ben (APA, 1987, 1994), és akiknek legfőbb félelme a nyilvános beszéd volt. Ezt a vizsgálatot 1993-ban és 1996-ban végezték (a minta méretének növelése érdekében), így az első időszakban a szociális fóbia diagnosztikai kritériumait a DSM-III-R (APA, 1987) és a DSM- IV (APA, 1994) a második szakaszban. Amint azt több szerző is jelezte, a DSM-IV-ben gyűjtött szociális fóbia kritériumai nem változtak lényegesen a DSM-III-R-ben említettekhez képest (pl. Hazen és Stein, 1995). Az alanyokat félig-meddig strukturált interjúkkal értékelték: Szorongásos zavarok interjújának átdolgozása (ADIS-R; DiNardo és Barlow, 1988) és szorongásos zavarok interjúinak ütemezése a DSM-IV számára (ADIS-IV; DiNardo, Brown és Barlow, 1994).

A tantárgyakat az egyetemi kontextusban toborozták olyan hirdetések révén, amelyek meghívták a nyilvános beszédtől félő diákokat, hogy vegyenek részt egy rövid programban szorongásuk csökkentése érdekében. Az alanyokat véletlenszerűen hozzárendeltük egy kísérleti feltételhez (N = 14) vagy egy kontroll csoporthoz (N = 15). A lemorzsolódások száma miatt, mind a kísérleti, mind a kontroll csoportban (öt kísérleti alany és hat kontrollállapotban), a mintát végül 18 alany alkotta, mindegyik nő és egyedülálló, akiket értékeltek az elővizsgálat, az utóvizsgálat és a nyomon követés során. Az átlagos életkor a kísérleti csoportban 20,2 év (DT: 0,3) és 20,4 év (DT: 0,5) volt a kontrollcsoportban. A kísérleti és a kontrollcsoportban a szociális fóbia megjelenési idejéhez viszonyított átlagéletkor 14,1 év (SD: 1,4), illetve 14,5 év (SD: 1,5) volt. Statisztikailag szignifikáns különbséget egyetlen szociodemográfiai változóban sem találtunk.

A nyilvános beszéd bizalmi skálája (PRCS; Paul, 1966), a negatív értékeléstől való félelem skálája (FNE; Watson és Friend, 1969), valamint a szociális szorongás és elkerülés skálája (SAD; Watson és Friend, 1969). Az utolsó két kérdőívet használták a terápiás változás mérésére mind a teszt utáni, mind az utánkövetés során; míg a PRCS-ből csak az előzetes-utólagos összehasonlítások adatait tudjuk bemutatni, a postteszt során történő adminisztráció problémái miatt. A három önjelentés igazolta érvényességét és megbízhatóságát a spanyol lakosság körében (Bados, 1986; García-López, Olivares, Hidalgo, Beidel és Turner, 2001; Méndez, Inglés és Hidalgo, 1999; Villa, Botella, Quero, Ruipérez és Gallardo, 1998).

Az alanyok öt percet kaptak arra, hogy négyperces előadást készítsenek a terapeuta által bemutatott három téma egyikéről. A közönséget tanulmányaik utolsó éveiből 10 egyetemi hallgató alkotta. Az alanyokat arról tájékoztatták, hogy meg kell próbálniuk a beállított négy percig beszélni, bár azt mondták nekik, hogy két perc múlva leállhatnak, ha túl magas szorongási szintet éreznek. Az alanyok a szorongás szubjektív egységeit használták (USA-k; Wolpe és Lazarus, 1966), hogy beszámolhassanak a beszélgetés előtti és utáni szorongási reakciók mértékéről (tartomány: 0-100).

"Kettős vak" eljárást alkalmaztak az alanyok és azok a csoportok által bemutatott rendellenességre vonatkozóan, amelyekben részt vettek (kísérleti és kontroll).

Két feltételből álló kísérleti tervet alkalmaztunk: kontroll és kezelés, valamint csoportok közötti és csoporton belüli összehasonlításokkal.

Az alanyok számára a nyilvános beszéd kezelésének adaptációját Bados (1991) tervezte. A beavatkozás hat ülésből állt, hetente, és körülbelül 2-3 órás időtartammal. A teljes időtartam 16 óra volt. Minden csoport 4-5 nőből és egyetlen (férfi) terapeutából állt. A kezelés integrálta a nyilvános beszédet, az expozíciót, az önoktatást és a légzést. Részletesebb leírás Macià és García-López (1995) c.

Másrészt a kontrollcsoport olyan alanyokból állt, akik pszichológiai placebót kaptak, amely abból állt, hogy csoportokban találkoztak és beszéltek a nyilvános beszéd nehézségeiről. A terapeuta passzív testtartást tartott fenn: csak hallgatott, anélkül, hogy utasításokat adott volna, hogy kitegye magát a féltett helyzeteknek.

A klinikailag jelentős javulás figyelembevételéhez elfogadott kritériumok a következők voltak: (a) nem felel meg a szociális fóbia diagnosztikai kritériumainak (DSM-IV; APA, 1994), és (b) nem haladja meg az FNE és az SAD Salaberría által javasolt határértékeit és Echeburúa (1995) a spanyol népesség esetében: 21, illetve 15 az FNE és az SAD esetében.

Az eredmények azt mutatták, hogy a kísérleti csoportból hat alany, a kontroll csoportból pedig egyik sem felelt meg az utóvizsgálatban említett kritériumoknak. Utánkövetéskor a kísérleti csoportból hét alany (77,8%) és egy a kontrollcsoportból továbbra is megfelelt az előírt kritériumoknak.

Ezenkívül a kezelés hatásait az FNE, az SAD és az Egyesült Államok esetében az előzetes teszt utólagos teszt és az utó teszt követés utáni összehasonlítással (2 évesen), valamint a teszt előtti követés és az a PRCS-től kapott méréseket. Mindehhez a SYSTAT 6.0 (Wilkinson, 1993) statisztikai programot használták.

A kis mintaméret miatt nem paraméteres tesztet használtunk. A Mann-Whitney U alkalmazásával megvizsgáltuk a kísérleti csoport és a kontrollcsoport közötti statisztikailag szignifikáns különbségek meglétét az FNE, SAD és PRCS pontszámokban. Az előzetes vizsgálat során nem tapasztaltunk statisztikailag szignifikáns különbséget sem a kísérleti csoportban, sem a kontrollban (ps> .001). Mindazonáltal az FNE és az SAD mindkét állapotának előzetes és utólagos összehasonlítása statisztikailag szignifikáns különbségeket mutatott, ami úgy tűnik, hogy bizonyítékot szolgáltat a kezelés (kísérleti csoport) és a kezelés nélküli (kontroll állapot) hatások mellett. Statisztikailag szignifikáns különbségeket találtak az FNE, az SAD és a PRCS esetében is az utánkövetés során (lásd 1. táblázat).

A kezelés differenciális hatásának értékelése érdekében ismételt mértékű varianciaanalízist (ANOVA) alkalmaztunk a csoport változójában és az értékelés idejében (előzetes teszt, utólagos teszt és követés). Hasonlóképpen, egyváltozós ANOVA-t alkalmaztak az egyének terápiás változásának értékelésére az utókövetés előtti összehasonlításokban. Statisztikai szempontból szignifikáns különbséget semmilyen esetben sem találtunk a kontrollcsoportban. A kísérleti csoportot tekintve az ANOVA statisztikailag szignifikáns különbségek létezését mutatta az FNE három értékelési momentuma között [F (2,16) = 25,14, p post hoc statisztikailag szignifikáns különbségeket mutatott ki az FNE előzetes-utótesztje [F (1,8) = 45,6, p Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, 3. kiadás. Washington, DC: APA.

Amerikai Pszichiátriai Társaság (1987). A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, 3. kiadás, átdolgozva. Washington, DC: APA.

Amerikai Pszichiátriai Társaság (1994). Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, 4. kiadás. Washington, DC: APA.

Antony, M.M. (1997). A szociális fóbia értékelése és kezelése. Canadian Journal of Psychiatry, 42, 826-834.

Bados, A. (1986). A nyilvános beszédtől való félelem kognitív-szomatikus-viselkedési kezelésének elemző elemzése. Doktori disszertáció, Barcelonai Egyetem.

Bados, A. (1990). A stressz kezelése és megelőzése: Beavatkozás a nyilvános beszéd nehézségeihez. J.M. Buceta és A.M. Bueno (szerk.), A viselkedés és az egészség módosítása (63-84. O.). Madrid: Eudema.

Bados, A. (1991). A nyilvános beszédtől való félelem viselkedésbeli kezelése. G. Buela-Casal és V. Caballo (Comp.), Az alkalmazott klinikai pszichológia kézikönyve (323-343. O.). Madrid: XXI.

Bados, A. és Saldaña, C. (1987). A nyilvános beszédtől való félelem kognitív-szomatikus-viselkedési kezelésének elemző elemzése. Viselkedéselemzés és módosítás, 13, 657-684.

Bados, A. és Saldaña, C. (1990). A nyilvános beszédtől való félelem viselkedési kezelése: Tizenhárom hónappal később. Viselkedés elemzése és módosítása, 16, 441-464.

Beidel, D.C. és Turner, S. (2000, szeptember). A gyermekkori szociális fóbia kezelése: Hosszú távú nyomon követés. Poszter az Európai Magatartási és Kognitív Terápiák Szövetségének XXX kongresszusán. Granada, Spanyolország.

Di Nardo, P.A. és Barlow, D.H. (1988). A szorongásos zavarok interjú menetrendje, átdolgozott (ADIS-R). Albany, New York: Graywind Publications.

DiNardo, P.A., Brown, T.A. és Barlow, D.H. (1994). Szorongásos zavarok interjú menetrendje a DSM-IV-hez (Lifetime verzió). San Antonio, TX: Pszichológiai Társaság.

Feske, V. és Chambless, D.L. (ezerkilencszázkilencvenöt). A szociális fóbia kognitív-viselkedési versus expozíciós kezelése: metaanalízis. Viselkedésterápia, 26, 695-720.

García-López, L. J., Olivares, J., Hidalgo, M. D., Beidel, D. C. és Turner, S.M. (2001). A szociális fóbia és szorongás jegyzékének, a serdülők szociális szorongásának skálája, a negatív értékeléstől való félelem skála és a szociális elkerülési szorongás skála pszichometriai tulajdonságai egy serdülő spanyol nyelvű populációban. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment, 23, 51-59.

Hunt, C. és Andrews, G. (1998). A pánikbetegség és a szociális fóbia hosszú távú eredménye. Journal of Anxiety Disorders, 12, 395-406.

Heimberg, R. G., Salzman, D., Holt, C.S. és Blendell, K. (1993). A szociális fóbia kognitív viselkedési csoportos kezelése: hatékonyság ötéves utánkövetéskor. Kognitív terápia és kutatás, 17, 325-329.

Macià, D. és García-López, L.J. (ezerkilencszázkilencvenöt). Szociális fóbia: Négy tantárgy nyilvános megszólalásától való félelem csoportos kezelése N = 1 kialakítással. Annals of Psychology, 11, 153-163.

Méndez, F.X., angol, C.J. és Hidalgo, N.D. (1999). A nyilvános beszéd bizalmi kérdőívének pszichometriai tulajdonságai: Tanulmány középiskolás diákok mintájával. Psicothema, 11, 65–74.

Mersch, P.P.A. (1994). A szociális fóbia viselkedési és kognitív kezeléseinek hosszú távú hatékonysága: áttekintés és módszertani kérdések. A P.P.A. Mersch, A szociális fóbia viselkedési és kognitív terápiája. Értekezés, Groningeni Egyetem.

Mersch, P.P.A. (ezerkilencszázkilencvenöt). A szociális fóbia kezelése: Az in vivo expozíció különbözõ hatékonysága és az expozíció in vivo integrálása, a racionális érzelmi terápia és a szociális készségek oktatása. Viselkedéskutatás és terápia, 33, 259-269.

Montorio, I., Fernández, M., Lázaro, S. és López, A. (1996). Nehézség a nyilvános beszédben az egyetemi környezetben: Egy program hatékonysága az irányítására. Szorongás és stressz, 2, 227–244.

Paul, G. (1966). Betekintés vs. Desensibilizáció a pszichoterápiában. Stanford, Kalifornia: Stanford University Press.

Regueiro, A. M., Ruiz, M. P., Cano, J. és Rando, M. A. (1998, november). Egy csoport kognitív-viselkedési kezelése, félve a nyilvános beszédtől. Az I. szimpóziumon bemutatott poszter a fóbiákról és egyéb szorongásos rendellenességekről. gránát.

Salaberría, K. és Echeburúa, E. (1995). A szociális fóbia pszichológiai kezelése: kísérleti tanulmány. Viselkedés elemzése és módosítása, 21, 151-179.

Scholing, A. és Emmelkamp, ​​P.M.G. (1996a). A generalizált szociális fóbia kezelése: eredmények hosszú távú nyomon követés során. Viselkedéskutatás és terápia, 34, 447-452.

Scholing, A. és Emmelkamp, ​​P.M.G. (1996b). Az elpirulástól, izzadástól vagy remegéstől való félelem kezelése. Eredmények hosszú távú nyomon követéskor. Viselkedésmódosítás, 20, 338-356.

Taylor, S., Woody, S., McLean, P.D. és Koch, W.J. (1997). Az eredménymérések érzékenysége az általánosított szociális fóbia kezelésére. Értékelés, 1, 181-191.

Turner, S. M., Beidel, D. C. és Cooley-Quille, M.R. (ezerkilencszázkilencvenöt). A Szociális Effektivitási Terápiával kezelt szociális fóbiák kétéves követése. Viselkedéskutatás és terápia, 33, 553-555.

Villa, H., Botella, C., Quero, S., Ruipérez, M.A. és Gallardo, M. (1998, november). Két önbecsülési intézkedés pszichometriai tulajdonságai a szociális fóbiában: Félelem a negatív értékeléstől (FNE), valamint az elkerülés és a szociális szorongás mértéke (SADS). A szorongásos rendellenességekről szóló I. nemzetközi szimpóziumon bemutatott kommunikáció. Granada, Spanyolország.

Watson, D. és Friend, R. (1969). A társadalmi-értékelő szorongás mérése. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 33, 448-457.

Wilkinson, L. (1993). SYSTAT: A statisztikák rendszere (Vers. 6.0). Evanston, IL: SYSTAT, Inc.